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4.[[肛门]]指诊 肛门指诊时可根据压痛部位、骨折处移位及有无[[出血]]，推测骨折线[[走行]]、有无明显错位及是否为开放性骨折等(图1)。

5.马鞍区[[感觉障碍]] 波及骶孔的骨折可刺激[[骶神经]]支而出现马鞍区[[感觉过敏]]、[[刺痛]]、麻木及感觉减退等各种异常现象。

7.骶骨骨折一般分为以下四型(图2)。

(1)横形骨折：横形骨折可见于骶骨的各个平面，但以中、下段为多见，此处恰巧是[[骶髂关节]]的下缘(相当于骶4～5处)。当患者仰面摔倒时，骶椎着地，以致骶骨的下方易因直接撞击暴力而折断。其中多系裂缝骨折，裂缝长短不一，多由一侧延伸至中部，亦可贯穿整个骶骨，少有错位者。但如果暴力过猛，则可引起骶椎上部随[[腰椎]]而向前移位，或是下部骨折片向前移位，并因[[骶管]]狭窄可引起骶神经损伤，以致出现马鞍区症状。如果骶2、3神经受累时，则大小便功能可能出现障碍。有时远端骨折片亦可受到[[肛提肌]]作用而向前移位，同样可引起骶神经症状。本病最严重的并发症是[[直肠破裂]]、[[脑脊液漏]]及[[腹膜后血肿]]等。对横形骨折的判定除[[CT]]检查外，一般[[X线]]平片亦可显示，尤以侧位片较为清晰;此时应注意观察骶骨前缘的形态，正常骶骨前缘光滑、平整、锐利，而在骨折时则出现前缘[[皮质]]中断或皱褶、凸凹不平及重叠等异常所见。

4.[[肛门]]指诊 肛门指诊时可根据压痛部位、骨折处移位及有无[[出血]]，推测骨折线[[走行]]、有无明显错位及是否为开放性骨折等(图1)。

5.马鞍区[[感觉障碍]] 波及骶孔的骨折可刺激[[骶神经]]支而出现马鞍区[[感觉过敏]]、[[刺痛]]、麻木及感觉减退等各种异常现象。

7.骶骨骨折一般分为以下四型(图2)。

(1)横形骨折：横形骨折可见于骶骨的各个平面，但以中、下段为多见，此处恰巧是[[骶髂关节]]的下缘(相当于骶4～5处)。当患者仰面摔倒时，骶椎着地，以致骶骨的下方易因直接撞击暴力而折断。其中多系裂缝骨折，裂缝长短不一，多由一侧延伸至中部，亦可贯穿整个骶骨，少有错位者。但如果暴力过猛，则可引起骶椎上部随[[腰椎]]而向前移位，或是下部骨折片向前移位，并因[[骶管]]狭窄可引起骶神经损伤，以致出现马鞍区症状。如果骶2、3神经受累时，则大小便功能可能出现障碍。有时远端骨折片亦可受到[[肛提肌]]作用而向前移位，同样可引起骶神经症状。本病最严重的并发症是[[直肠破裂]]、[[脑脊液漏]]及[[腹膜后血肿]]等。对横形骨折的判定除[[CT]]检查外，一般[[X线]]平片亦可显示，尤以侧位片较为清晰;此时应注意观察骶骨前缘的形态，正常骶骨前缘光滑、平整、锐利，而在骨折时则出现前缘[[皮质]]中断或皱褶、凸凹不平及重叠等异常所见。

(4)合并腰骶[[关节脱位]]的骶骨横形骨折：此种损伤甚为少见，主要表现为腰5椎板及腰骶小关节骨折，腰5以上向前移位。骶骨横形骨折可见于各个节段，上段横形骨折伴有两侧骶髂关节[[韧带]]损伤者，可引起骶骨上部松动并向前倾倒;骶3～4骨折如伴有明显的向后凸成角时，则称为极不稳定性损伤，饶书城称之为“浮骶”(图3)。

本型治疗较困难，大多需开放复位及内固定术;可酌情选择[[椎弓根]]钉技术+钢丝固定[[结扎]]术。