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===（一）肾盂、肾分别切开取石术===

在肾上作两个切口，一在肾盂，一在[[肾皮质]]。肾盂切口用于[[手指]]探查结石[图1 ⑴]。肾皮质切口大时，先行肾脏局部降温，然后用心耳钳或弯肠钳套上胶皮管阻断肾脏血运，减少术中失血（阻断时间不应超过30分钟）。在切开[[肾实质]]前，应先用针刺入结石部位，当触到结石后，保留针头，用尖刃刀沿针头切开。

经肾皮质切口伸入取石钳，在肾盂内手指协同操作下，夹住结石后轻轻向适当方向转动并拉出。如结石为鹿角形，分支凸入肾盏，可用刀柄或硬膜剥离器轻轻拨离漏斗部，帮助撬出结石[图1 ⑶]。

用4-0号[[肠线]]缝扎肾盏处的[[血管]]、肾皮质和[[肾髓质]]交界处的弓状血管。

用左手夹持肾皮质切口，右手逐渐松开肾蒂部的心耳钳，观察止血是否完善，如有较少出血，可用温盐水[[纱布]]压迫止血。

在缝合肾盂之前，经肾盂切口插入[[导尿管]]进行冲洗；如肾盂内有少量出血，用冰盐水冲洗即可止血。冲洗后用2-0～3-0肠线[[间断缝合]]肾盂[图1 ⑹]。

切开肾盂后如发现结石不能取出，则在局部降温后用肾蒂钳（或心耳钳）轻夹肾蒂，然后将肾盂切口按倒“U”形延长到肾实质[图2 ⑴ ⑵]。

松开肾蒂后，观察有无出血，若有出血，应将肾蒂钳再夹住，[[出血点]]用细肠线缝扎。再放开肾蒂钳，如无出血，应冲洗肾盂，清除血块。肾实质切口用细肠线作间断深缝合，一般不需做[[肾盂造瘘术]]。观察无出血后，用细肠线间断缝合肾盂切口。