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(1)概述：[[尺神经]]由颈7、8和胸1脊神经参与组成。本病以高龄及肘部陈旧性损伤者为多见，其中伴有[[肘关节]][[外翻]][[畸形]]者[[发病率]]更高。本病易与颈8脊神经受累者相混淆(图4)。

(2)鉴别要点：

③对手部内在肌的影响：尺神经严重受累时，常呈典型的“[[爪形手]]”(图5);腕部尺神经管的Tinel征多为阳性(图6)。主要是因为[[骨间肌]]受累，使[[掌指关节]]过伸及[[指间关节]]屈曲所致，尤以[[环指]]及[[小指]]为明显。

④[[影像学]]改变：可参考[[X线]]平片([[尺神经炎]]患者的[[颈部]]X线片多属阴性，但肘关节部X线片，尤其是伴有畸形者可能有阳性所见)、病史及既往史等。

①感觉障碍：如图7所示，其感觉障碍分布区主要为背侧指端及拇、示、中指掌侧处，而前臂部则多不波及。

②肌力改变：手部肌力减弱，外观呈[[“猿手”畸形]]，主要是因[[大鱼际]][[肌萎缩]]所致(图8)。

③[[自主神经]]症状：因正中神经中混有大量[[交感神经]]纤维，因此手部的[[血管]]、[[毛囊]]等多处于异常状态，表现为潮红、[[多汗]]等，且其[[疼痛]]常呈烧灼样痛。

②感觉障碍：如图9所示。其与第6颈神经受累不同的是，感觉障碍区主要为除指端以外的[[手背]]侧([[拇指]]、[[食指]]、中指)及前臂背侧，而拇指和食[[指掌]]侧不应有障碍。

③反射改变：多无明显影响。而颈6脊神经受累者则[[肱二头肌]]与肱三头肌反射均减弱或消失(早期亢进)。

①[[臂丛神经受累]]：主要为臂丛的下干，临床常表现为：自上臂尺侧向下延及前臂和手部尺侧的感觉障碍，以及[[尺侧腕屈肌]]、[[指浅屈肌]]和骨间肌受累(图10)。

②胸腔出口局部[[体征]]：患侧[[锁骨上窝]]处多呈饱满状，检查时可触及条索状的前斜角肌或骨性颈肋，用拇指向深部加压时(或让患者做深吸气运动)，可诱发或加剧症状。

①手腕中部加压试验：即检查者用手压迫或用中指叩击患者手腕(掌侧)中部，相当于[[腕横韧带]]的近侧端处，如出现拇指、食指、中指麻木或[[刺痛]]时，即属阳性，具有诊断意义(图11)。

②[[腕背]]伸试验：即让患者将患侧[[腕关节]]向背侧伸展，持续0.5～1min，如出现拇、示、中指麻木或刺痛症状，即属阳性，亦具有诊断意义。

术式以颈前路侧前方减压术为宜，不仅疗效佳，且对[[颈椎]]的稳定性影响不大。对伴有椎节不稳或根管狭窄者，亦可同时选用椎节间界面[[内固定]]术，将椎节撑开及固定融合(图12)。通过切开小[[关节]]达到减压目的的颈后路术式虽有疗效(图13)，但因术后易引起颈椎成角[[畸形]]，目前已逐渐为大家所放弃。亦可通过椎板切除从后方切除或刮除椎体侧后方的骨性致压物(图14)，但此种术式难度较大，且易误伤，非有经验者不应选用。

(二)预后