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一、内在性子宫内膜异位症 内膜由基底部向[[肌层]]生长，局限于子宫，故又名[[子宫腺肌病]]。异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起[[纤维]]组织及[[肌纤维]]的反应性[[增生]]，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月[[胎儿]]头大者。不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见，由于局限在子宫一部，往往使子宫不规则增大，酷似[[子宫肌瘤]]。切面可见增生的[[肌组织]]亦似[[肌瘤]]呈漩涡样结构，但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的[[包膜]]样组织(照片1)。病灶中间有软化区，偶可见到散在的含有少量陈旧[[积血]]的小空腔。[[镜检]]所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同，其周围由内膜间质所包绕(照片2)。异位内膜随[[月经周期]]而改变，但分泌期改变不明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。当受孕时，异位内膜的[[间质细胞]]可呈明显[[蜕膜]]样变，已如上述。

照片1 弥散性子宫腺[[肌病]]

照片2 子宫腺肌病组织象

二、间质性子宫内膜异位症 为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型，较少见，即异位的内膜仅有内膜间质组织，或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分(照片3)。一般子宫一致性增大，异位细胞散布于肌层或集中在某一区域，色黄，常具有弹性橡皮样硬度，较肌瘤软，在切面往往可以看到索状小虫样突起，就可据以确立诊断。异位组织亦可向宫腔发展形成[[息肉]]状肿块，多发性，表面光滑，蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系，并可由宫壁向宫腔或沿子宫[[血管]]向阔韧带内突出。向宫腔突出者致成[[月经过多]]甚或[[绝经]]后流血;向阔韧带突出者可经[[妇科]]双合诊查出。间质性子宫内膜异位症可有肺播散，甚至在切除子宫数年后还能发生。由于这种特点，有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的[[肉瘤]]。

照片3 间质性子宫内膜异位症组织象

由于原因是多方面的，上述的预防意见也仅对少数情况适用，经血倒流本身是否致成子宫内膜异位症尚有争议。

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