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[[高渗性脱水]](hypertonicdehydration)，又称[[原发性]][[脱水]]或伴有[[细胞外液减少]]的[[高钠血症]]，其特征是[[失水]]多于失钠，[[血清钠]]浓度>150mmol/L，[[血浆]]渗透压>310mOsm/L。
==失水多于失钠且血清钠浓度高的原因==
水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故[[血清钠]]高于正常范围，[[细胞]]外液呈高渗状态。
==失水多于失钠且血清钠浓度高的诊断==
[[病理]]生理变化：[[失水]]多于失钠导致[[细胞外液渗透压增高]]。[[血清钠]]浓度>150mmol/L，正常血清钠浓度为135～145mmol/L，占[[血浆]]阳离子的92%，总[[渗透压]]的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。
缺水程度不同，[[症状]]宜不同，一般将高渗性缺水分为三度：
轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%。
中度缺水：有极度[[口渴]]，伴[[乏力]]、[[尿少]]、[[尿比重]]高。[[唇干舌燥]]、[[皮肤弹性差]]、[[眼窝]]凹陷，常有[[烦躁]]。缺水量为体重的4%～6%。
重度缺水：除上述症状外，出现[[躁狂]]、[[幻觉]]、[[谵语]]、甚至[[昏迷]]等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。
当缺水多于缺钠时，[[细胞]]外液渗透压增加，[[抗利尿激素]]分泌增多，[[肾小管]]对水的[[重吸收]]增加，[[尿量]]减少。[[醛固酮]]分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持[[血容量]]。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，[[细胞内液]]移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，最后可导致脑细胞缺水这引起脑功能障碍。
==失水多于失钠且血清钠浓度高的鉴别诊断==
[[低渗性脱水]]( hypotonic dehydration )又称[[继发性]][[脱水]]或伴有[[细胞外液减少]]的[[低钠血症]]，其特征是失钠多于失水，[[血清钠]]浓度<135mmol/L，[[血浆]]渗透压<280mOsm/L。
[[等渗性脱水]]( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。其特征是水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol/I，血浆渗透压280～310mOsm/L。
[[病理]]生理变化：[[失水]]多于失钠导致[[细胞外液渗透压增高]]。血清钠浓度>150mmol/L，正常血清钠浓度为135～145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总[[渗透压]]的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。
缺水程度不同，[[症状]]宜不同，一般将高渗性缺水分为三度：
轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%。
中度缺水：有极度[[口渴]]，伴[[乏力]]、[[尿少]]、[[尿比重]]高。[[唇干舌燥]]、[[皮肤弹性差]]、[[眼窝]]凹陷，常有[[烦躁]]。缺水量为体重的4%～6%。
重度缺水：除上述症状外，出现[[躁狂]]、[[幻觉]]、[[谵语]]、甚至[[昏迷]]等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。
当缺水多于缺钠时，[[细胞]]外液渗透压增加，[[抗利尿激素]]分泌增多，[[肾小管]]对水的[[重吸收]]增加，[[尿量]]减少。[[醛固酮]]分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持[[血容量]]。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，[[细胞内液]]移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，最后可导致脑细胞缺水这引起脑功能障碍。
==失水多于失钠且血清钠浓度高的治疗和预防方法==
防治原则防治原发病，去除病因。单纯[[失水]]者，口服淡水或输注5%[[葡萄糖]]液;失水多于失钠者，在主要补水的同时，也要适当补钠。原则上先补水后补钠，一般是二份5%葡萄糖溶液和一份[[生理盐水]]。
==参看==
*[[血厥]]
*[[肾性尿崩症]]
*[[老年人脱水]]
*[[脱水]]
*[[高渗性脱水]]
*[[其它症状]]
[[分类:其它症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==失水多于失钠且血清钠浓度高的原因==
水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故[[血清钠]]高于正常范围，[[细胞]]外液呈高渗状态。
==失水多于失钠且血清钠浓度高的诊断==
[[病理]]生理变化：[[失水]]多于失钠导致[[细胞外液渗透压增高]]。[[血清钠]]浓度>150mmol/L，正常血清钠浓度为135～145mmol/L，占[[血浆]]阳离子的92%，总[[渗透压]]的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。
缺水程度不同，[[症状]]宜不同，一般将高渗性缺水分为三度：
轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%。
中度缺水：有极度[[口渴]]，伴[[乏力]]、[[尿少]]、[[尿比重]]高。[[唇干舌燥]]、[[皮肤弹性差]]、[[眼窝]]凹陷，常有[[烦躁]]。缺水量为体重的4%～6%。
重度缺水：除上述症状外，出现[[躁狂]]、[[幻觉]]、[[谵语]]、甚至[[昏迷]]等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。
当缺水多于缺钠时，[[细胞]]外液渗透压增加，[[抗利尿激素]]分泌增多，[[肾小管]]对水的[[重吸收]]增加，[[尿量]]减少。[[醛固酮]]分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持[[血容量]]。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，[[细胞内液]]移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，最后可导致脑细胞缺水这引起脑功能障碍。
==失水多于失钠且血清钠浓度高的鉴别诊断==
[[低渗性脱水]]( hypotonic dehydration )又称[[继发性]][[脱水]]或伴有[[细胞外液减少]]的[[低钠血症]]，其特征是失钠多于失水，[[血清钠]]浓度<135mmol/L，[[血浆]]渗透压<280mOsm/L。
[[等渗性脱水]]( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。其特征是水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol/I，血浆渗透压280～310mOsm/L。
[[病理]]生理变化：[[失水]]多于失钠导致[[细胞外液渗透压增高]]。血清钠浓度>150mmol/L，正常血清钠浓度为135～145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总[[渗透压]]的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。
缺水程度不同，[[症状]]宜不同，一般将高渗性缺水分为三度：
轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%。
中度缺水：有极度[[口渴]]，伴[[乏力]]、[[尿少]]、[[尿比重]]高。[[唇干舌燥]]、[[皮肤弹性差]]、[[眼窝]]凹陷，常有[[烦躁]]。缺水量为体重的4%～6%。
重度缺水：除上述症状外，出现[[躁狂]]、[[幻觉]]、[[谵语]]、甚至[[昏迷]]等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。
当缺水多于缺钠时，[[细胞]]外液渗透压增加，[[抗利尿激素]]分泌增多，[[肾小管]]对水的[[重吸收]]增加，[[尿量]]减少。[[醛固酮]]分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持[[血容量]]。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，[[细胞内液]]移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，最后可导致脑细胞缺水这引起脑功能障碍。
==失水多于失钠且血清钠浓度高的治疗和预防方法==
防治原则防治原发病，去除病因。单纯[[失水]]者，口服淡水或输注5%[[葡萄糖]]液;失水多于失钠者，在主要补水的同时，也要适当补钠。原则上先补水后补钠，一般是二份5%葡萄糖溶液和一份[[生理盐水]]。
==参看==
*[[血厥]]
*[[肾性尿崩症]]
*[[老年人脱水]]
*[[脱水]]
*[[高渗性脱水]]
*[[其它症状]]
[[分类:其它症状]]
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