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口咽癌
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==概 述==
==病 因==
(1)致癌物。致癌,特别是、口咽癌和已被公认。烟草中的致癌症因素主要是化学物苯芘。嗜烟的人不仅易患口腔癌,而且在癌肿被治愈后继续吸烟,则发生第二原发癌的机会也大大增加。本身并未证明有致癌性,但酒精可作为致癌物的溶剂,促使致癌物进入口腔、口咽,可损害肝脏,从而影响肝的化学解毒作用和生物转化作用[[化学]]致癌物。[[烟草]]致癌,特别是[[口腔]]、口咽癌和[[肺癌]]已被公认。烟草中的致癌症因素主要是化学物苯芘。嗜烟的人不仅易患口腔癌,而且在癌肿被治愈后继续吸烟,则发生第二原发癌的机会也大大增加。[[酒精]]本身并未证明有致癌性,但酒精可作为致癌物的溶剂,促使致癌物进入口腔、口咽[[粘膜]],可损害肝脏,从而影响肝的化学解毒作用和生物转化作用;同时,大量饮酒者常出现细胞免疫的高度抑制。有资料显示,有烟、酒嗜好者,口腔癌的发病率是不吸烟也不喝酒者的15.5倍。 (2)[[物理]]致癌症因素。不合适的假牙、残根、锐利的牙嵴等与舌侧缘、颊粘膜长期摩擦引起溃疡而癌变,口腔卫生不良,常常使舌部、颊粘膜及牙龈等处有慢性炎症存在,长期的炎症刺激,再加上机械性的损伤可能成为促癌因素。根据上海的调查资料,舌癌患者的口腔卫生状况明显差于非口腔癌对照者。 (3)[[生物]]致癌因素。有学者报道,人类乳头状瘤病毒的一些类型与口腔、口咽癌发生有关。
此外,遗传、机体易感性、营养代谢障碍、种族及放射治疗也与口腔、口咽癌的发生有关。鼻咽癌放疗后,舌癌的发生率大大增高。放射性癌均在放疗区内,可发生于口腔、口咽内任何部位,潜伏期较长,约为5-32年,平均13年。
==症状体征==
口咽癌根据发病部位不同,可分为舌根癌、舌咽腭弓(咽柱)癌、扁桃体癌及软腭癌。不同部位的口咽癌临床表现上存在着某些不同的部位特征,但其主要临床表现基本相似。有溃疡型、外生型及侵润型3种。 口咽癌初期症状不明显,可有咽部分不适、异物感。肿瘤破溃感染后出现咽痛,固定于病变侧,也可有舌咽神经反射的耳内推。如肿瘤在扁桃体咽侧壁,向深侵及鼻咽部,可造成一侧耳闷、听力减退。如肿瘤侵及咽侧、侵犯翼内肌,可出现张口困难。舌根部肿瘤向深部侵润后,可出现深舌偏斜和发音障碍,且常有带血、、呼吸不畅等。肿瘤长大,因阻塞可产生呼吸及吞咽困难。 (1)异物感:口咽癌初起仅为咽部异物感,粗硬的食物通过时,略有不适或疼痛。 (2)渍疡:口咽部鳞癌易发生,多为质硬,边缘隆起不规则、基底呈凹凸不平的浸润肿块,溃疡面波及整个肿瘤区。(3)疼痛:口咽癌早期无疼痛或仅为轻微触痛,当肿瘤溃疡时始出现较明显的疼痛,但疼痛程度不如炎症剧烈。常表现为牙痛、耳痛、咽痛等三叉支配区疼痛。牙痛可因牙龈癌引起,亦可因颊粘膜癌、硬腭瘤、口底癌或舌癌扩展侵犯牙龈或舌神经所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的症状,亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊、、,或口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。此外,口咽癌还可以沿神经扩散,主要沿三叉神经备分支扩散引起颌面部疼痛与麻木,尤以硬腭腺样囊性癌较为多见。 (4)斑块:斑块以白斑与红斑为多见,另有一处黑斑。变较少。但当自斑由均质型变为不均质型,表面出现不平整,颗粒状或溃疡;或斑块变厚出现硬结时,应考虑为癌变,若粘膜上出现鲜红色、天鹅绒样斑块,边界清楚,范围固定,即使表面光滑,不高出粘膜面,亦应警惕,很可能已为早期癌变。若红斑基底上夹杂自色斑点或边缘不规则,表面稍高起呈桑椹状或颗粒肉芽状,往往为早期浸润癌ρ若黑斑色泽加深,增厚,出现结节,或溃疡,应考虑恶变。 (5)出血或张口困雅:当晚期胂块增大,溃疡加深或溃烂时,可见渗血,口呼秽气,张口及吞咽困难。(6)发音或呼吸困难:若肿瘤发生在腭扁桃体,可表现为单侧扁桃体增大,当瘤体增大到一定程度,可影响和,甚至阻塞气道,出现困难。 (7)淋巴结转移:口咽癌初期症状不明显,而恶性程度较高,发展较快,容易发生颈部淋巴结转移,往往在颈部出现淋巴结转移灶时才就诊。舌根癌可见舌根部一侧隆起,舌会厌奚谷被肿块填满;会厌癌于间接喉镜下可见会厌软骨如菜花状胂溃。医学百科网-MedBaike. com
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