一般若在乳突手术中发现鼓室盖或[[颞骨]]内骨板有[[骨质破坏]]、[[硬脑膜]]瘘管及来自脑部的脓肿，可就乳突腔内途径抽脓引流。若在乳突腔内说查无骨质破坏区，应以开颅钻孔的途径较为合宜。但是亦要根据病情和是否具备脑外科的条件而定。在完善的脑外科的治疗下，脑脓肿大多可以治愈。若缺乏脑外科的条件，五官科应当积极地尽力抢救。以下的方法是适用于缺乏脑外科条件下的手术措施。
<b>手术器械</b>
脑脓肿的手术需要一只带有刻度的钝头引流脑针，穿刺引流较为安全。
<b>适应证
</b>
耳源性脑脓肿，脓肿[[成熟期]]。
<b>[[术前准备]]
</b>
同[[乳突根治术]]。
<b>[[麻醉]]</b>
局麻或全麻。
<b>手术方法</b>
1、作耳后乳突单纯凿开术，暴露鼓窦。如发现鼓窦盖或乙状窦骨板有骨质破坏，或有硬脑膜瘘管，可顺此途径引流。若未见骨质破坏者，颞叶脓肿可凿开鼓窦盖1-2cm。小脑脓肿应该紧靠乙状窦内侧，在此窦与[[后半规管]]之间的硬脑膜区进入。
2、将暴露的硬脑膜以碘酒和[[乙醇]]严密[[消毒]]，并按[[无菌操作]]原则持脑针向内轻轻插入，不可用力，并避免任何横向动作，以免撕破脑组织。一般在颞叶脓肿进入1-4深度，即可碰到脓肿的包膜，此时常会遇到轻微而明确的阻力，稍稍增加力量，即可穿过[[脓肿壁]]进入脓腔内。并间歇地抽出脑针的针心，脓液即自行流出。小脑脓肿较浅，一般在进入脑[[皮质]]1-2cm即可到达脓腔。
3、若脑针进入一定深度，尚未见脓液流出，则应改换角度，另行探索，切勿插入过深。
4、若脑针中流出澄清液体，则说明进入侧脑室，应拔出脑针。
5、脓液最好任其从脑针自行流出，不要抽吸或灌洗，因为颅内的压力足以使脓液排出，若遇粘稠性脓液，排出不易，可以轻轻抽吸。当脓液排完后，准确记录穿刺的部位、方向及深度，以备重复穿刺。
6、脓液排完后可注入[[青霉素]]20万u、[[链霉素]]1g，亦可注入2ml[[碘油]]或[[钡胶浆]]以备造影。
7、抽脓后，鼓窦乳突腔内可松松地塞入[[碘仿纱条]]一根，并加入适量抗生素或碘胺粉。每天换药。一般脑脓肿腔内不放引流管。约经1-2次或3-5次穿刺抽脓，可获痊愈。
<b>注意事项</b>
1、脑脓肿的最危险的并发症是脑疝，尤其是小脑脓肿。由于[[颅后窝]]地位狭小，并且与脑干邻近，可突然发生枕大孔疝，患者迅速出现脉搏缓慢，[[血压]]暂升高后即迅速下降和呼吸停止。因此，术前有颅内压明显增高时，应该[[静脉注射]]高渗葡萄糖液，或甘露醇、山梨醇液，使大脑脱水，暂减轻重要中枢所受的压力。
6、处理耳源性脑脓肿的五官科医务人员，应该具备一定的[[神经科]]的知识，要全面地观察和处理病情。
<b>术后处理http://www.wenda120.com/tags/1992/rss</brss> 1、术后应严密观察血压、脉搏、呼吸、意识和瞳孔大小。 2、术后静脉滴注大剂量抗生素（青、氯霉素等）。 3、反复脓腔穿刺，用抗生素冲洗，直至脓腔闭合止。
[[分类:疾病]][[分类:五官科]]==参看==*[[耳鼻喉科/耳源性脑脓肿|《中西医结合耳鼻喉科》- 耳源性脑脓肿]]*[[耳鼻咽喉外科/耳源性脑脓肿|《耳鼻咽喉外科学》- 耳源性脑脓肿耳]]
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