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2．血象学检查 ①外斐（Weil-Felix）氏试验：[[变形杆菌]]OX₁₉[[凝集]]效价1：160以上有诊断价值，[[双份血清]]效价递增4倍以上意义更上。第5病日即可出现阳性反应，病程第2～3周达高峰。曾接种过[[斑疹伤寒疫苗]]或患复发性斑疹伤寒者，[[外斐氏反应]]常为阴性或低效价。本试验对斑疹伤寒诊断的阳性率达74～84%，但不能区分斑疹伤寒的型别，也不能排除[[变形杆菌感染]]。[[回归热]]、[[布氏杆菌病]]、[[钩体病]]等有进亦可发生阳性反应。②立克次体[[凝集反应]]以普氏立克次体颗粒抗原与病人[[血清]]作凝集反应，特异性强，阳性率高。效价1：40以上即为阳性。病程第5病日阳性率达85%，第16～20病日可达100%；此方法虽然与莫氏立克次体有一定交叉，但后者效价较低，故仍可与莫氏立克次体相鉴别。③补体结合试验如用普氏立克次体可溶性抗原进行[[补体结合]]反应，则不能与地方性斑疹伤寒相鉴别；如用颗粒性抗原，虽与莫氏立克次体有一定的交叉，但后者效价较低，仍可与地方性斑疹伤寒相鉴别。补体结合[[抗体]]持续时间长，可用作[[流行病学调查]]。④[[间接血凝试验]]用斑疹伤寒立克次体可溶性抗原[[致敏]]鞣化后的人“O”型红血球，绵羊或家兔的[[红细胞]]，进行微量间接血凝试验。其灵敏度较外斐氏及补体结合试验高，特异性强，与其他群立克次体无[[交叉反应]]，便于流行病学调查及早期诊断。但不易区分普氏、莫氏立克次体和复发次体型斑疹伤寒。⑤间接免疫荧光试验 用两种斑疹伤寒立克次体作抗原进行间接免疫荧光试验，检查抗体，特异性强，灵敏度高，可鉴别流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒。检测特异性IgM及IgG抗体，IgM抗体的检出有早期诊断价值。

（四）地方性斑疹伤寒 临床表现酷似轻型流行性斑疹伤寒，变形杆菌OX凝集试验也阳性。但无虱叮咬史，可能有鼠临床表现酷似轻型流行性斑疹伤寒，变形杆菌OX₁₉凝集试验也阳性。但无虱叮咬史，可能有鼠[[蚤叮咬]]史，立克次体凝集试验、补体结合试验及豚鼠阴囊试验可鉴别。