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心腔
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[[心]]在发育过程中出现沿心纵轴的轻度向左旋转,故左半心位于右半心的左后方。若平第4肋间隙上部,通过心作一水平切面并标以钟面[[数字]],有助于对心四腔位置关系的了解:右心室在5~8点之间;右心房占8~11点;左心房居11~1点;左心室与2~5点相当;房间隔和室间隔大致在10点半和4点半的方位上,约与[[身体]]正中面呈45度角。由上可知,右心房、室位于房、室间隔平面的右前方,右心室是最前方的心腔,右心房是最靠右侧的心脏,构成心右缘;左心房、室位于房、室间隔平面的左后方,左心房是最后方的[[心脏]],左心室是最靠左侧的心腔,构成心左缘。
==心腔结构解剖标本的制作与观察==
1选材与取材
选用经防腐固定过的成人尸体一具,按常规打开胸腔,分别切断主动脉弓的分支、降主动脉和上、下腔静脉,在靠近肺门处切断左、右[[肺]][[动脉]]和肺静脉,取下心脏,去除心包,修剪出入心脏的大血管,使标本外形结构整洁,表面标志清晰,为确定心脏方位和操作作好准备。 医学百科网-MedBaike 2制作方法 2. com1切开右心房和右心室 自上腔静脉根部,沿右心耳周缘向前右后方向作弧形切口,切至下腔静脉根部附近。将右心房切片向后上方翻开,即可观察右心房内部结构。此切法能充分显示腔静脉窦和固有心房的形态特点,清楚地看到梳状肌、上、下腔静脉口、冠状窦口、右房室口、房间隔和卵圆窝。在右心室前壁距前室间沟右侧1 ㎝处,与前室间沟平行作“丿”形切口,上端切至肺动脉口下方时,用剪刀剪开肺动脉干前壁,暴露肺动脉口,显示肺动脉瓣;下端切至心尖切迹附近时弧形向右适当延伸,以扩大视野。应注意切口不可离前室间沟太近,否则将破坏其深面的隔缘肉柱。沿切口翻开右心室前壁,即能充分显示流入道和流出道的形态特点,清晰辨认三尖瓣复合体、隔缘[[肉]]柱、[[肺]]动脉口及肺动脉瓣。此切口呈“丿”形,翻开切瓣时心腔暴露完全,不用时,切口紧闭,标本外形饱满。 2.2切开左心房和左心室 在左心房后壁,左右肺静脉之间先作垂直切口,下端切至冠状窦上方,以不破坏冠状窦为宜;上端切至上肺静脉平面后,以最短距离切至左心耳上缘,继而沿左心耳上缘剪开,以扩大观察视野。沿切口向左翻开即可完全显露左心房腔,可清晰看到左、右肺静脉口和左房室口。在前室间沟左侧1 cm处,作一条与前室间沟平行的弧形切口,上端自主动脉根部切开,向下直至心尖左侧,再向左适当作水平延伸。用手沿切线分开左心室前壁,即可充分暴露左心室腔,显示流入道和流出道方向、二尖瓣复合体;在主动脉根部,剪开主动脉壁,显示主动脉瓣和左冠状动脉口。若向上适当延长切口,可进一步显示右冠状动脉口[1]。 2.3标示心腔血流方向 标本剖切完成后,移除腔内[[血]]块,冲洗腔内和表面[[污垢]];修整切缘,保持标本外形真实美观。将蓝色扎丝(塑料袋扎口用材料,宽5 mm,厚0.5 mm,具有良好的可塑性)剪成 2 cm长的箭头7个,分别在上、下腔静脉口、冠状窦口、右房室口、右心室流入道、流出道和肺动脉口处,按血流方向用“502”粘合剂固定于心壁,示静脉血在右半心内的流动方向。将红色扎丝剪成2 cm长的箭头8个,分别在上、下肺静脉口、左房室口、左心室流入道、流出道和主动脉口处,按血流方向用“502”粘合剂固定于心壁,示动脉血在左半心内的流动方向[23]。 3制作体会 取材断离大血管时,应尽可能长的保留[[血管]],尤其是上、下腔静脉和左、右肺静脉对支撑心房、建立心脏表面标志、确立心脏方位,具有重要的作用。剖切时,要设计合理,定位准确,切口平整。避免损伤腔内结构而失去观察意义。观察时可用3根探针分别穿过上下腔静脉口、左右肺上静脉口和左右肺下静脉口,通过腔静脉的探针为垂直位,通过肺静脉的探针为水平位,以此来确定心脏的解剖位置。此标本制作法运用线形切口,破坏性小,外形完整,形态正常,且心腔暴露充分,能全面显示心腔结构及血流方向,便于心脏的整体观察,对解剖学教学、科研和临床应用具有重要意义。
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