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急性心肌梗死并发心源性休克的临床主要表现为重要器官血流灌注量的降低。如病人仅仅出现[[低血压]]则不足以诊断心源性休克。原因是许多病人发病后，在短期内会发生严重的低血压（[[收缩压]]低于10.7kPa）。此种低血压可较顺利地得到恢复，因此只有当低血压伴有其他循环功能不良的[[临床体征]]时方可以为有休克综合征的存在。
（一）临床特征 概括心源性休克患者应有以下一些特征：①[[血压]]降低，收缩压低于12.0kPa(90mmHg)或者原有[[高血压]]者，其收缩压下降幅度超过4.0kPa(30mmHg)；②心率增加、[[脉搏]]细弱；③[[面色苍白]]、肢体发凉、[[皮肤湿冷]]有汗；④有神志障碍；⑤[[尿量]]每小时少于20ml；⑥肺[[毛细血管]]楔压（PCWP）低于2.67kPa(20mmHg)、心脏指数（CI）低于2L/（min.m）；⑦除外由于疼痛、m<sup>2</sup>）；⑦除外由于疼痛、[[缺氧]]、继发于[[血管迷走]]反应、心律失常、药物反应或[[低血容量]][[血症]]等因素的影响。
（二）主要特征 急性心肌梗死病人出现第一[[心音]]减弱可认为有左心收缩力下降；当出现奔马律时，即可认为[[左心衰竭]]的早期衰竭现象；新出现的[[胸骨]]左缘响亮的收缩期杂音，提示有急性[[室间隔穿孔]]或乳头肌断裂所致急性[[二尖瓣返流]]，如杂音同时伴有震颤或出现[[房室传导阻滞]]，都支持室间隔穿孔的诊断。
（3）肺动脉舒张压、肺毛细血管楔压以及心排血管量等指标可作为鉴别心源性休克和[[血容量]]不足引起的低血压的重要依据。
（4）根据心排血量计算的各种指数，可用于估计病情预后，当心脏工作量大于3.0kg/m时，预后较佳，低于此数值者预后差。如心脏指数小于2m<sup>2</sup>时，预后较佳，低于此数值者预后差。如心脏指数小于2.4L/(min.m<sup>2</sup>)，左室充盈压超过2.0kPa(15mmHg)者，病死率达50%；Afifi等认为心搏指数是估计预后的最可靠的单项血液动力学指标：若超过25ml/次者，预后佳，其可靠性为73%，如与动脉血[[乳酸]]浓度作为周围灌注不良的指标同时结合考虑，评价预后的正确性可增至88%。临床还可根据肺动脉楔压与血液[[渗透压]]计算[[出血]]浆[[胶体渗透压]]与静水压级差，用以预计发生肺水肿的可能性。当胶体渗透压减静水压级差降低至0.16±0.173kPa(1.2±1.3mmHg)时，[[X线]]检查可表现出肺水肿，如级差在正常范围内（平均为1.29±0.227kPa）即无肺水肿发生。
2．对于心源性休克患者，观察尿量的改变，对病情预后也是一项不可忽视的指标。有人分析指出，尿量超过60ml/min者，存活的可能性增大，其可靠性为50%。休克后的病人，如尿量维持在50ml/min者，预后较佳，可靠性为78%。所以对于心源性休克病人，为了保证测定尿量的准确性，应采用留置[[导尿管]]。
心源性休克的病死率颇高，大约半数病人死于休克发生后10h之内。因此，临床应尽可能[[早期识别]]心源性休克，在形成不可逆的代谢性改变和器官损害或[[微循环]]障碍之前开始病因治疗至关重要，目的是使心排血量达到保证周围器官有效灌注的水平。病因治疗指应用全身或冠状动脉局部溶[[纤维]]治疗、急性冠状动脉旁路手术、急性[[心瓣]]膜置换术、急性室间隔穿孔修补术等。如果暂时没有病因治疗的条件，则应采取紧急维持生命功能的对症治疗。心源性休克的对症治疗要求达到以下指标：动脉平均压维持在9.33～10.7kpa(70～80mmhg)；心率90～100次/min；左室充盈压（lvfp）2.67kpa(20mmhg)，心脏作功降低。最好的指标是心搏出量提高，动脉血氧分压（po2）和血压、尿量可以做为病情转归的判定指标。
（一）输液：除静脉压明显上升达1.96kpa(20cmh2o)以上，或有明显肺水肿处，首先可以20ml/min的速度[[静注]]5%[[葡萄糖]]200～300ml，每3min测定一次尿量、静脉压。如有效则尿量增加、静脉压暂时性上升。嗣后点滴液体速度则可依据尿量、静脉压、血压、肺部[[体征]]或肺毛细血管楔压、心排血量而定。肺毛细血管楔压，应控制在2.67～3.20kPa(20～24mmHg)，静脉压的上升限于1.47～1.96kPa(15～20cmH<sub>2</sub>O)左右，并结合临床肺水肿体征适当掌握输液量和速度。 （二）[[通气]]及纠正[[酸中毒]] 首先保持[[上呼吸道]]通畅，当意识不清时，因[[舌根]]容易下坠，去掉枕头，使前[[颈部]]伸展，经鼻导管供氧5～8L/min。意识不清或动脉血[[二氧化碳分压]]（PCO）上升时，应做（PCO<sub>2</sub>）上升时，应做[[气管内插管]]，行[[辅助呼吸]]。当患者PCO在6。当患者PCO<sub>2</sub>在6.13kPa(46mmHg)以上，pH7.35以下时，需采用[[人工呼吸机]]通气。另一方面，由于休克引起PCO降低和呼吸肌过度活动，也可以用通气。另一方面，由于休克引起PCO<sub>2</sub>降低和呼吸肌过度活动，也可以用[[呼吸机]]加以抑制。对于肺水肿病人，采用呼吸机正压呼吸，有减轻和防止肺水肿的作用。
静注[[碳酸氢钠]]（5%或8.4%），可以纠正组织低氧引起的酸中毒，剂量可按下列公式计算。
体重(kg)×0.2×BE=mmolNaHCO<sub>3</sub>(8.4%)
开始给药可按计算所得的半量，以后根据[[血气分析]]的结果决定用药剂量。
