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儿童顿咳
,[[顿咳]]也称[[时行顿咳]]、疫咳、鹭鸶咳，是小儿常见的[[呼吸道传染病]]之一。1-5岁小儿多见，常发生在冬春季节。ll缶床上以阵发性[[痉挛性咳嗽]]，咳后伴有[[鸡鸣]]样深吸气回声为特征。本病相当于西医的[[百日咳]]。
==儿童顿咳的病因==
本病主要是[[外感]]时行[[疫疠]]之气，侵入[[肺系]]，[[肺气不宣]]，酿液成痰，痰阻[[气道]]，[[肺失清肃]]，则[[肺气上逆]]而[[痉咳]]阵作。若咳出痰涎，则气道通畅，[[气机]]流行，故痉咳暂止。痉咳发作，因[[气机失调]]，血行不畅，而见面赤耳红，涕泪交进，[[呕逆]]作吐，汗出涔涔，甚至大小便遗出等证。
==儿童顿咳的症状==
发病前1—3周有与[[顿咳]]患者[[接触史]]。初起类似[[感冒]]，但[[咳嗽]]日渐增剧，日轻夜重。其典型咳嗽为阵发性[[痉挛性咳嗽]]，连续十几声至数十声，最后作一长吸气，发出高音调[[鸡鸣]]样回音，吐出痰涎后咳嗽方暂止。咳嗽发作时面红耳赤，甚至发紫，脸部[[浮肿]]，两眼鼓出，眼红[[流泪]]。发作间歇时，患儿进食和玩耍如常。
==儿童顿咳的诊断==
===儿童顿咳的检查化验===
[[实验室检查]]：血象[[白细胞]]总数在[[痉咳期]]增高，[[淋巴细胞]]高达70%以上。有条件者，可作[[鼻咽]]部分泌物[[荧光显微镜]]检查及[[细菌培养]]，有助于确诊。
===儿童顿咳的鉴别诊断===
本病的[[痉咳]]应与[[肺炎]]喘嗽、[[肺痨]]、[[气道]]异物的痉咳作鉴别。肺炎喘嗽多有[[发热]]，痉咳轻，消失快，无日轻夜重规律。肺痨痉咳不呈日轻夜重，无回吼声，但伴有[[低热]]、[[盗汗]]、[[消瘦]]、[[食欲不振]]等。气道异物痉咳，有异物吸人史，起病突然，无回吼声及日轻夜重现象。
==儿童顿咳的并发症==
[[面赤]]耳红，涕泪交进，[[呕逆]]作吐，汗出涔涔，甚至大小便遗出等证
==儿童顿咳的预防和治疗方法==
[[儿童顿咳]][[辨证论治]]
初咳期
【证见】 本病初起，有[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、[[流涕]]，或有[[发热]]等[[伤风感冒]][[症状]]，但咳嗽日渐增剧，日轻夜重，咳声不畅，痰稀色白或痰稠难咳。[[舌苔薄白]]或薄黄。
【治法】 [[疏风]][[宣肺]]，[[化痰]][[止咳]]。
【方药】
1.主方[[金沸草散]]([[朱肱]]《[[南阳活人书]]》)加减
处方：[[旋覆花]]10克，[[前胡]]10克，北[[杏仁]]10克，[[法半夏]]8克，[[川贝母]]5克，百部10克，[[细辛]]3克，[[荆芥]]8克。水煎服，每日剂。
偏于[[风寒]]者，加[[麻黄]]6克、[[紫苏子]]10克。偏于[[风热]]者，加[[桑叶]]10克、[[菊花]]10克、[[连翘]]10克、[[牛蒡子]]10克。
2.中成药
(1)[[小青龙合剂]]，口服，每次—10毫升，每日3次，适用于初咳期偏于风寒者。
(2)[[桑菊感冒片]]，口服，每次-4片，每日3次。适用于初咳期偏于风热者。
3.[[单方]]验方 [[止嗽]]护肺汤(夏焕德等《新编[[儿科]]秘方大全》)
处方：荆芥、紫苏子、[[莱菔子]]各3-6克，杏仁3-5克，前胡4-7克，[[黄芩]]、百部各3-9克，[[陈皮]]4-9克。水煎分～5次[[温服]]，每日剂。
[[痉咳期]]
【证见】 阵发性[[痉咳]]，伴有[[鸡鸣]]样回吼声，咳时面红耳赤，弯腰曲背，涕泪俱下，或[[呕吐]]痰食，昼轻夜重，眼肿[[目赤]]，[[鼻衄]]，[[痰中带血]]等。[[舌红]]，[[苔薄黄]]，[[脉滑]]数。
【治法】 [[清热]]泻肺，化痰[[镇咳]]。
【方药】
1.主方[[桑白皮汤]]([[张介宾]]《[[景岳全书]]》)加减
处方：[[桑白皮]]10克，[[地骨皮]]10克，黄芩10克，川贝母5克，法半夏8克，[[苏子]]10克，杏仁10克，[[栀子]]10克，[[枇杷叶]]10克，[[甘草]]6克。水煎服，每日剂。
痉咳甚者，加[[僵蚕]]10克、[[胆南星]]10克。咳后呕吐，加姜[[竹茹]]6克。[[咳血]]鼻衄者，加[[白茅根]]30克、[[侧柏叶]]10克、[[茜草]]10克。[[胁痛]]者，加[[郁金]]10克。
2.中成药
(1)鹭鸶涎丸，口服，每次化服1丸，每日3次。
(2)[[百日咳片]]，口服，每次片，每日3次。
(3)[[百日咳]]药粉，口服，初生小儿每次/5袋，半岁每次半袋，2岁每次袋，3～5岁每次袋，每日2次，温开水送服。
3.单方验方
(1)[[胆汁]]止咳方(江育仁等《[[中医儿科学]]》)
处方：新鲜[[鸡胆]]汁，加白糖适量，调成糊状，蒸熟内服。l岁以内，3日服1个，1岁以上，每日服1个，连服5～7日。
(2)[[大蒜糖]]浆(江育仁等《中医儿科学》)
处方：用紫皮[[大蒜]]制成50%[[糖浆]]。5岁以内，每次～10毫升，5岁以上，每次—20毫升，每日3次，连服7日。
恢复期
【证见】 咳嗽减轻，痉咳消失，痰稀而少，[[气短]]声却，纳[[食减]]少，或有[[干咳]][[潮热]]，[[口渴]]唇燥。舌少苔，脉细弱或细数。
【治法】 [[润肺]][[健脾]]，肃肺止咳。
【方药】
1.主方[[沙参麦冬汤]]([[吴鞠通]]《[[温病条辨]]》)加减
处方：[[沙参]]15克，[[麦冬]]10克，[[玉竹]]10克，桑叶10克，[[扁豆]]10克，[[天花粉]]10克，杏仁10克，[[马兜铃]]10克，[[款冬花]]10克，甘草6克。水煎服，每日剂。
[[气短乏力]]者，加[[黄芪]]10克、[[太子参]]15克。汗多者，加[[浮小麦]]30克、[[牡蛎]]30克([[先煎]])。午后[[低热]]者，加[[银柴胡]]10克、[[白薇]]10克。[[纳呆]]食少者，加谷、[[麦芽]]各10克。
2.中成药
(1)[[二母安嗽片]]，口服，每次～4片，每日2次。
(2)[[贝母二冬膏]]，口服，每次～10克，每日2次，温开水送服。
(3)[[参苓白术散]]，口服，每次—6克，每日—3次，[[空腹]][[大枣煎]]汤送服。
3.单方验方
(1)百日咳煎(李浩澎《难证[[奇方]]妙用》)
处方：[[百合]]30克，[[冬瓜仁]]6克，竹茹4.5克，[[橘红]]9克，川贝母6克，[[浙贝母]]3克。水煎服，每日剂。
(2)橘贝汤(赖天松等《临床[[方剂]]手册》)
处方：橘红9克，川贝母6克，[[茯苓]]6克，[[紫苏叶]]5克，炒百部6克，法半夏6克，沙参9克，黄芩9克，[[白前]]5克。水煎2次作2次服，每日—2剂。
<nowiki>--------------------------------------------------------------------------------</nowiki>
儿童顿咳其他[[疗法]]
1.[[针灸疗法]]
(1)针刺：取[[尺泽]]、[[合谷]]、[[天突]]、[[少商]]、[[肺俞]]等穴，中等刺激，不留针，每日1次。
(2)[[梅花针]]：取颈至[[骶]]部、[[脊旁]]3-4厘米区域，轻叩[[皮肤]]至[[充血]]，每日1次。
2.[[推拿疗法]]
运[[八卦]]，掐合谷，推[[肺经]]，掐揉[[二扇门]]与[[五指节]]，推脾胃，揉[[鱼际]]与[[太渊]]，掐尺泽。每日1次。
3.饮食疗法
[[罗汉果]][[柿饼]]汤：罗汉果250克，柿饼2-3个，加水400毫升，[[文火]]煎至200毫升，加[[冰糖]]少许，去渣分3次饮服。
杏仁冰糖散：[[甜杏仁]]9克，冰糖9克，麦冬9克。将杏仁、冰糖研末待用，麦冬去心，水煎100毫升左右。用10～20毫升麦冬水[[冲服]]杏仁冰糖细末l克，每日服3～4次。
[[川贝蜜]]：川贝母粉15克，[[生姜汁]]20克，[[蜂蜜]]300克，放人搪瓷缸内搅匀，隔水旺火炖1小时后取出。每次取川贝蜜l汤匙，开水冲服，每日3次。
==参看==
*[[中医科疾病]]
[[分类:中医科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==儿童顿咳的病因==
本病主要是[[外感]]时行[[疫疠]]之气，侵入[[肺系]]，[[肺气不宣]]，酿液成痰，痰阻[[气道]]，[[肺失清肃]]，则[[肺气上逆]]而[[痉咳]]阵作。若咳出痰涎，则气道通畅，[[气机]]流行，故痉咳暂止。痉咳发作，因[[气机失调]]，血行不畅，而见面赤耳红，涕泪交进，[[呕逆]]作吐，汗出涔涔，甚至大小便遗出等证。
==儿童顿咳的症状==
发病前1—3周有与[[顿咳]]患者[[接触史]]。初起类似[[感冒]]，但[[咳嗽]]日渐增剧，日轻夜重。其典型咳嗽为阵发性[[痉挛性咳嗽]]，连续十几声至数十声，最后作一长吸气，发出高音调[[鸡鸣]]样回音，吐出痰涎后咳嗽方暂止。咳嗽发作时面红耳赤，甚至发紫，脸部[[浮肿]]，两眼鼓出，眼红[[流泪]]。发作间歇时，患儿进食和玩耍如常。
==儿童顿咳的诊断==
===儿童顿咳的检查化验===
[[实验室检查]]：血象[[白细胞]]总数在[[痉咳期]]增高，[[淋巴细胞]]高达70%以上。有条件者，可作[[鼻咽]]部分泌物[[荧光显微镜]]检查及[[细菌培养]]，有助于确诊。
===儿童顿咳的鉴别诊断===
本病的[[痉咳]]应与[[肺炎]]喘嗽、[[肺痨]]、[[气道]]异物的痉咳作鉴别。肺炎喘嗽多有[[发热]]，痉咳轻，消失快，无日轻夜重规律。肺痨痉咳不呈日轻夜重，无回吼声，但伴有[[低热]]、[[盗汗]]、[[消瘦]]、[[食欲不振]]等。气道异物痉咳，有异物吸人史，起病突然，无回吼声及日轻夜重现象。
==儿童顿咳的并发症==
[[面赤]]耳红，涕泪交进，[[呕逆]]作吐，汗出涔涔，甚至大小便遗出等证
==儿童顿咳的预防和治疗方法==
[[儿童顿咳]][[辨证论治]]
初咳期
【证见】 本病初起，有[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、[[流涕]]，或有[[发热]]等[[伤风感冒]][[症状]]，但咳嗽日渐增剧，日轻夜重，咳声不畅，痰稀色白或痰稠难咳。[[舌苔薄白]]或薄黄。
【治法】 [[疏风]][[宣肺]]，[[化痰]][[止咳]]。
【方药】
1.主方[[金沸草散]]([[朱肱]]《[[南阳活人书]]》)加减
处方：[[旋覆花]]10克，[[前胡]]10克，北[[杏仁]]10克，[[法半夏]]8克，[[川贝母]]5克，百部10克，[[细辛]]3克，[[荆芥]]8克。水煎服，每日剂。
偏于[[风寒]]者，加[[麻黄]]6克、[[紫苏子]]10克。偏于[[风热]]者，加[[桑叶]]10克、[[菊花]]10克、[[连翘]]10克、[[牛蒡子]]10克。
2.中成药
(1)[[小青龙合剂]]，口服，每次—10毫升，每日3次，适用于初咳期偏于风寒者。
(2)[[桑菊感冒片]]，口服，每次-4片，每日3次。适用于初咳期偏于风热者。
3.[[单方]]验方 [[止嗽]]护肺汤(夏焕德等《新编[[儿科]]秘方大全》)
处方：荆芥、紫苏子、[[莱菔子]]各3-6克，杏仁3-5克，前胡4-7克，[[黄芩]]、百部各3-9克，[[陈皮]]4-9克。水煎分～5次[[温服]]，每日剂。
[[痉咳期]]
【证见】 阵发性[[痉咳]]，伴有[[鸡鸣]]样回吼声，咳时面红耳赤，弯腰曲背，涕泪俱下，或[[呕吐]]痰食，昼轻夜重，眼肿[[目赤]]，[[鼻衄]]，[[痰中带血]]等。[[舌红]]，[[苔薄黄]]，[[脉滑]]数。
【治法】 [[清热]]泻肺，化痰[[镇咳]]。
【方药】
1.主方[[桑白皮汤]]([[张介宾]]《[[景岳全书]]》)加减
处方：[[桑白皮]]10克，[[地骨皮]]10克，黄芩10克，川贝母5克，法半夏8克，[[苏子]]10克，杏仁10克，[[栀子]]10克，[[枇杷叶]]10克，[[甘草]]6克。水煎服，每日剂。
痉咳甚者，加[[僵蚕]]10克、[[胆南星]]10克。咳后呕吐，加姜[[竹茹]]6克。[[咳血]]鼻衄者，加[[白茅根]]30克、[[侧柏叶]]10克、[[茜草]]10克。[[胁痛]]者，加[[郁金]]10克。
2.中成药
(1)鹭鸶涎丸，口服，每次化服1丸，每日3次。
(2)[[百日咳片]]，口服，每次片，每日3次。
(3)[[百日咳]]药粉，口服，初生小儿每次/5袋，半岁每次半袋，2岁每次袋，3～5岁每次袋，每日2次，温开水送服。
3.单方验方
(1)[[胆汁]]止咳方(江育仁等《[[中医儿科学]]》)
处方：新鲜[[鸡胆]]汁，加白糖适量，调成糊状，蒸熟内服。l岁以内，3日服1个，1岁以上，每日服1个，连服5～7日。
(2)[[大蒜糖]]浆(江育仁等《中医儿科学》)
处方：用紫皮[[大蒜]]制成50%[[糖浆]]。5岁以内，每次～10毫升，5岁以上，每次—20毫升，每日3次，连服7日。
恢复期
【证见】 咳嗽减轻，痉咳消失，痰稀而少，[[气短]]声却，纳[[食减]]少，或有[[干咳]][[潮热]]，[[口渴]]唇燥。舌少苔，脉细弱或细数。
【治法】 [[润肺]][[健脾]]，肃肺止咳。
【方药】
1.主方[[沙参麦冬汤]]([[吴鞠通]]《[[温病条辨]]》)加减
处方：[[沙参]]15克，[[麦冬]]10克，[[玉竹]]10克，桑叶10克，[[扁豆]]10克，[[天花粉]]10克，杏仁10克，[[马兜铃]]10克，[[款冬花]]10克，甘草6克。水煎服，每日剂。
[[气短乏力]]者，加[[黄芪]]10克、[[太子参]]15克。汗多者，加[[浮小麦]]30克、[[牡蛎]]30克([[先煎]])。午后[[低热]]者，加[[银柴胡]]10克、[[白薇]]10克。[[纳呆]]食少者，加谷、[[麦芽]]各10克。
2.中成药
(1)[[二母安嗽片]]，口服，每次～4片，每日2次。
(2)[[贝母二冬膏]]，口服，每次～10克，每日2次，温开水送服。
(3)[[参苓白术散]]，口服，每次—6克，每日—3次，[[空腹]][[大枣煎]]汤送服。
3.单方验方
(1)百日咳煎(李浩澎《难证[[奇方]]妙用》)
处方：[[百合]]30克，[[冬瓜仁]]6克，竹茹4.5克，[[橘红]]9克，川贝母6克，[[浙贝母]]3克。水煎服，每日剂。
(2)橘贝汤(赖天松等《临床[[方剂]]手册》)
处方：橘红9克，川贝母6克，[[茯苓]]6克，[[紫苏叶]]5克，炒百部6克，法半夏6克，沙参9克，黄芩9克，[[白前]]5克。水煎2次作2次服，每日—2剂。
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儿童顿咳其他[[疗法]]
1.[[针灸疗法]]
(1)针刺：取[[尺泽]]、[[合谷]]、[[天突]]、[[少商]]、[[肺俞]]等穴，中等刺激，不留针，每日1次。
(2)[[梅花针]]：取颈至[[骶]]部、[[脊旁]]3-4厘米区域，轻叩[[皮肤]]至[[充血]]，每日1次。
2.[[推拿疗法]]
运[[八卦]]，掐合谷，推[[肺经]]，掐揉[[二扇门]]与[[五指节]]，推脾胃，揉[[鱼际]]与[[太渊]]，掐尺泽。每日1次。
3.饮食疗法
[[罗汉果]][[柿饼]]汤：罗汉果250克，柿饼2-3个，加水400毫升，[[文火]]煎至200毫升，加[[冰糖]]少许，去渣分3次饮服。
杏仁冰糖散：[[甜杏仁]]9克，冰糖9克，麦冬9克。将杏仁、冰糖研末待用，麦冬去心，水煎100毫升左右。用10～20毫升麦冬水[[冲服]]杏仁冰糖细末l克，每日服3～4次。
[[川贝蜜]]：川贝母粉15克，[[生姜汁]]20克，[[蜂蜜]]300克，放人搪瓷缸内搅匀，隔水旺火炖1小时后取出。每次取川贝蜜l汤匙，开水冲服，每日3次。
==参看==
*[[中医科疾病]]
[[分类:中医科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
