<b>[[疾病]]名称</b>：[[膈膨出和麻痹]]：Eventration and Paralysis of the Diaphragm
<b>英文名称<http://www.wenda120.com/tags/326/b>：Eventration and Paralysis of the Diaphragm <b>[[药物疗法]]rss</brss>：[[切除术]]；缩小膈术；[[膈折叠术]]；“十”字切开术；重叠交叉[[缝合]]术；[[气腹]]术 ==基本概述==膈膨出和麻痹（Eventration and Paralysis of the Diaphragm）系指膈肌完整，但全膈或膈的某一部分不正常的上升或高位，前者为先天性膈[[肌纤维]]发育不全所致，后者由[[膈神经损伤]]引起。据统计占常规成人[[胸透]]的1/10000。 ==诊断方法==气腹术有助于本病诊断，并可与膈描显示高位的膈，对疑难病例的诊断有帮助。 ==治疗措施==无临床[[症状]]或临床症状较轻者，无论膈膨出的范围如何，均不需[[外科]]治疗。在[[新生儿]]或儿童有严重[[呼吸困难]]者，应急症手术。因[[胃扭转]]引起[[消化道]]症状的人，也是手术的[[适应症]]。由[[膈神经麻痹]]引起的膈膨出，有逐渐恢复的可能，可暂观察并对病因进行治疗。 手术包括切除或缩小膈的薄弱部分，将膈折叠或行“十”字切开对角、重叠交叉缝合于[[呼吸]]中期的中间位，疗效较佳。 ==发病机理==先天性（膈膨出）是由于膈在[[胚胎]]时[[发育障碍]]、膈肌纤维发育不全或完全不发育，并有粗大[[胶原纤维]]层缺如。在腹内压增高、胸内负压增大时，膈肌进行性膨出至[[胸腔]]内，产生消化、呼吸、[[循环系统]]各种[[并发症]]状。 后天性（[[膈麻痹]]）常由于[[膈神经]]质损伤引起膈[[肌萎缩]]或肌纤维[[退化]]，变薄的部分由[[弹性纤维]]组织组成。常见于外伤、手术及损伤、颈[[胸部]][[炎症]]、[[神经炎]]、[[肿瘤]]或[[脊椎结核]]等压迫损害膈神经。右膈神经分支明显，故膈膨出多见于右侧，双侧少见。 ==[[临床表现]]==在新生儿、幼儿及儿童，完全性膈膨出主要是呼吸困难、[[呼吸急促]]、反复[[肺炎]]，[[胃肠道]]症状不多不典型。查体吸气时下几个肋间过度伸展（称为Hoover征），[[气管]][[心脏]]向对侧移位，下胸部[[叩诊]]浊音，可听到[[肠鸣音]]，[[腹部]]扁平。 在成人，左膈膨出常见的症状是[[咽下困难]]、[[上腹痛]]、反酸[[嗳气]]，平卧、头向下或饱食后胃肠道症状加重，由于胃肠道转位，向左或右侧卧位则缓解。亦可出现呼吸困难、[[气短]]或肺炎，[[体征]]与儿童相似。 ==辅助检查==1.[[胸部X线检查]]是膈膨出的主要方法，其上升的膈肌象一条光滑完整的曲线，[[膈肌麻痹]]时可显示膈肌矛盾运动。 2.胃肠道造影和钡[[灌肠]]检查可发现升高的[[结肠]]，颠倒的胃或合并扭转。 [[分类:疾病]]
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