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'''席汉氏综合症'''，是由一百多年前席汉氏(Sheehan)发现的一种综合症，当产后发生大出血，[[休克]]时间过长，就可造成脑[[垂体]]前叶功能减退的[[后遗症]]，表现为[[消瘦]]，[[乏力]]，[[脱发]]，[[畏寒]]，[[闭经]]，[[乳房萎缩]]等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。席汉综合征不仅可以发生于阴道分娩者，亦可发生于剖宫产术之后，在现代剖宫产率上升的今天，应引起产科医师的高度重视。
==临床表现==
席汉病的临床表现范围是非常大的，可以从无特异性的虚弱、乏力、贫血到严重的垂体功能减退甚至昏迷和死亡。产后无乳和产后无月经是席汉病的主要表现。
1.有原发病因可查：如产后大出血、[[垂体肿瘤]]、[[垂体]]手术或放射治疗、[[颅脑外伤]]、感染或炎症([[结核]]、[[梅毒]]、[[脑膜脑炎]])、全身性疾病([[白血病]]、[[淋巴瘤]]、[[脑动脉硬化]]、营养不良)以及免疫性垂体炎等。
2.[[促性腺激素]]和[[泌乳素]]分泌不足症群：产后无乳，[[闭经]]，阴、腋、眉毛脱落、稀疏(男性胡须稀少)、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩(男性阳痿，[[睾丸]]、前列腺萎缩)。
3.促甲状腺激素不足症群：少气懒言、[[表情淡漠]]、智力减退、动作迟缓、食欲减退、[[畏寒]]、少汗、皮肤干燥、面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性水肿等。
4.促肾上腺皮质激素不足症群：[[头晕]]、虚弱无力、恶心、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、体重减轻、血压下降、易感染和[[晕厥]]甚至[[休克]]、昏迷等。
5.[[垂体危象]]；如有各种应激、感染、手术、外伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、[[麻醉剂]]和[[降糖药]]等)均可使原发病加重而诱发危象发生。
==辅助检查==
1.[[低血糖]]，葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖症曲线，对[[胰岛素]]异常敏感。
2.血浆中[[垂体前叶]]激素如[[生长激素]](GH)、[[泌乳素]](PRL)、[[促甲状腺激素]](TSH)、[[促肾上腺皮质激素]](ACTH)、[[卵泡刺激激素]](FSH)、[[促黄体生成素]](LH)等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激素(如TRH、LHRH兴奋试验)的刺激无反应或反应轻微。
3.继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。血清中[[睾酮]]、[[雌二醇]]、[[甲状腺激素]]、皮质醇水平降低，但对相应的外源性垂体促激素的刺激(如ACTH兴奋试验)呈延迟反应。
4.影像学检查：超声检测可见[[子宫]]萎缩，[[卵巢]]变小、无卵泡发育、亦无排卵。颅部X线显示[[蝶鞍]]无明显变化，颅脑CT、MRI显示垂体萎缩变小，MRI显示83%的患者虽然垂体影像可辨，但其密度显著减低，甚至在蝶鞍区显示空腔回声，称为“空状蝶鞍”。
==诊断==
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
==治疗==
===西医===
#一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高蛋白、高维生素饮食；
#病因治疗：如肿瘤考虑手术。；
#激素替代治疗；缺乏哪些激素可以补充哪些激素，详见实验室检查。激素替代的剂量有讲究。
#对症、支持治疗；贫血的患者应看是哪种类型的贫血，针对用药。严重者可输血治疗。
#确诊后以激素替代治疗为主，缺什么补什么，剂量按病情轻重而调整。垂体危象需祛除诱因，进行急救处理，补充所缺激素及加强对症支持治疗，禁用各种镇静、安眠、麻醉药。
===中医===
(一)
*【辨证】冲任损伤，胞脉失养，血枯经闭。
*【治法】补肾固冲；调养气血。
*【方名】八珍合六味加减方。
*【组成】[[党参]]12克，[[山药]]9克，[[茯苓]]9克，[[甘草]]9克，[[杭芍]]9克，[[川芎]]6克，[[熟地]]9克，[[枸杞子]]15克，[[麦冬]]9克，[[山萸肉]]9克，菟丝子12克，淡大云9克，粉丹皮9克，当归9克。
*【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
(二)
*【辨证】肾阳虚损。
*【治法】补肾壮阳。
*【方名】仙茅附桂八味汤加味。
*【组成】[[仙茅]]25克，[[附子]]15克，[[肉桂]]10克，[[熟地]]35克，[[山药]]25克，[[吴萸]]15克，[[巴戟肉]]25克，[[茯苓]]10克，[[枸杞果]]30克，[[黄芪]]20克，当归35克。
*【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
==参看==
*[[贫血]]
*[[产后出血]]
*[[垂体]]
*[[闭经]]
==参考文献==
桑玉明.席汉综合征15例临床分析.现代实用医学 2009-12-20
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==临床表现==
席汉病的临床表现范围是非常大的，可以从无特异性的虚弱、乏力、贫血到严重的垂体功能减退甚至昏迷和死亡。产后无乳和产后无月经是席汉病的主要表现。
1.有原发病因可查：如产后大出血、[[垂体肿瘤]]、[[垂体]]手术或放射治疗、[[颅脑外伤]]、感染或炎症([[结核]]、[[梅毒]]、[[脑膜脑炎]])、全身性疾病([[白血病]]、[[淋巴瘤]]、[[脑动脉硬化]]、营养不良)以及免疫性垂体炎等。
2.[[促性腺激素]]和[[泌乳素]]分泌不足症群：产后无乳，[[闭经]]，阴、腋、眉毛脱落、稀疏(男性胡须稀少)、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩(男性阳痿，[[睾丸]]、前列腺萎缩)。
3.促甲状腺激素不足症群：少气懒言、[[表情淡漠]]、智力减退、动作迟缓、食欲减退、[[畏寒]]、少汗、皮肤干燥、面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性水肿等。
4.促肾上腺皮质激素不足症群：[[头晕]]、虚弱无力、恶心、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、体重减轻、血压下降、易感染和[[晕厥]]甚至[[休克]]、昏迷等。
5.[[垂体危象]]；如有各种应激、感染、手术、外伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、[[麻醉剂]]和[[降糖药]]等)均可使原发病加重而诱发危象发生。
==辅助检查==
1.[[低血糖]]，葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖症曲线，对[[胰岛素]]异常敏感。
2.血浆中[[垂体前叶]]激素如[[生长激素]](GH)、[[泌乳素]](PRL)、[[促甲状腺激素]](TSH)、[[促肾上腺皮质激素]](ACTH)、[[卵泡刺激激素]](FSH)、[[促黄体生成素]](LH)等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激素(如TRH、LHRH兴奋试验)的刺激无反应或反应轻微。
3.继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。血清中[[睾酮]]、[[雌二醇]]、[[甲状腺激素]]、皮质醇水平降低，但对相应的外源性垂体促激素的刺激(如ACTH兴奋试验)呈延迟反应。
4.影像学检查：超声检测可见[[子宫]]萎缩，[[卵巢]]变小、无卵泡发育、亦无排卵。颅部X线显示[[蝶鞍]]无明显变化，颅脑CT、MRI显示垂体萎缩变小，MRI显示83%的患者虽然垂体影像可辨，但其密度显著减低，甚至在蝶鞍区显示空腔回声，称为“空状蝶鞍”。
==诊断==
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
==治疗==
===西医===
#一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高蛋白、高维生素饮食；
#病因治疗：如肿瘤考虑手术。；
#激素替代治疗；缺乏哪些激素可以补充哪些激素，详见实验室检查。激素替代的剂量有讲究。
#对症、支持治疗；贫血的患者应看是哪种类型的贫血，针对用药。严重者可输血治疗。
#确诊后以激素替代治疗为主，缺什么补什么，剂量按病情轻重而调整。垂体危象需祛除诱因，进行急救处理，补充所缺激素及加强对症支持治疗，禁用各种镇静、安眠、麻醉药。
===中医===
(一)
*【辨证】冲任损伤，胞脉失养，血枯经闭。
*【治法】补肾固冲；调养气血。
*【方名】八珍合六味加减方。
*【组成】[[党参]]12克，[[山药]]9克，[[茯苓]]9克，[[甘草]]9克，[[杭芍]]9克，[[川芎]]6克，[[熟地]]9克，[[枸杞子]]15克，[[麦冬]]9克，[[山萸肉]]9克，菟丝子12克，淡大云9克，粉丹皮9克，当归9克。
*【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
(二)
*【辨证】肾阳虚损。
*【治法】补肾壮阳。
*【方名】仙茅附桂八味汤加味。
*【组成】[[仙茅]]25克，[[附子]]15克，[[肉桂]]10克，[[熟地]]35克，[[山药]]25克，[[吴萸]]15克，[[巴戟肉]]25克，[[茯苓]]10克，[[枸杞果]]30克，[[黄芪]]20克，当归35克。
*【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
==参看==
*[[贫血]]
*[[产后出血]]
*[[垂体]]
*[[闭经]]
==参考文献==
桑玉明.席汉综合征15例临床分析.现代实用医学 2009-12-20
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
