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[[水寒射肺证]]是指[[寒邪]]和水气侵犯肺脏而出现的[[肺气]]失宣,[[寒水]]逆阻等[[临床表现]]的概称。多由宿罹[[痰饮]]或[[水肿]],复感寒邪,寒邪引动[[水饮]]所致。
主要临床表现为:[[咳嗽气喘]],痰涎多而稀白,[[面色苍白]]或晦暗,形寒肢冷,甚则胸满息促,不能平卧,[[头晕目眩]],面目浮肿,苔白腻,脉濡缓或滑。
水寒射肺证可出现于多种[[疾病]]中,其临床表现各具一定特点,治疗亦不尽相同,必须加以分析。如饮证病中出现水寒射肺证,临床表现以[[悬饮]]为特点者,则胸胁胀满,咳唾,转侧及[[呼吸]]时疼痛加重,[[气短]]息促,苔白[[脉沉弦]],此由饮倚胸胁,水邪迫肺所致,《[[金匮要略]].痰饮[[咳嗽病]][[脉证]]并治第十二》云:“饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。”治宜攻[[逐水]]饮,体强者用[[十枣汤]](《[[伤寒论]]》),体弱者用[[葶苈大枣泻肺汤]](《金匮要略》)。临床表现为[[支饮]]者,则[[咳喘]]胸满,
甚则不能平卧,痰如白沫量多,久咳则面目浮肿,[[舌苔白腻]],[[脉弦]]紧,此由饮犯胸肺,[[肺气上逆]]所致,《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治第十二》云:“咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。”治宜[[温肺化饮]],方用[[小青龙汤]](《伤寒论》)。若[[水肿病]]中出现水寒射肺证,临床特点为面浮身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起,气促怯寒,[[腰部]]冷痛,此由肾阳衰微,水气上逆于肺所致,治宜[[温肾助阳]],化气[[行水]],方用[[真武汤]](《伤寒论》)。若[[癃闭病]]中出现水寒射肺证
,临床特点为小便量少,甚至[[无尿]],面色白光白,神疲[[腰痛]],
[[头晕]]泛恶,[[气喘]][[胸闷]],此由肾阳衰微,尿毒内攻,迫[[水逆]]肺所致，《[[景岳全书]].[[癃闭]]》曰:“小水不通是为癃闭,此最危急证也,水道不通,则上侵脾胃而为胀,外侵[[肌肉]]而为肿,泛及中焦则为呕,再及上焦则为喘……。”治宜[[温阳]][[益气]],利尿降逆,方用[[济生肾气丸]](《[[济生方]]》)加减。若[[喘证]]病中出现水寒射肺证,临床特点为[[咳嗽]]喘促,[[呼多吸少]],动则[[喘息]]更甚,[[小便不利]],甚则[[肢体浮肿]],舌质淡,脉沉细,此由[[肾阳虚]]而水逆,上凌于肺所致,治当[[纳气]][[归肾]],温阳行水,方用[[黑锡丹]](《[[太平惠民和剂局方]]》)合真武汤。
总之,水寒射肺证主要是见于水气为患的疾病中,或阳衰阴盛,[[水势]]泛溢而上射于肺,或寒水积滞体内而为[[外寒]]引发。病之本责之脾肾,病之标在于肺。在其[[病机]]演变过程中,常伴见两种情况:一是水气上逆,停聚胸膈时,每累及心阳,致心阳不振,心气不宁而[[心悸]];二是[[脾肾阳虚]],水气不化,聚而上泛,演变为痰,而出现喉间痰鸣,[[胸膈满闷]]等寒痰阻肺见症。
本证通常应与“[[水气凌心证]]”、“[[肾阳虚水泛证]]”、“[[寒痰阻肺证]]”相鉴别。
水气凌心证与水寒射肺证:两证[[病理]]相似,[[症状]]迥异,常合并出现。在病理上,两证均为脾肾阳虚,[[气化]]障碍,水液[[潴留]]所致,水气上逆于肺,则为水寒射肺证,上逆于心则为水气凌心证。在病史上,两证均有饮证、水肿等水气病史。在症状上,水气凌心证的症状特点为心悸;水寒射肺证的临床特点为咳唾喘促。以此可资鉴别。
肾阳虚水泛证与水寒射肺证:肾阳虚水泛证系肾阳亏损,不能主水,则[[膀胱气化不利]],小便量少；同时亦影响脾的运化,致水湿泛滥而形成水肿,症见全身浮肿,[[下肢]]尤甚,按之凹陷,腰痛酸重,[[畏寒]]肢冷,[[舌淡]]胖,苔白润,[[脉缓]]。水寒射肺证则多由素体脾肾阳虚,水气停聚,复感寒邪,
寒邪引动内饮所致；亦可由肾阳虚水泛证基础上,水邪上凌于肺而发生,其临床特点为咳嗽气喘 ,痰涎多而色白,胸胁支满等。一为泛滥于肌肤,一为上泛于肺,此为鉴别之要点。
寒痰阻肺证与水寒射肺证:两证病因病理相互影响,临床表现相似,需严加鉴别。寒痰阻肺证多由[[风寒]]失治,寒入于肺腧,寒痰交阻所致,亦可由[[中焦虚寒]]及久病[[阳虚]]而寒痰[[上干]]于肺而致;水寒射肺证则多由脾肾阳虚,水气内停,外寒引动,逆于肺脏所致。两者一为寒痰犯肺,一为寒水犯肺。在病理上,二者则可互相影响,寒痰阻肺证可累及[[肾阳不足]]而致水气泛滥,逆于肺脏;
水寒射肺证亦可因水饮聚积而演变为痰,出现寒痰阻肺见证。在症状上,寒痰阻肺证必咳嗽气喘,咯痰色白清稀,喉间痰鸣,胸膈满闷;水寒射肺证则无喉间痰鸣,胸膈满闷等寒痰之症,可资鉴别。
[[分类:疾病]]
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主要临床表现为:[[咳嗽气喘]],痰涎多而稀白,[[面色苍白]]或晦暗,形寒肢冷,甚则胸满息促,不能平卧,[[头晕目眩]],面目浮肿,苔白腻,脉濡缓或滑。
水寒射肺证可出现于多种[[疾病]]中,其临床表现各具一定特点,治疗亦不尽相同,必须加以分析。如饮证病中出现水寒射肺证,临床表现以[[悬饮]]为特点者,则胸胁胀满,咳唾,转侧及[[呼吸]]时疼痛加重,[[气短]]息促,苔白[[脉沉弦]],此由饮倚胸胁,水邪迫肺所致,《[[金匮要略]].痰饮[[咳嗽病]][[脉证]]并治第十二》云:“饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。”治宜攻[[逐水]]饮,体强者用[[十枣汤]](《[[伤寒论]]》),体弱者用[[葶苈大枣泻肺汤]](《金匮要略》)。临床表现为[[支饮]]者,则[[咳喘]]胸满,
甚则不能平卧,痰如白沫量多,久咳则面目浮肿,[[舌苔白腻]],[[脉弦]]紧,此由饮犯胸肺,[[肺气上逆]]所致,《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治第十二》云:“咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。”治宜[[温肺化饮]],方用[[小青龙汤]](《伤寒论》)。若[[水肿病]]中出现水寒射肺证,临床特点为面浮身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起,气促怯寒,[[腰部]]冷痛,此由肾阳衰微,水气上逆于肺所致,治宜[[温肾助阳]],化气[[行水]],方用[[真武汤]](《伤寒论》)。若[[癃闭病]]中出现水寒射肺证
,临床特点为小便量少,甚至[[无尿]],面色白光白,神疲[[腰痛]],
[[头晕]]泛恶,[[气喘]][[胸闷]],此由肾阳衰微,尿毒内攻,迫[[水逆]]肺所致，《[[景岳全书]].[[癃闭]]》曰:“小水不通是为癃闭,此最危急证也,水道不通,则上侵脾胃而为胀,外侵[[肌肉]]而为肿,泛及中焦则为呕,再及上焦则为喘……。”治宜[[温阳]][[益气]],利尿降逆,方用[[济生肾气丸]](《[[济生方]]》)加减。若[[喘证]]病中出现水寒射肺证,临床特点为[[咳嗽]]喘促,[[呼多吸少]],动则[[喘息]]更甚,[[小便不利]],甚则[[肢体浮肿]],舌质淡,脉沉细,此由[[肾阳虚]]而水逆,上凌于肺所致,治当[[纳气]][[归肾]],温阳行水,方用[[黑锡丹]](《[[太平惠民和剂局方]]》)合真武汤。
总之,水寒射肺证主要是见于水气为患的疾病中,或阳衰阴盛,[[水势]]泛溢而上射于肺,或寒水积滞体内而为[[外寒]]引发。病之本责之脾肾,病之标在于肺。在其[[病机]]演变过程中,常伴见两种情况:一是水气上逆,停聚胸膈时,每累及心阳,致心阳不振,心气不宁而[[心悸]];二是[[脾肾阳虚]],水气不化,聚而上泛,演变为痰,而出现喉间痰鸣,[[胸膈满闷]]等寒痰阻肺见症。
本证通常应与“[[水气凌心证]]”、“[[肾阳虚水泛证]]”、“[[寒痰阻肺证]]”相鉴别。
水气凌心证与水寒射肺证:两证[[病理]]相似,[[症状]]迥异,常合并出现。在病理上,两证均为脾肾阳虚,[[气化]]障碍,水液[[潴留]]所致,水气上逆于肺,则为水寒射肺证,上逆于心则为水气凌心证。在病史上,两证均有饮证、水肿等水气病史。在症状上,水气凌心证的症状特点为心悸;水寒射肺证的临床特点为咳唾喘促。以此可资鉴别。
肾阳虚水泛证与水寒射肺证:肾阳虚水泛证系肾阳亏损,不能主水,则[[膀胱气化不利]],小便量少；同时亦影响脾的运化,致水湿泛滥而形成水肿,症见全身浮肿,[[下肢]]尤甚,按之凹陷,腰痛酸重,[[畏寒]]肢冷,[[舌淡]]胖,苔白润,[[脉缓]]。水寒射肺证则多由素体脾肾阳虚,水气停聚,复感寒邪,
寒邪引动内饮所致；亦可由肾阳虚水泛证基础上,水邪上凌于肺而发生,其临床特点为咳嗽气喘 ,痰涎多而色白,胸胁支满等。一为泛滥于肌肤,一为上泛于肺,此为鉴别之要点。
寒痰阻肺证与水寒射肺证:两证病因病理相互影响,临床表现相似,需严加鉴别。寒痰阻肺证多由[[风寒]]失治,寒入于肺腧,寒痰交阻所致,亦可由[[中焦虚寒]]及久病[[阳虚]]而寒痰[[上干]]于肺而致;水寒射肺证则多由脾肾阳虚,水气内停,外寒引动,逆于肺脏所致。两者一为寒痰犯肺,一为寒水犯肺。在病理上,二者则可互相影响,寒痰阻肺证可累及[[肾阳不足]]而致水气泛滥,逆于肺脏;
水寒射肺证亦可因水饮聚积而演变为痰,出现寒痰阻肺见证。在症状上,寒痰阻肺证必咳嗽气喘,咯痰色白清稀,喉间痰鸣,胸膈满闷;水寒射肺证则无喉间痰鸣,胸膈满闷等寒痰之症,可资鉴别。
[[分类:疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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