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窦性停搏
,'''窦性停搏'''是指[[窦房结]]在一个或多个[[心动周期]]中不产生冲动，以致不能激动[[心房]]或整个[[心脏]]，或又称为窦性静止。其时间长短不一，病人会感觉到心脏有一段时间不跳动，长时间的停顿后又可恢复窦性搏动。多数在停顿之后出现[[异位搏动]]，常为交界性逸搏或室性逸搏，有时为房性逸搏。如果停顿后什么激动也没有，那就是[[心脏停搏]]，病人可发生[[抽搐]]，[[昏厥]]，甚至死亡。频发的窦性停搏是一种严重的[[心律失常]]，是窦房结功能[[衰竭]]的表现，必须查清病因给予治疗，常需及时安装[[人工心脏起搏器]]。
==疾病病因==
迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏均可发生窦性停搏。此外，[[急性心肌梗死]]、窦房结变性与[[纤维化]]、[[脑血管意外]]等病变、应用[[洋地黄类]]药物、[[奎尼丁]]、钾盐、[[乙酰胆碱]]等药物亦可引起窦性停搏。
青年人多由于强烈的[[迷走神经]][[反射]]所致，常见于咽部受刺激、[[气管插管]]、按压[[颈动脉窦]]或[[眼球]]，造成窦性停搏。
==临床表现==
过长时间的窦性停搏可令病人出现晕眩、视朦或短暂[[意识障碍]]，严重者甚至发生抽搐，严重者可发生Adams-STokes综合征，甚至死亡。
==辅助检查==
心电图检查：心电图表现为在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生或P波与QRS波群均不出现长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。
==鉴别诊断==
本病需与窦房阻滞鉴别。
[[窦房阻滞]]是指窦房结产生的冲动部份或全部不能到达心房引起心房和[[心室]]停搏短暂的。窦房阻滞见于[[急性心肌梗塞]]、[[急性心肌炎]]、高血钾症、洋地黄或奎尼丁类[[药物作用]]以及迷走神经张力过高。慢性窦房阻滞的病因常不明，多见于老年人。基本病变可能为特发性窦房结退行性变，其它[[常见病]]因为[[冠心病]]和[[心肌病]]窦房阻滞。按其阻滞程度可分第一度、第二度和第三度，但只有第二度窦房阻滞才能从心电图上作出诊断，心电图表现为P波之间出现长间歇是基本P-P间期的倍数。窦性停搏则没有这样的倍数关系可据此进行鉴别诊断。有些病例可见文氏（Wenckebach）现象与第二度[[房室传导阻滞]]中的文氏现象相似，但表现为P-P间期而不是R－R间期进行性缩短，直至出现长间歇窦房阻滞后，可出现[[结性逸搏]]。很多病例中逸搏前的间歇相当长提示低位[[起搏点]]，亦同时有[[机能障碍]]。
==[[并发症]]==
本病如果治疗不及时病人可发生抽搐[[昏厥]]甚至死亡这也是本病唯一且最严重的并发症。
==治疗方案==
治疗时也可按下面方法尝试进行：
1、对症治疗：停搏时间较短时可无症状；时间较长时可发生昏厥“心脑[[综合症]]”应及时抢救。
2、积极治疗：引起窦性停搏的原发病同时输注提高心率的药物，对昏厥反复发作者可安装人工心脏起搏器。
3、静注钙剂,钙离子有助于恢复[[细胞膜]]的[[兴奋性]],尤其是对心电图P波消失QRS波增宽者效果显著。
4、应用[[异丙肾上腺素]]作用于心脏B1[[受体]],提高窦房结的自律性,对抗[[高钾血症]]对窦房结的抑制作用。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[心脏病学/窦性停搏|《心脏病学》- 窦性停搏]]
*[[心律失常]]
*[[心力衰竭]]
*[[急性心肌梗塞]]
*[[肥厚型心肌病]]
*[[扩张型心肌病]]
*[[阿斯综合征]]
*[[猝死]]
==健康问答网关于窦性停搏的相关提问==
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== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E7%AA%A6%E6%80%A7%E5%81%9C%E6%90%8F 名老中医谈窦性停搏]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==疾病病因==
迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏均可发生窦性停搏。此外，[[急性心肌梗死]]、窦房结变性与[[纤维化]]、[[脑血管意外]]等病变、应用[[洋地黄类]]药物、[[奎尼丁]]、钾盐、[[乙酰胆碱]]等药物亦可引起窦性停搏。
青年人多由于强烈的[[迷走神经]][[反射]]所致，常见于咽部受刺激、[[气管插管]]、按压[[颈动脉窦]]或[[眼球]]，造成窦性停搏。
==临床表现==
过长时间的窦性停搏可令病人出现晕眩、视朦或短暂[[意识障碍]]，严重者甚至发生抽搐，严重者可发生Adams-STokes综合征，甚至死亡。
==辅助检查==
心电图检查：心电图表现为在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生或P波与QRS波群均不出现长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。
==鉴别诊断==
本病需与窦房阻滞鉴别。
[[窦房阻滞]]是指窦房结产生的冲动部份或全部不能到达心房引起心房和[[心室]]停搏短暂的。窦房阻滞见于[[急性心肌梗塞]]、[[急性心肌炎]]、高血钾症、洋地黄或奎尼丁类[[药物作用]]以及迷走神经张力过高。慢性窦房阻滞的病因常不明，多见于老年人。基本病变可能为特发性窦房结退行性变，其它[[常见病]]因为[[冠心病]]和[[心肌病]]窦房阻滞。按其阻滞程度可分第一度、第二度和第三度，但只有第二度窦房阻滞才能从心电图上作出诊断，心电图表现为P波之间出现长间歇是基本P-P间期的倍数。窦性停搏则没有这样的倍数关系可据此进行鉴别诊断。有些病例可见文氏（Wenckebach）现象与第二度[[房室传导阻滞]]中的文氏现象相似，但表现为P-P间期而不是R－R间期进行性缩短，直至出现长间歇窦房阻滞后，可出现[[结性逸搏]]。很多病例中逸搏前的间歇相当长提示低位[[起搏点]]，亦同时有[[机能障碍]]。
==[[并发症]]==
本病如果治疗不及时病人可发生抽搐[[昏厥]]甚至死亡这也是本病唯一且最严重的并发症。
==治疗方案==
治疗时也可按下面方法尝试进行：
1、对症治疗：停搏时间较短时可无症状；时间较长时可发生昏厥“心脑[[综合症]]”应及时抢救。
2、积极治疗：引起窦性停搏的原发病同时输注提高心率的药物，对昏厥反复发作者可安装人工心脏起搏器。
3、静注钙剂,钙离子有助于恢复[[细胞膜]]的[[兴奋性]],尤其是对心电图P波消失QRS波增宽者效果显著。
4、应用[[异丙肾上腺素]]作用于心脏B1[[受体]],提高窦房结的自律性,对抗[[高钾血症]]对窦房结的抑制作用。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[心脏病学/窦性停搏|《心脏病学》- 窦性停搏]]
*[[心律失常]]
*[[心力衰竭]]
*[[急性心肌梗塞]]
*[[肥厚型心肌病]]
*[[扩张型心肌病]]
*[[阿斯综合征]]
*[[猝死]]
==健康问答网关于窦性停搏的相关提问==
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== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E7%AA%A6%E6%80%A7%E5%81%9C%E6%90%8F 名老中医谈窦性停搏]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
