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[[腰大肌脓肿]]是指[[腰部]]或腹腔[[炎症]]导致[[腰大肌]][[感染]][[化脓]]，形成[[脓肿]]。
==腰大肌脓肿的原因==
[[腰部]]或者腹腔[[炎症]]。
==腰大肌脓肿的诊断==
1.[[疼痛]]：多为轻微[[钝痛]]，休息则轻，劳累则重，[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]或持物时加重，但夜间病人多能较好地[[睡眠]]，这与[[恶性肿瘤]]不同。患者诉说疼痛部位有时和病变不一致，胸腰段病变的患者常诉腰[[骶]]部疼痛。如不仔细检查，或仅摄腰骶部[[X线]]片，往往会漏诊。后凸[[畸形]]严重者，可引起下腰[[劳损]]，产生疼痛。如病变压迫[[脊髓]]和[[神经根]]，疼痛可能相当剧烈，并沿神经根放射。
2.姿势异常：病变部位不同，患者所采取的姿势各异。[[颈椎结核]]病人常有[[斜颈]]畸形，头前斜，[[颈短]]缩，一直用双手托住下颌。胸腰椎、[[腰椎]]及腰[[骶椎结核]]患者站立或走路时尽量将头与躯干后仰，坐时喜用手扶椅，以减轻体重对受累椎体的压力。[[腰椎结核]]患者从地上拾物尽量屈膝、[[屈髋]]，避免弯腰，起立时用手扶[[大腿]]前方，这称为拾物试验阳性。
3.[[脊柱畸形]]：以后凸畸形最常见，多为角形后凸，侧弯不常见，也不严重。
4.[[脊柱]]活动受限：由于病灶周围[[肌肉]]的保护性[[痉挛]]，受累脊柱活动受限，运动幅度较大的[[颈椎]]和腰椎容易查出，活动度较小的[[胸椎]]则不易查出。
脊柱的正常活动有屈伸、侧弯和旋转三个向。[[寰枢关节]]主要是使[[头旋]]转，如该[[关节]]受累后，[[头部]]旋转功能大部丧失。不能合作的较小儿童，可被动活动该关节，以观察活动受限情况。被动活动时不可使用暴力，以免造成[[脱位]]、[[截瘫]]，甚至突然死亡。检查腰椎活动时，使患儿俯卧，医生用手提起双足，使[[骨盆]]离床，观察腰椎后伸情况;然后让患儿伸膝坐于床上，观察腰椎的前屈功能。
5.[[压痛]]和[[叩击痛]]：因椎体离[[棘突]]较远，故[[局部压痛]]不太明显;叩击局部棘突，可引起疼痛。
6.[[寒性脓肿]]：常为患者就诊的最早[[体征]]，有时将[[脓肿]]误认为[[肿瘤]]。有时脓肿位置深，不易早期发现，因此应当在脓肿的好发部位去寻找脓肿的病灶。
7.[[脊髓受压]]现象：有的病人因出现截瘫方来就诊。即使病人没有[[神经]]障碍的[[主诉]]，医生也应常规地检查双下肢的神经情况，以便及时发现早期脊髓受压现象
==腰大肌脓肿的鉴别诊断==
根据病史、[[症状]]、[[体征]]、[[实验室检查]]和[[X线]]表现，诊断一般无困难，但确诊还需靠细菌学和[[病理学]]检查。本病应与[[脊柱]]的[[化脓性骨髓炎]]、[[类风湿性关节炎]]、[[布氏杆菌病]]、[[伤寒]]、[[梅毒]]、[[放线菌病]]等[[炎症]]作鉴别。此外，还应与自发性[[寰枢关节脱位]]、间隙[[退化]]、[[骨髓炎]]、[[腰椎间盘突出症]]、[[半椎体畸形]]、先天性椎体融合和脊柱[[肿瘤]]相区别。
1.[[疼痛]]：多为轻微[[钝痛]]，休息则轻，劳累则重，[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]或持物时加重，但夜间病人多能较好地[[睡眠]]，这与[[恶性肿瘤]]不同。患者诉说疼痛部位有时和病变不一致，胸腰段病变的患者常诉腰[[骶]]部疼痛。如不仔细检查，或仅摄腰骶部X线片，往往会漏诊。后凸[[畸形]]严重者，可引起下腰[[劳损]]，产生疼痛。如病变压迫[[脊髓]]和[[神经根]]，疼痛可能相当剧烈，并沿神经根放射。
2.姿势异常：病变部位不同，患者所采取的姿势各异。[[颈椎结核]]病人常有[[斜颈]]畸形，头前斜，[[颈短]]缩，一直用双手托住下颌。胸腰椎、[[腰椎]]及腰[[骶椎结核]]患者站立或走路时尽量将头与躯干后仰，坐时喜用手扶椅，以减轻体重对受累椎体的压力。[[腰椎结核]]患者从地上拾物尽量屈膝、[[屈髋]]，避免弯腰，起立时用手扶[[大腿]]前方，这称为拾物试验阳性。
3.[[脊柱畸形]]：以后凸畸形最常见，多为角形后凸，侧弯不常见，也不严重。
4.脊柱活动受限：由于病灶周围[[肌肉]]的保护性[[痉挛]]，受累脊柱活动受限，运动幅度较大的[[颈椎]]和腰椎容易查出，活动度较小的[[胸椎]]则不易查出。
脊柱的正常活动有屈伸、侧弯和旋转三个向。[[寰枢关节]]主要是使[[头旋]]转，如该[[关节]]受累后，[[头部]]旋转功能大部丧失。不能合作的较小儿童，可被动活动该关节，以观察活动受限情况。被动活动时不可使用暴力，以免造成[[脱位]]、[[截瘫]]，甚至突然死亡。检查腰椎活动时，使患儿俯卧，医生用手提起双足，使[[骨盆]]离床，观察腰椎后伸情况;然后让患儿伸膝坐于床上，观察腰椎的前屈功能。
5.[[压痛]]和[[叩击痛]]：因椎体离[[棘突]]较远，故[[局部压痛]]不太明显;叩击局部棘突，可引起疼痛。
6.[[寒性脓肿]]：常为患者就诊的最早体征，有时将[[脓肿]]误认为肿瘤。有时脓肿位置深，不易早期发现，因此应当在脓肿的好发部位去寻找脓肿的病灶。
7.[[脊髓受压]]现象：有的病人因出现截瘫方来就诊。即使病人没有[[神经]]障碍的[[主诉]]，医生也应常规地检查双下肢的神经情况，以便及时发现早期脊髓受压现象
==腰大肌脓肿的治疗和预防方法==
局部治疗包括局部制动、后路植[[骨融合术]]、前路植骨融合术和病灶清除术。
局部制动：自使用抗结核药物以来，对局部制动强调严格睡硬板床休息就已足够。[[石膏]]床的应用已仅限于小儿患者，对于[[颈椎结核]]稳定者，一般用[[颈围]]固定，如[[颈椎]]不稳，尤其是[[寰枢关节脱位]]，并发[[脊髓受压]]者则需要Glisson布带牵引或[[颅骨]]牵引。病灶清除和椎间植骨融合的病人卧床时间一般颈椎3个月，胸、腰椎5～6个月，这时植骨均已融合，可起床活动，不需用任何支架保护。
==参看==
*[[腰疝]]
*[[腰椎椎管狭窄症]]
*[[颈腰综合征]]
*[[腰部峡部崩裂和脊椎滑脱]]
*[[急性腰背部扭伤]]
*[[慢性腰背痛]]
*[[腰部慢性劳损]]
*[[慢性单纯外伤性腰腿痛]]
*[[急性单纯外伤性腰腿痛]]
*[[腹部创伤]]
*[[腰椎间盘突出]]
*[[急性腰扭伤]]
*[[腰腿痛]]
*[[腰部症状]]
[[分类:腰部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%85%B0%E5%A4%A7%E8%82%8C%E8%84%93%E8%82%BF 名老中医谈腰大肌脓肿]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==腰大肌脓肿的原因==
[[腰部]]或者腹腔[[炎症]]。
==腰大肌脓肿的诊断==
1.[[疼痛]]：多为轻微[[钝痛]]，休息则轻，劳累则重，[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]或持物时加重，但夜间病人多能较好地[[睡眠]]，这与[[恶性肿瘤]]不同。患者诉说疼痛部位有时和病变不一致，胸腰段病变的患者常诉腰[[骶]]部疼痛。如不仔细检查，或仅摄腰骶部[[X线]]片，往往会漏诊。后凸[[畸形]]严重者，可引起下腰[[劳损]]，产生疼痛。如病变压迫[[脊髓]]和[[神经根]]，疼痛可能相当剧烈，并沿神经根放射。
2.姿势异常：病变部位不同，患者所采取的姿势各异。[[颈椎结核]]病人常有[[斜颈]]畸形，头前斜，[[颈短]]缩，一直用双手托住下颌。胸腰椎、[[腰椎]]及腰[[骶椎结核]]患者站立或走路时尽量将头与躯干后仰，坐时喜用手扶椅，以减轻体重对受累椎体的压力。[[腰椎结核]]患者从地上拾物尽量屈膝、[[屈髋]]，避免弯腰，起立时用手扶[[大腿]]前方，这称为拾物试验阳性。
3.[[脊柱畸形]]：以后凸畸形最常见，多为角形后凸，侧弯不常见，也不严重。
4.[[脊柱]]活动受限：由于病灶周围[[肌肉]]的保护性[[痉挛]]，受累脊柱活动受限，运动幅度较大的[[颈椎]]和腰椎容易查出，活动度较小的[[胸椎]]则不易查出。
脊柱的正常活动有屈伸、侧弯和旋转三个向。[[寰枢关节]]主要是使[[头旋]]转，如该[[关节]]受累后，[[头部]]旋转功能大部丧失。不能合作的较小儿童，可被动活动该关节，以观察活动受限情况。被动活动时不可使用暴力，以免造成[[脱位]]、[[截瘫]]，甚至突然死亡。检查腰椎活动时，使患儿俯卧，医生用手提起双足，使[[骨盆]]离床，观察腰椎后伸情况;然后让患儿伸膝坐于床上，观察腰椎的前屈功能。
5.[[压痛]]和[[叩击痛]]：因椎体离[[棘突]]较远，故[[局部压痛]]不太明显;叩击局部棘突，可引起疼痛。
6.[[寒性脓肿]]：常为患者就诊的最早[[体征]]，有时将[[脓肿]]误认为[[肿瘤]]。有时脓肿位置深，不易早期发现，因此应当在脓肿的好发部位去寻找脓肿的病灶。
7.[[脊髓受压]]现象：有的病人因出现截瘫方来就诊。即使病人没有[[神经]]障碍的[[主诉]]，医生也应常规地检查双下肢的神经情况，以便及时发现早期脊髓受压现象
==腰大肌脓肿的鉴别诊断==
根据病史、[[症状]]、[[体征]]、[[实验室检查]]和[[X线]]表现，诊断一般无困难，但确诊还需靠细菌学和[[病理学]]检查。本病应与[[脊柱]]的[[化脓性骨髓炎]]、[[类风湿性关节炎]]、[[布氏杆菌病]]、[[伤寒]]、[[梅毒]]、[[放线菌病]]等[[炎症]]作鉴别。此外，还应与自发性[[寰枢关节脱位]]、间隙[[退化]]、[[骨髓炎]]、[[腰椎间盘突出症]]、[[半椎体畸形]]、先天性椎体融合和脊柱[[肿瘤]]相区别。
1.[[疼痛]]：多为轻微[[钝痛]]，休息则轻，劳累则重，[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]或持物时加重，但夜间病人多能较好地[[睡眠]]，这与[[恶性肿瘤]]不同。患者诉说疼痛部位有时和病变不一致，胸腰段病变的患者常诉腰[[骶]]部疼痛。如不仔细检查，或仅摄腰骶部X线片，往往会漏诊。后凸[[畸形]]严重者，可引起下腰[[劳损]]，产生疼痛。如病变压迫[[脊髓]]和[[神经根]]，疼痛可能相当剧烈，并沿神经根放射。
2.姿势异常：病变部位不同，患者所采取的姿势各异。[[颈椎结核]]病人常有[[斜颈]]畸形，头前斜，[[颈短]]缩，一直用双手托住下颌。胸腰椎、[[腰椎]]及腰[[骶椎结核]]患者站立或走路时尽量将头与躯干后仰，坐时喜用手扶椅，以减轻体重对受累椎体的压力。[[腰椎结核]]患者从地上拾物尽量屈膝、[[屈髋]]，避免弯腰，起立时用手扶[[大腿]]前方，这称为拾物试验阳性。
3.[[脊柱畸形]]：以后凸畸形最常见，多为角形后凸，侧弯不常见，也不严重。
4.脊柱活动受限：由于病灶周围[[肌肉]]的保护性[[痉挛]]，受累脊柱活动受限，运动幅度较大的[[颈椎]]和腰椎容易查出，活动度较小的[[胸椎]]则不易查出。
脊柱的正常活动有屈伸、侧弯和旋转三个向。[[寰枢关节]]主要是使[[头旋]]转，如该[[关节]]受累后，[[头部]]旋转功能大部丧失。不能合作的较小儿童，可被动活动该关节，以观察活动受限情况。被动活动时不可使用暴力，以免造成[[脱位]]、[[截瘫]]，甚至突然死亡。检查腰椎活动时，使患儿俯卧，医生用手提起双足，使[[骨盆]]离床，观察腰椎后伸情况;然后让患儿伸膝坐于床上，观察腰椎的前屈功能。
5.[[压痛]]和[[叩击痛]]：因椎体离[[棘突]]较远，故[[局部压痛]]不太明显;叩击局部棘突，可引起疼痛。
6.[[寒性脓肿]]：常为患者就诊的最早体征，有时将[[脓肿]]误认为肿瘤。有时脓肿位置深，不易早期发现，因此应当在脓肿的好发部位去寻找脓肿的病灶。
7.[[脊髓受压]]现象：有的病人因出现截瘫方来就诊。即使病人没有[[神经]]障碍的[[主诉]]，医生也应常规地检查双下肢的神经情况，以便及时发现早期脊髓受压现象
==腰大肌脓肿的治疗和预防方法==
局部治疗包括局部制动、后路植[[骨融合术]]、前路植骨融合术和病灶清除术。
局部制动：自使用抗结核药物以来，对局部制动强调严格睡硬板床休息就已足够。[[石膏]]床的应用已仅限于小儿患者，对于[[颈椎结核]]稳定者，一般用[[颈围]]固定，如[[颈椎]]不稳，尤其是[[寰枢关节脱位]]，并发[[脊髓受压]]者则需要Glisson布带牵引或[[颅骨]]牵引。病灶清除和椎间植骨融合的病人卧床时间一般颈椎3个月，胸、腰椎5～6个月，这时植骨均已融合，可起床活动，不需用任何支架保护。
==参看==
*[[腰疝]]
*[[腰椎椎管狭窄症]]
*[[颈腰综合征]]
*[[腰部峡部崩裂和脊椎滑脱]]
*[[急性腰背部扭伤]]
*[[慢性腰背痛]]
*[[腰部慢性劳损]]
*[[慢性单纯外伤性腰腿痛]]
*[[急性单纯外伤性腰腿痛]]
*[[腹部创伤]]
*[[腰椎间盘突出]]
*[[急性腰扭伤]]
*[[腰腿痛]]
*[[腰部症状]]
[[分类:腰部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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