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喉裂开术
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早期[[声带]]瘤，如病变局限于一侧声带的中段，前端未侵及[[前连合]]，后部未波及声突，声带运动正常者（），可作，后部未波及声突，声带运动正常者，可作[[喉裂开术]]。术后虽发声沙哑，尚能一般谈话，[[呼吸]]和饮食亦无妨碍，其五年[[生存率]]与采用[[放射疗法]]相似，均可达90%以上。
==手术器械==
除一般[[外科]]器械外，宜备有喉裂开术的[[甲状软骨]]拉钩和电动圆锯。
仰卧位，肩稍垫高，头两侧用沙袋固定。手术方法分为常规喉裂开术和前连合喉裂开术两种。
===（一）常规喉裂开术===
1.切口 自[[舌骨]]向下至近[[胸骨]]处作一颈中线切口，切开[[皮肤]]，[[皮下组织]]，直达甲状软骨、[[环状软骨]]。并分离舌骨下诸肌，[[切断甲状腺峡部]]，暴露气管上段（）。，暴露气管上段。
2.切开甲状软骨 自甲状软骨上缘中线向下切开甲状软骨，如甲状软骨已[[骨化]]过硬不易切开时，可使用电动圆锯（）。过硬不易切开时，可使用电动圆锯。
3.切开粘膜，进入[[喉腔]] 沿中线切开粘膜，进入喉腔后，应对喉腔两壁进行细致检查，再次查明癌肿范围，以视能否行喉裂开术。如检查中发现与术前的估计不符，应该根据术中情况改变手术计划（）。沿中线切开粘膜，进入喉腔后，应对喉腔两壁进行细致检查，再次查明癌肿范围，以视能否行喉裂开术。如检查中发现与术前的估计不符，应该根据术中情况改变手术计划。
4.切开气管，将插管移至气管切口处 为了手术中便于观察，此时应切开气管上段，将气管插管自[[口腔]]拔出，并移置于气管上段的气管切口内，同时将气管插管的气囊充气，以免血液下流，如堵塞还不够严密，也可将声门下区用纱条填紧，以确保下呼吸道通畅。亦可于术前先作好[[气管切开术]]。
5.切除癌肿 将病侧声带自甲状软骨切开处作沿[[软骨]]钝性剥离（）。向上超过声带，向下达到环状软骨，向后应包括部分钝性剥离。向上超过声带，向下达到环状软骨，向后应包括部分[[杓状软骨]]的[[声带突]]，最好能达到癌肿周围正常组织近1cm的安全边缘，用一[[弯剪]]将癌肿沿安全边缘作整块剪除（）。如出血较多，可用将癌肿沿安全边缘作整块剪除。如出血较多，可用[[纱布]]填塞[[止血]]，同时检查切除之组织，是否有足够的安全边缘，必要时可行冰冻快速切片检查。如发现可疑之处，可及时扩大手术范围，以提高疗效。
6.止血 压迫数分钟后，取出纱布，检查有无[[出血点]]。此时常可见[[创面]]上部有一动脉性出血（来自[[喉上动脉]]），应加[[结扎]]止血。在闭合喉腔前，要详细检查有无出血处，并可采用橡皮指套两层作一水囊，扎在细塑料管上，将此管通过喉腔自[[鼻孔]]引出，水囊则留在喉腔内，注入水液，使其[[膨胀]]，起到压迫喉腔之用，下端用一粗线自创口穿出，固定于[[颈部]]（）。。
7.[[缝合]]切口 甲状软骨不需缝合，只要缝合[[软骨膜]]，将两边的[[舌骨下肌]]肉和皮下组织缝合即可，最后缝合皮肤。
1.切口 同上法。
2.切开甲状软骨 切开甲状软骨时最好使用电动圆锯，切口应偏向对侧，以便切开粘膜进入喉腔时可以包括对侧声带前端的一部分。亦有认为声带前端的前连合[[韧带]]，直接附着于甲状软骨前部，为了手术比较彻底，可将甲状软骨近中线处之软骨两边各切除一条（），以减少复发。，直接附着于甲状软骨前部，为了手术比较彻底，可将甲状软骨近中线处之软骨两边各切除一条，以减少复发。
3.切开粘膜 切开粘膜时，应从对侧进入喉腔，并包括对侧声带前端的一部分。若切除不够，日后可能复发；切除过多，则可引起[[喉狭窄]]，故术时应该特别谨慎。
[[分类:喉]]
