更改

1．[[非特异性免疫]]　新生儿[[皮肤]]角化层和真[[皮层]]薄嫩，[[胶原纤维]]排列疏松，机械阻挡病原菌入侵的外部屏障易受损伤；脐部未愈合又为病原菌提供了直接入侵的门户。粘膜通透性高，[[纤毛]]、腺体[[细胞]]及其分泌物等构成的粘膜屏障功能不足，新生儿血中[[中性粒细胞]]储备不足，吸附、吞噬并杀灭病原菌的能力差，尤其是早产儿、[[极低出生体重儿]]或有[[缺氧]]、[[酸中毒]]存在时更明显。新生儿[[补体]]成分及体液中的各种酶都明显低于成人，C仅为成人的60成分及体液中的各种酶都明显低于成人，C₃仅为成人的60%，且补体活力下低下，不能有效地协助杀死病原菌。所以，入血的[[细菌]]易于繁殖播散发展为败血症。

2．[[特异性免疫]]功能　新生儿已具备基本的[[细胞免疫]]功能。正常儿在宫内未能接触各种病原菌的[[抗原]]物质，生后5-10天未[[致敏]]的T细胞不能充分发挥特异性细胞免疫作用且反应速度缓慢、产生各种[[淋巴因子]]和[[干扰素]]的量不足，加之[[巨噬细胞]]和[[自然杀伤细胞]]功能差，故新生儿细胞免疫功能较成人差。母亲血中IgM不能通过[[胎盘]]传给[[胎儿]]，而IgM是抗[[革兰氏阴性]]（G）（G^-）[[杆菌]]的主要[[抗体]]，故新生儿易发生G杆菌，故新生儿易发生G^-杆菌[[感染]]，尤其是[[大肠杆菌]]败血症。新生儿血中IgA不足，易患[[呼吸道]]及[[消化道感染]]。近年来研究发现，IgG[[亚类]]结构和功能异常IgG亚类比例失衡也容易发生某些感染。例如，母血中IgG降低，新生儿则易患B族[[链球菌]]（GBS）感染。

（二）病原菌：早发型多于生后12-48小时发病，较少见，病情危重，系宫内或[[分娩]]时感染所致。国内以G杆菌多见，尤其以大时感染所致。国内以G^-杆菌多见，尤其以大[[肠杆菌]]最常见，GBS在国外多见，但在我国很少。晚发型于出生3天后发病，系产后感染所致。在我国以G⁺[[球菌]]，特别是[[金黄色葡萄球菌]]占优势，可在新生儿室爆发流行。有报告[[绿脓杆菌]]仅次于金黄色葡萄球菌，[[鼠伤寒杆菌]]在我国也很常见，亦可于新生儿室爆发流行。此外，[[表皮葡萄球菌]]日益增多，[[厌氧菌]]及机会菌感染也应注意。

（一）病因治疗及病灶清除：根据[[细菌培养]]及[[药敏试验]]选用有[[杀菌作用]]的[[抗生素]]（见表2-4）。如G菌选用4）。如G⁺菌选用[[青霉素类]]，产酶[[菌株]]选用新青霉素类或第一代[[头孢菌素]]、[[林可霉素]]等；G菌选用等；G^―菌选用[[氨苄青霉素]]、[[核糖霉素]]或第2、3代头孢菌素。在病菌不明确时可选用[[抗菌谱]]较宽的药物。重症感染可联合用药，但应注意由此引起的菌群紊乱及二重感染。为尽快达到有效[[血药浓度]]应采用[[静脉]]途径给药。疗程视血培养结果、疗效、有无并症而异，一般7-14天，有并发症者应治疗3周以上。局部有脐炎、皮肤[[化脓]]灶、[[口腔粘膜]]溃烂等应作相应处理，切断[[感染源]]。

| [[青霉素G]] <br /> 新型[[青霉素]]I<br /> 羧[[苄青霉素]]氨苄青霉素 <br /> [[头孢唑啉]]<br /> [[头孢]]呋新 <br /> [[头孢噻肟]]<br /> [[庆大霉素]] <br /> [[卡那霉素]]<br /> [[丁胺卡那霉素]] <br /> [[红霉素]]| 5～10万U⑵<br /> 50～100mg⑵ <br /> 200mg⑵<br /> 50～100mg⑵ <br /> 25～50mg⑵<br /> 50～100mg(2～3) <br /> 25～50mg⑵<br /> 5mg⑵ <br /> 15～20mg⑵ <br /> 15～20mg⑵<br /> 10～20mg⑵| 10～20万U(3或4)<br /> 100～200mg(3或4) <br /> 300～400mg(3或4)<br /> 100～200mg(3或4) <br /> 25～50mg⑵<br /> 50～100mg(2～3) <br /> 25～50mg⑵<br /> 7.5mg⑶ <br /> 20～30mg⑶<br /> 20～30mg⑶ <br /> 15～30mg⑶| G+<br /> [[耐药]][[金葡]] <br /> 绿脓、[[变形杆菌]]<br /> G+球菌及G-杆菌 <br /> G+球菌及G-杆菌 <br /> G+球菌及G-杆菌 <br /> G+球菌及G-杆菌<br /> G+球菌及G-杆菌<br /> G+球菌及G-杆菌<br /> 对卡那、庆大耐药的G-杆菌 <br /> G+球菌及G+杆菌| 注意[[过敏反应]]<br /> 与庆大合用协同作用 <br /> 不易入[[脑膜]] 可通过脑膜 可通过脑膜 [[听神经]]及[[肾损害]]<br /> 听神经及肾损害<br /> 听神经及肾损害 <br /> 肝[[毒性]]