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*代谢性胆囊炎。由于胆固醇的代谢发生紊乱，而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上，引起[[慢性炎症]]。
<b>胆囊为什么容易发炎?</b>
(1)胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁30～60ml，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约3～4cm，直径2～3mm，胆囊管内粘膜又形成5～7个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，[[寄生虫]]嵌入胆囊管。嵌入后，胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。
(2)供应胆囊营养的[[血管]]是终末[[动脉]]，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊[[膨胀]]、积水，胆囊壁的血管因此受压而[[缺血]]、[[坏死]]。当胆囊缺血时，胆囊[[抵抗力]]下降，[[细菌]]就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎。
(3)由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就会发生[[感染]]，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。
==疾病诊断==
===病史提问===
反复发作性[[上腹]]部疼痛，多发生在右上腹或中上[[腹部]]，并向右肩胛下区放射。[[腹痛]]常发生于餐后，但亦可于饮食无关，疼痛常呈持续性。可伴有反射性[[恶心]]，少有[[呕吐]]及[[发热]]、[[黄疸]]等症状。可伴有反酸、[[嗳气]]等[[消化不良]]症状，并于进油腻食物后加重。在急性发作或结石嵌顿在[[胆管]]时可有急性胆囊炎或[[胆绞痛]]的典型症状。[[问诊]]时应询问既往有无反复发作胆绞痛的病史、起病急缓、疼痛的部位、性质特点、放射方向、时间及伴随症状。
===体检发现===
右上腹部[[压痛]]，急性发作时同急性胆囊炎的表现。部分病人可无[[阳性体征]]。
===[[实验室检查]]===
急性发作时与急性胆囊炎的实验室检查相同，无急性发作时可无异常改变。B超检查 可探知胆囊的大小、壁厚薄、有无结石等。[[口服胆囊造影]]检查可观察胆囊收缩功能是否存在、胆囊内有无结石等。
===鉴别诊断===
应于[[消化性溃疡]]、[[慢性胃炎]]、[[慢性肝炎]]、[[泌尿系感染]]等疾病相鉴别。
==疾病治疗==
<b>治疗总则</b>
*如慢性胆囊炎伴有胆石者，症状反复不缓解，无其它严重疾病，可开住院证收住院行[[外科手术]]治疗。
*如病人不同意手术或症状较轻无反复发作者，可[[内科]]保守治疗。嘱病人平时低脂饮食、可口服[[消炎利胆片]]6片每日3次或33－50％[[硫酸镁]]10ml每日3次，另外可口服一些溶石或[[排石]]的[[中药]]治疗。
*如病人有急性发作，按急性胆囊炎处理（详见急性胆囊炎）。
<b>具体治疗方法</b>
*采用内科治疗慢性胆囊炎的方法：内科治疗主要是[[消炎利胆]]的方法，如消炎利胆片、[[利胆醇]]、[[舒胆通]]、[[胆通]]、[[去氢胆酸]]以及[[熊脱氧胆酸]]等，有些病人有效，但难根治。
*[[外科]]治疗慢性胆囊炎的方法：反复发作胆绞痛、胆囊无功能、有急性发作，尤其是伴有结石者，应手术治疗。80%的[[胆囊癌]]并有慢性胆囊炎胆石症，手术可起到预防胆囊癌的作用。
经常保持愉快的心情，注意劳逸结合，寒温适宜。劳累、气候[[突变]]、悲观忧虑均可诱发此病急性发作。常服用[[利胆]]药物及食物，保持大便通畅。
<b>手术治疗胆囊炎的效果如何? </b>
手术治疗胆囊炎，是目前[[腹部外科]]最常见的手术之一。全世界每年有上百万的病人要作这种手术，但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法，有的术后还会产生[[并发症]]，仍有0.5%～3%的[[病死率]]。特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者，病死率更高。一般来说，手术疗效取决于患者年龄，手术时机。年龄越大，手术时间越晚，效果越差。随着现代医学的发展和手术方法的改进，已使手术安全性和治愈率有了很大提高，术后一般都能取得满意的效果。临床上对于有下列情况者，就要及时选择手术治疗。
手术治疗急性胆囊炎，其手术方式一般有2种：一是[[胆囊切除术]]；二是[[胆囊造瘘术]]，造瘘术多用于较晚期的病人，估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人，以[[引流]]脓液或去除结石，一般经6～8周，病情稳定后再行胆囊切除术，如全身情况极度虚弱，也可长期安置[[胆囊造瘘管]]引流，至经胆管系统造影无结石存在时，可以拔除造瘘管。如果诊断不能十分确定，或合并有心肺等严重疾患者，可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术。临床实践表明，发病后48小时内施行手术治疗者，其中15%已有胆囊坏疽甚至穿孔，如发病超过72小时，手术病死率增加，所以一旦出现手术指征应及早手术治疗。
<b>胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些?</b>
胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现[[胸闷]]、消化不良、恶心、[[食欲不振]]等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。如：
口服[[消炎]]药：
*[[氟哌酸]]：一日3次，每次～2粒(即0.1～0.2g)[[空腹]]口服。
*[[红霉素]]：0.3g，一日4次，饭后服。
*[[氯霉素]]：0.5g，一日4次，饭后服。
*[[洁霉素]]：一日4次，每次～2粒(0.25～0.5g)。
*[[灭滴灵]]([[甲硝唑片]])一日3次，每次片(即0.2g)，饭后服，孕妇禁用。
*先锋Ⅳ[[胶囊]]：一日4次，每次～0.5g。
*[[羟甲烟胺片]]([[利胆素片]])口服，一次-4片，一日3次，饭前服，连服2-4天后改为一次片，一日-4次。
利胆药：有胆通、[[胆宁]]、[[胆益宁]]、[[胆乐]]、[[胆酸钠]]、[[利胆酸]]等，也须备用。
在发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用。服前应看说明书，避免错服。如果症状越来越重，就应去医院就诊。
==注意事项==
慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变，多发生于中老年人，约有70%病人合并有胆囊结石。该[[病症]]状常不典型，绝大部分患者有胆[[绞痛]]病史，尔后有厌油腻食、[[腹胀]]、嗳气等[[消化道]]症状。
也有时有右上腹和腰背部隐痛或不适，但很少有畏寒，高烧和黄疽。慢性胆囊炎的治疗要依据起病的因素及[[合并症]]等因人而异，针对具体病情,采用适当灵活的治疗原则。
慢性胆囊炎如能积极治疗，大部分患者的病情能够得到控制。部分患者因治疗不彻底或机体抵抗力降低，可引起反复发作。少数长期慢性胆囊炎及合并胆道结石阻塞的患者，可引起急性[[胰腺炎]]或[[胆汁性肝硬化]]的发生。
慢性胆囊炎的膳食，应根据病情给予低脂肪、低胆固醇的半流质食物或低脂肪，低胆固醇的软食。低脂肪：指脂肪总量以20-30克／日为宜，并把这些脂肪总量分在各餐中。低胆固醇：指忌食用含胆固醇较高的食物。如蛋黄，脑，肝、肾及[[鱼子]]等，因[[鱼油]]中含大量[[多烯酸]]，能降低血中胆固醇水平，所以平日可多食用些鱼类食物；
[[蛋白质]]：蛋白质食用要适量，每日-70克，足量的蛋白质有利于损伤组织的修复，但过量的蛋白质会增加胆汁的分泌，不利于胆囊炎性组织的修复。
碳水化合物：慢性胆囊炎的病人的热量主要来源于碳水化合物：碳水化合物易消化，利用率亦高。但过于[[肥胖]]的人患胆囊炎，同时合并有[[冠心病]]或[[高脂血症]]时，则需要适当限制碳水化合物的摄入，包括主食及含糖糕点，糖块的摄入，以利于减轻体重。
大量饮水。保持每日-2000毫升水量的摄入，以利于胆汁的稀释，减少胆汁滞积。
忌食用刺激性食物或浓烈的调味品。
少量多餐。
避免[[便秘]]发生，因其能影响胆汁的排出，所以适当用些含[[粗纤维]]的[[蔬菜]]和水果。
此外还可采用如下饮食[[疗法]]：
金钱[[败酱]][[茵陈]]茶：[[金钱草]]、[[败酱草]]、茵陈各30克，煎汁1000毫升，加白糖适量[[温服]]代茶饮。鸡蛋汁[[黄瓜藤]]饮：黄瓜藤100克，洗净煎水100毫升，新鲜鸡蛋1个，取汁冲服。[[萝卜]]汤：取新鲜萝卜1个，切成小块，适量水，放少许[[食盐]]，共煮之，取汁饮用，每周3次服。
==疾病食疗==
慢性胆囊炎是临床上胆囊疾病中最常见的一种。[[临床表现]]为上腹不适或[[钝痛]]，常于进食油腻食物后加剧，还可有恶心、腹胀及嗳气。若胆囊管或总胆管被结石或浓稠胆汁所阻塞，或欧蒂氏[[括约肌]][[痉挛]]时，常于饱餐后发作胆绞痛。体征有右上腹压痛，墨菲氏征阳性。有胆囊积水时，可扪及大的胆囊。一般不发热或仅有低热。
慢性胆囊炎的食疗方：[[疏肝]]利胆汤 [[柴胡]]、[[白芍]]各15g，[[枳实]]、[[黄芩]]、大黄、[[元胡]]、[[川楝子]]、[[郁金]]、[[半夏]]各12g，[[甘草]]6g。每日剂。服药期间禁食辛辣油腻之品，切勿饮酒。
慢性胆囊炎的食疗方：蒿芩茵陈[[清胆]]汤(自拟) [[青蒿]]、茵陈、[[地骨皮]]各15g，黄芩、[[栀子]]、[[竹茹]]、[[枳壳]]、元胡、郁金(或[[姜黄]])各9g，[[黄连]]、大黄(后下)各3～9g。水煎服，每日剂。
加减法：呕吐者，加重郁金15～31g，大黄15g(后下)，加半夏、[[茯苓]]各9g；腹胀者，加[[陈皮]]、[[豆蔻]]各3～9g；黄疸或 便秘 者，加重大黄、茵陈用量，加[[元明粉]]31g(冲服)；虫积者，加[[槟榔]]15g，[[乌梅]]、川楝子各9g。
慢性胆囊炎的食疗方：理胆汤：[[木香]]、黄芩、[[赤白芍]]各12g，柴胡、枳壳各9g，金钱草、郁金、[[山楂]]各15g，[[蒲公英]]50g，[[海金沙]]18g。
加减法：若[[脾虚]]湿滞，苔白腻，加[[党参]]、[[白术]]、[[薏苡仁]]；若[[气滞]]化火，苔黄燥，[[大便秘结]]，加[[龙胆草]]、生大黄、黄连、[[虎杖]]。水煎服，每日剂。
应当注意一点的是慢性胆囊炎没有非常满意的治疗方法,中药能有效降低复发的可能,但得有一定的疗程,至少一个月,而中药大都用疏肝利胆的药、应特别注意不要伤阴.
<b>现代名老中医治疗胆囊炎、胆石症经验有哪些?</b>
蒲辅周经验：
若阴伤而阳热过亢者，两脉细小弦滑数，心烦口干急躁，夜寐梦多，形体[[瘦弱]]，甚则午后低热，当用养血柔肝折热法：[[金铃子]]10g，元胡6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，[[夏枯草]]10g，郁金6g，焦山楂、神曲、麦芽各10g，杏仁10g。
<b>胆囊炎、胆石症的针刺疗法有哪些?</b>
针刺治疗胆道疾病具有[[解痉]]止痛、[[利胆排石]]、[[降逆止呕]]作用，可单独使用，也可配合其他疗法使用。
(1)体针
①针刺
a. [[穴位]]：[[胆俞]]、[[中脘]]、[[足三里]]、治胆穴、[[阳陵泉]]。绞痛加[[合谷]]；高热加[[曲池]]；呕吐加[[内关]]。
b. 针法：选以上穴位2～4个，深刺、重刺，持续捻针3～5分钟，留针30分钟，每日2次。
②电针
a. 穴位：右胆俞(阴极)，治胆穴，日月，[[太冲]](阳极)。
b. 方法：进针，有针感后接电针仪，使用可调波，强度由弱逐渐加强，以可耐受为度，每次30分钟，每日～3次。
③水针
a. 穴位：胆俞，足三里、中脘、治胆穴。
b. 方法：选1～2个穴位，每穴注射当归液或红花液2ml；或10%[[葡萄糖]]液5ml，进针有针感后快速推注，每日～2次。
烟台地区文登中心医院采用体针治疗219例胆石症，排石者185例，占84.5%。该组185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小结石151块，其中最大为4.5cm×3.5cm，最大横径3.5cm。有的患者在排出同时还排出[[蛔虫]]残体及炊帚苗为核心的结石。取穴右侧日月、[[期门]]。上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用[[巨阙]]透[[腹哀]]、治胆穴。进针后接电针仪，通电60分钟，每日1次，疼痛重者也可一日2次。同时口服33%硫酸镁40ml。
(2)[[耳针]]
①穴位：肝、胆、脾、胃、十二指肠、[[神门]]、交感。
②针法：选上述反应明显的2～3穴，重刺激，留针30分钟，每日2次。
近年，全国各地多处有人采用[[王不留行]]籽、[[白芥子]]或菜籽贴压取穴，配合[[猪蹄]]等高脂饮食治疗胆石症，有较好的排石效果。
如何运用[[按摩]]疗法治疗胆囊炎、胆石症?
(1)点、按法：在[[背部]]寻找[[痛点]]，大多在第九[[胸椎]]旁及两侧[[胆囊穴]]。用点或按法先刺激背部压痛点～5分钟，然后刺激胆囊穴3～5分钟。日1次，7日为1疗程。
(2)一指禅推或揉右胆囊穴，阳陵泉，右肝、胆俞以及双侧[[太冲穴]]以[[舒肝]]利胆。
(3)施掌擦法于两侧胁肋部。
(4)[[点穴]]治疗胆绞痛：
病种包括胆囊炎、胆石症。取穴：胆俞(双)。指压，以患者能耐受为度，每次～15分钟，痛甚酌情增时。再用[[大鱼际]]循本穴上下推揉30次。本组100例，显效(疼痛完全缓解)65例，有效30例，无效5例，有效率95%。另设点穴(10分钟)、空白对照组胆囊有功能者各50例，用Aloka-190型[[超声]]仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片，结果：两组胆囊、胆总管呈收缩改变分别为45例、42例，扩张分别为2例、5例。两组比较有显著性差异(P＜0.01)。
来源：谭自民…//中医药学报. 1998，26(1).-46
(5)特定按摩手法治疗[[肝内胆管结石]]：
用扩胸晃法(医者双手搬两肩，膝部抵[[胆俞穴]]，向前用力扳晃2～3次)、贯法(医者握空拳轻叩放在[[百会穴]]上的一手掌背1～3次)、四指叩击法(根据结石部位分别仰、侧、先仰后侧卧位，自上而下叩击肝区3～5遍，以无痛苦为度)。点按法：点按背部胆俞、[[肝俞]]和[[阿是穴]]、[[至阳穴]]；再点按期门、日月、[[鸠尾]]、中脘、[[阳溪]]、足三里、公孙、太冲、[[丘墟]]，按子午流注法每次取3～4穴，每穴15～30秒，[[得气]]为度。每次15分钟，日1次，10次为1疗程。本组36例，用3个疗程，痊愈9例，有效21例，无效6例。
来源：郑朝民…//按摩与导引.-1998，(1).-17～18
(7)[[推拿]]背部[[腧穴]]对胆囊炎止痛作用的观察：
本组45例，其中伴肝内胆管结石者3例，胆囊结石3例，[[胆总管结石]]1例。治法：均以推拿[[心俞]]、[[督俞]]、[[膈俞穴]]为主。患者取俯卧位，术者用[[拇指]]的[[指腹]]或大、[[小鱼际]]，或用掌根部在穴位上进行按揉，每次～20分钟，日2次，5日为1疗程。部分患者在背部压痛区结合[[拔火罐]]。结果：有效40例，无效5例(均伴有肝胆结石，经按摩后疼痛虽缓解，但维持时间较短)。
来源：齐传厚…//成都中医学院学报.-1988，11(3).-20～21
7 胆石症按摩四法：
第一法：第七至第九胸椎背部压痛点及两侧胆囊穴，用点法或按法重刺激2～3分钟。
第二法：左背部压痛点面的[[脊柱]][[棘突]]作旋转复位。
第三法：沿背部两侧[[膀胱]]经用推法治疗，约6分钟，再按胆俞、肝俞、[[膈俞]]各1分钟，最后用擦法治疗背部膀胱经，以透热为度。
第四法：在两侧胁肋部用擦法治疗，以微微透热为度，然后施按、揉法于两侧[[章门]]、期门各1分钟，以酸胀为度。
<b>如何运用[[气功疗法]]治疗胆囊炎、胆石症?</b>
(1)[[气功]]针刺
(6)叩击穴位：左腿弓，右腿蹬，成弓箭步站立。两手轻握拳，自然呼吸。上身前俯，左拳叩击胆穴。上身后仰，右拳以拳背部击打肝俞或[[肾区]]，左拳叩击右肩。如此反复有节奏地叩击9～18次。左右互换。
<b>胆囊炎患者的生活宜事</b>
1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、[[木耳]]、[[芹菜]]、豆芽、海带、藕、鱼肉、[[兔肉]]、[[鸡肉]]、鲜豆类等。
2、宜多食干豆类及其制品。
3、宜选用[[植物油]]，不用动物油。
4、少吃[[辣椒]]、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。
5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
6、山楂10克，[[杭菊]]花10克，[[决明子]]15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。
7、平时喝水时，捏少许山楂、[[沙棘]]、[[银杏]]、[[绞股蓝]]草放入水杯中当茶饮用。
除了上述饮食方面的原则以外，还应该注意多饮水，多活动，适当的参加一些体育锻炼，增强体质，避免过度劳累及经常熬夜，保持一种平和的心态，避免烦躁易怒。调节情志，中医学认为，情志不调，[[肝气郁结]]，疏泄失职，胆汁郁滞是形成结石的一个主要因素。保持一个愉快的心情，人的气体通畅，气血调和，肝的疏泄正常，胆汁就不易"潴留"。
<b>治疗慢性胆囊炎选择哪种方法好？</b>
患了慢性胆囊炎后，胆囊的功能大多已有很大的损害，病人会经常感到上腹或右上腹疼痛，以及上腹饱胀不适、反酸嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状。有的病人会有急性胆囊炎的发作，少数病人还会引起胆囊癌。而目前还没有哪一种药物可以根治慢性胆囊炎，各种杀菌消炎的[[抗生素]]，对治疗慢性胆囊炎并无效果。因此，慢性胆囊炎一经明确诊 断，应以手术切除病变的胆囊为宜。作了胆囊切除术后，绝大多数的病人都会取得满意的疗效，症状消失，也避免了急性胆囊炎、胆囊癌等并发症的发生。
