肾上腺素（adrenalin）和去甲肾上腺素（noradrenalin）为常用急救药物过量则可引起中毒。少数病人对肾上腺素敏感性高，虽用治疗剂量亦可发生不良反应原有甲状腺功能亢进及[[肾上腺素]](adrenalin)和[[去甲肾上腺素]](noradrenalin)为常用[[急救]]药物，过量则可引起[[中毒]]。少数病人对肾上腺素敏感性高，虽用治疗剂量亦可发生[[不良反应]]。原有[[甲状腺功能亢进]]及[[心血管疾病]]患儿，对肾上腺素亦较敏感，易致中毒。 患儿，对肾上腺素亦较敏感，易致中毒。小剂量的肾上腺素能兴奋[[中枢神经系统]]，可用于治疗[[过敏性休克]]，大剂量的肾上腺素能够兴奋中枢神经的同时还会引起[[惊厥]]，并能[[抑制呼吸]]中枢。超大量的肾上腺素，尚可致[[急性肺水肿]]。==病原介绍肾上腺素中毒的病因==[[肾上腺素]](adrenaline,epinephrine,AD)是[[肾上腺髓质]]的主要[[激素]]，其生物合成主要是在[[髓质]]铬[[细胞]]中首先形成[[去甲肾上腺素]]，然后进一步经苯乙胺-[[N-甲]][[基转移酶]](phenylethanolamineN-methyltransferase,PNMT)的作用，使去甲肾上腺素[[甲基化]]形成肾上腺素。肾上腺素的一般作用是使[[心脏]]收缩力上升;心脏、肝、和筋骨的[[血管扩张]]和[[皮肤]]、粘膜的[[血管]]缩小。在药物上，肾上腺素是一种作用快而强的[[强心药]]，在心脏停止时用来刺激心脏，使[[心肌]]收缩力加强、[[兴奋性]]增高，[[传导]]加速，[[心输出量]]增多，从而缓解心跳微弱、[[血压下降]]。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或[[舒张]]的不同。对皮肤、粘膜和[[内脏]](如[[肾脏]])的血管呈现收缩作用;对[[冠状动脉]]和[[骨骼肌]]血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血。肾上腺素还可松弛[[支气管]]平滑肌及解除[[支气管平滑肌痉挛]]，或是[[哮喘]]时扩张[[气管]]。肾上腺素能引起[[肾上腺素能神经]]强烈兴奋，大剂量时对中枢神经也有兴奋作用，甚至可发生[[惊厥]]，并能[[抑制呼吸]]中枢，[[静脉注射]]活动或暂时抑制了[[延脑]]的呼中枢所致。超大量的肾上腺素，尚可引致[[急性肺水肿]]，但引起[[肺水肿]]的机制尚无一个明确的解释，可能与[[毛细血管]]通透性或[[血液]]动力学改变有关。[[肾上腺素中毒]]多因药物剂量过大所致;此外对本品[[过敏]]者，小剂量亦可发生严重[[不良反应]]。
含有肾上腺素的药物去甲肾上腺素是强烈的α[[受体]]激动药，同时也激动β受体。通过α受体的激动，可引起血管极度收缩，使[[血压升高]]，冠状动脉血流增加;通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量每分钟按体重0.4μg/kg时, β受体激动为主; 用较大剂量时，以α受体激动为主。α受体激动的心脏方面表现主要是心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增高;升压过高可引起反射性心率减慢，同时外周总阻力增加，因而心排血量反可有所下降。过量或持久使用，可使毛细血管收缩，体液[[外漏]]而致血溶量减少。去甲肾上腺素[[中毒]]多因用量过大或静滴过快所致。==疾病病因肾上腺素中毒的症状==误用过量[[肾上腺素]]，可出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[面色苍白]]、[[心动过速]]、[[胸部]]压迫感、[[室性过早搏动]]、[[血压上升]]、[[肌肉]]震颤、[[步态不稳]]、[[寒战]]、[[发热]]、出汗、[[瞳孔散大]]、[[喘息]]性[[呼吸]]、[[惊厥]]等。[[血压]]急剧上升时，则有[[搏动性头痛]]，重症病儿常发生[[肺水肿]]、[[心室颤动]]、[[脑出血]]、[[昏迷]]、[[心脏]]及[[呼吸中枢]][[麻痹]]。
发病原因[[去甲肾上腺素]]的[[副作用]]和[[毒性反应]]类似肾上腺素，误用过量后可引起广泛的[[血管痉挛]]，病儿面色苍白，四肢末端青紫，出现[[头痛]]、恶心、呕吐、[[腹痛]]、出汗，并可发生室性或室上性[[过早搏动]]、[[窦性心动过缓]]、[[室性心动过速]]、心室颤动等。持久的过量可以影响[[中枢神经系统]]和心、肾等主要脏器的[[血液循环]]，出现各系统[[缺血]][[症状]]和功能损害，加重原来[[休克]]程度。如在[[静脉注射]]处漏出药液，以及应用高浓度药液后，均可发生肢端和注射局部[[坏死]]，休克病儿更易由于局部药物停滞而出现此种现象。==临床表现肾上腺素中毒的诊断==
中毒辣症状表现为面色苍白，紧张不安，心悸，搏动性头痛，肌肉[[纤维]]性颤动，甚至===肾上腺素中毒的检查化验===[[肌肉痉挛血液]]，血压迅速升高，心律失常（多为室性过早搏动及心室颤动），以及急性肺水肿和呼吸抑制。有时可伴有血糖升高及尿糖阳性。 ==诊断鉴别==及尿液均可以证明毒物。
应与去甲肾上腺素中毒相区分：[[心电图]]呈广泛[[心肌缺血]]性改变。
[[去甲肾上腺素肺水肿]]和间质期的[[间羟胺X线]]这两种药物主要兴奋α受体，其收缩血管作用较肾上腺素略强，而舒张作用不明显；兴奋心脏及抑制平滑肌的作用也略强于肾上腺素。用药过量时强烈收缩血管，使组织缺氧，重要脏器表现主要为肺血管纹理模糊，增多，[[毛细血管肺门]]灌注不良。静脉注射局部及周围因反应性血管痉挛，引起缺血性坏死。口服去甲肾上腺素溶液已广泛用于治疗各种原因引起的上消化道出血，偶有发生严重心血管反应者。 临床表现：静脉用药中毒反应同肾上腺素；还可引起急性肾衰竭，表现为少尿或无尿。出现心慌、头晕、恶心、出汗、心率增快和血压升高，心电图呈广泛心肌缺血性改变；嗣后又出现急性左心衰竭表现。 阴影不清，肺透光度降低，[[肺小叶]]间隔增宽。==治疗方案=肾上腺素中毒的鉴别诊断===主要与其他抗休克类[[药物中毒]]相鉴别。
静脉滴注用药期间应经常巡视患者，如发现皮肤苍白，应及时更换注射部位；局部热敷；或用0(1)[[多巴胺]][[中毒]]：多巴胺是一种拟肾上腺素药物，中毒表现主要为[[恶心]]、[[呕吐]]、[[心动过速]]、[[心律失常]]、[[呼吸困难]]、[[头痛]]等症;严重时出现[[血压]]骤升、[[抽搐]]、[[昏迷]]等，可诱发[[室颤]]而导致死亡。 (2)[[间羟胺]]([[阿拉明]])中毒：主要表现[[恐惧]]、头痛、[[烦躁不安]]、[[皮肤潮红]]、出汗、抽搐、[[神经过敏]]、恶心、呕吐、四肢软弱、脸色苍白、胸前区[[疼痛]]、[[心悸]]、小动过速或过缓、[[尿量]]减少、[[代谢性酸中毒]]、[[高血糖]]等。==肾上腺素中毒的并发症==[[肾上腺素中毒]]并可发生[[肺水肿]]及[[心室颤动]]、[[尿潴留]]等。对[[肾上腺素]][[过敏]]者可在数分钟至数小时内，发生[[急性心功能不全]]、心室颤动和肺水肿而危及生命。 [[去甲肾上腺素]]超剂量或过敏者可有[[视力模糊]]、[[高血糖]]、[[胸骨后疼痛]]、喉痛、出汗、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[高血压]]、[[剧烈头痛]]、[[惊厥]]等[[并发症]]。浓度高时，注射局部和周围发生反应性[[血管痉挛]]、局部皮肤苍白，时久可引起[[缺血性坏死]]。此外，长时间应用可有肠、肝、肾等[[内脏]][[坏死]]，出现脏器功能性衰竭。==肾上腺素中毒的预防和治疗方法==预防： 1.谨慎使用 应用本品时必须注意[[禁忌症]]，切勿滥用或过量使用，更不可将二者合并应用。应用本品时应密切关注患者的[[呼吸]]、[[血压]]、[[心电图]]变化等。 2.控制剂量 过量应用常常是引起[[中毒]]的原因，应用1∶1000[[肾上腺素]]作皮下、[[静脉注射]]时，在婴幼儿每次～0.25%普鲁卡因溶液10～15ml局部封闭；也可用酚要拉明5mg溶于生理盐水10～20ml，皮下浸润注射。 3ml，不应超过0.4ml，儿童不可超过0.5ml，可在半小时左右重复使用。静脉注射必须缓慢，并以九倍[[生理盐水]]稀释后应用。 急性肾衰竭者应立即作相应处理心室颤动者首选非同步直流电击除颤，能量200～300焦。如一时无除颤器，可用利多卡因100～150mg静脉注射；然后以1～4mg/min速率持续3.应用方式 [[去甲肾上腺素]][[静脉]]滴注；如未能转律，5～10分钟后再静脉注射100mg，也可一次心腔内注入200～250mg。多次电除颤失败是使用其他抗用药时须谨慎，勿使药液[[外漏]]，切勿作皮下或[[肌肉注射]]，以免引起局部[[心律失常坏死]]药物的指征，如用;也不可直接用其浓缩溶液作静脉注射，必须用5%～10%[[普鲁卡因胺葡萄糖]]100mg静脉注射，每5分钟1次，总量用至500～1000mg；接着用2～4mg溶液或生理盐水等稀释为1～2mg/min持续静脉滴注。或用溴苄胺首剂3mgdl或更稀些，缓慢[[静脉点滴]]。滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液或有[[配伍禁忌]]的药物。===肾上腺素中毒的西医治疗===1.紧急处理 出现[[中毒症状]]，立即停药。注射过量时，立即于注射部位上方暂时[[结扎]][[止血带]]，以延缓[[药物吸收]]。 2.药物应用 (1)抗高血压：[[血压]]过高时，可选用速效的[[血管扩张]]药物如[[亚硝酸异戊酯]]吸入或[[硝酸甘油片]]舌下含化;或酌用[[酚苄明]]0.5～1mg/kg，静脉注射；随后再次电击。然后可再用此药，每15分钟1次，直至最大剂量25mg/kg。还可用kg，加于5%[[葡萄糖]]液250～500ml中[[静脉滴注]]。亦可先用[[酚妥拉明]]，继用[[冬眠灵]]([[氢化麦角碱]]、[[异丙嗪]]、[[哌替啶]]合剂)维持降压效果。血压中度增高而心率快时，可用[[利血平]]。 (2)除颤：如有[[心室颤动]]，应迅速进行药物除颤或[[电击]]除颤;效果不佳时，可用[[人工心脏起搏器]]。 (3)治疗局部[[组织坏死]]：如有[[去甲肾上腺素]]局部[[外漏]]或早期[[坏死]]，可用0.5%～1%[[普鲁卡因溶液]]5～10ml在坏死处上部或渗漏处周围作局部封闭;亦可用[[妥拉苏林]]10～25mg或酚妥拉明5mg溶于1%[[普鲁卡因]]或[[生理盐水]]10～20ml内作局部封闭，若加入[[透明质酸酶]]1000～1500u，效果更好。 3.预防[[感染]] 保护坏死[[胺碘酮创面]]150～500mg，静脉注射，或10mg/（kg·d）静脉滴注。 使不受感染。==并发症参看==*[[医院药学/肾上腺素中毒]]*[[急救科疾病]] [[分类:急救科疾病]]
肾上腺素中毒并可发生肺水肿及心室颤动、尿留等。过敏者，可迅速以观面色苍白、出冷汗、四肢肌肉颤动、精神紧张、心悸、呼吸困难、血压及体温升高；或表现为呼吸困难、胸部压迫感、颈项疼痛、焦虑、皮肤湿冷风搏增快、血压升高等；或在数分钟至数小时内，发生急性心功能不全、心室颤动和肺水肿而危及生命。
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