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正常情况下，[[子宫内膜]]覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为[[子宫内膜异位症]]。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕;在功能上随[[雌激素]]水平而有明显变化，即随[[月经周期]]而变化，但仅有部分受孕[[激素]]影响，能产生少量“[[月经]]”而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有[[蜕膜]]样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于[[恶性肿瘤]]的[[浸润]]。本病发生的高峰在30～40岁。[[子宫内膜异位]]的实际发生率远较临床所见为多。如在因[[妇科]]其他病行剖腹探查时及对切除的[[子宫]]附件[[标本]]仔细作[[病理]]检查，可发现约20～25%患者有异位的子宫内膜。

==子宫内膜梗阻的原因==

一、[[种植学]]说 最早(1921)有人认为，[[盆腔子宫内膜异位症]]的发生，系[[子宫内膜]]碎片随经血逆流，通过[[输卵管]]进入[[盆腔]]而种植于[[卵巢]]或盆腔其他部位所致。临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血，且经血中查见子宫内膜。剖宫手术后所形成的腹壁[[疤痕]][[子宫内膜异位症]]，是种植学说的好例证。

一、内在性子宫内膜异位症 内膜由基底部向[[肌层]]生长，局限于子宫，故又名[[子宫腺肌病]]。异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起[[纤维]]组织及[[肌纤维]]的反应性[[增生]]，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月[[胎儿]]头大者。不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见，由于局限在子宫一部，往往使子宫不规则增大，酷似[[子宫肌瘤]]。切面可见增生的[[肌组织]]亦似[[肌瘤]]呈漩涡样结构，但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的[[包膜]]样组织(照片1)。病灶中间有软化区，偶可见到散在的含有少量陈旧[[积血]]的小空腔。[[镜检]]所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同，其周围由内膜间质所包绕(照片2)。异位内膜随[[月经周期]]而改变，但分泌期改变不明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。当受孕时，异位内膜的[[间质细胞]]可呈明显[[蜕膜]]样变，已如上述。

照片1 弥散性子宫腺[[肌病]]

照片2 子宫腺肌病组织象

二、间质性子宫内膜异位症 为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型，较少见，即异位的内膜仅有内膜间质组织，或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分(照片3)。一般子宫一致性增大，异位细胞散布于肌层或集中在某一区域，色黄，常具有弹性橡皮样硬度，较肌瘤软，在切面往往可以看到索状小虫样突起，就可据以确立诊断。异位组织亦可向宫腔发展形成[[息肉]]状肿块，多发性，表面光滑，蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系，并可由宫壁向宫腔或沿子宫[[血管]]向阔韧带内突出。向宫腔突出者致成[[月经过多]]甚或[[绝经]]后流血;向阔韧带突出者可经[[妇科]]双合诊查出。间质性子宫内膜异位症可有肺播散，甚至在切除子宫数年后还能发生。由于这种特点，有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的[[肉瘤]]。

照片3 间质性子宫内膜异位症组织象

本病多发生在30～40岁妇女。[[主诉]]为继发性渐进性严重痛经，应高度怀疑为子宫内膜异位症。患者常伴有不孕、月经过多及性感不快。[[妇科检查]]时子宫略胀大，子宫骶韧带或[[子宫颈]]后壁有结节触及时，可诊断为子宫内膜异位症。卵巢内膜样[[囊肿]]存在时，双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块，一般在10cm直径以内，与周围有粘连感。

==参看==

*[[卵泡囊肿]]

[[分类:女性生殖部位症状]]

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