528,223
个编辑
更改
椎间盘
,无编辑摘要
==简介==
椎间盘是位于人体[[脊柱]]两[[锥体]]之间，由、之间，由<b>[[软骨]]板</b>、<b>纤维环</b>、<b>髓核</b>组成的一个密封体。上下有软骨板，是[[透明软骨]]覆盖于椎体上，下面骺环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由[[胶原纤维]]束的[[纤维软骨]]构成，位于髓核的四周。纤维环的[[纤维束]]相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷。 纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的[[前纵韧带]]，后侧的[[后纵韧带]]较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫[[神经根]]或脊髓，造成[[腰椎间盘突出症]]，据悉，使用纯天然锯峰齿鲛软骨粉可以强化并巩固纤维环。 髓核是一种弹性胶状物质，为纤维环和软骨板所包绕。髓核中含有[[粘多糖蛋白]][[复合体]]、[[硫酸软骨素]]和大量水分，出生时含水量高达90% ，成年后约为80％。 人体脊柱的结构非常复杂，脊柱的[[椎骨]]共有32块。因[[环椎]]与[[枢椎]]之间，[[骶椎]][[尾椎]]之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。椎间盘的总厚度为全脊柱总长的l/4-1/5。腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。从腰1到骶椎之间都存在有[[腰椎]]间盘。人们常说的椎间盘突出实际上指的是[[腰椎间盘突出]]，其实[[颈椎]]、[[胸椎]]之间均有椎间盘，也同样可以突出，不过[[症状]]和[[体征]]，以及治疗方法不同而已。 ==症状==青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核[[脱水]]，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的[[外伤]]或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫[[马尾]]神经，造成大小便障碍。如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。所以人们常说的椎间盘突出多指腰椎间盘突出，其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可以突出，不过症状和体征，以及治疗方法不同而已。 腰骶神经根从[[硬脊膜]]囊的前外侧穿出，在椎管内斜向外下[[走行]]，经椎间孔出椎管。腰3及腰4神经根各自从相应的椎体的上1／3或中1/3水平离开硬膜囊，紧贴[[椎弓根]]进入椎间孔。腰5神经根由腰4腰5的椎间盘水平或其上缘离开硬膜囊，向外下走行，绕椎弓根进入腰5骶1之间的椎间孔。骶1神经根发自腰5骶1椎间盘的外1/3，绕骶1椎弓根进入[[椎孔]]。了解了神经根与椎间盘的关系后，就可以理解为什么不同部位的腰椎间盘突出，可以引起不同部位的症状和不同的体征 ==治疗原则==是首先考虑保守治疗，保守治疗无效再考虑手术治疗。 腰椎间盘突出的治疗腰椎间盘突出症的治疗大体分为三大类： <b>一、非手术治疗之中包括</b>
1、卧床休息 2、药物治疗 3、牵引[[疗法]] 4、[[物理]]治疗 5、[[推拿]]治疗 6、针灸治疗 7、封闭疗法 8、小针刀疗法
<b>二、手术治疗中包括</b> 1、常规开放性手术（包括：半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术） 2、椎间盘镜微创手术 3、经皮[[穿刺]]切吸术 4、人工腰椎间盘置换 <b> 三、[[介入治疗]]中包括</b>：
1、[[胶原酶]][[化学]]溶解疗法 2、[[臭氧]]注射疗法 3、超低温消融治疗 4、射频热凝靶点穿刺技术
膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者介入治疗；严重突出和脱出的都应该选择微创治疗或者手术治疗。
椎间盘：相邻二椎体间借椎间盘牢固相连。以脊柱胸段中部最薄，由此向上，向下逐渐增厚，而以腰部最厚，故脊柱腰段运动最大。
