丘脑下部损伤系指颅脑损伤过程中，由于[[颅底丘脑下部]]骨折或是[[头颅植物神经]]受暴力打击，直接伤及丘脑下部而出现的特殊的临床综合征。丘脑下部是系统重要的[[自主神经系统皮质]]重要的皮质下中枢，与机体内脏活动、下中枢，与机体[[内脏]]活动、[[内分泌]]、物质代谢、体温调节以及维持意识和睡眠有重要关系。因此 丘脑下部损伤后临床表现往往重笃。单纯丘脑下部损伤较少，大多与严重脑挫裂伤和（或）、物质[[代谢]]、[[体温]]调节、以及维持意识和睡眠有重要关系。因此，[[丘脑下部损伤]]后[[临床表现]]往往重笃。单纯丘脑下部损伤较少，大多与严重[[脑干脑挫裂伤]]损伤伴发。 /或[[脑干损伤]]伴发。通常若[[颅底骨折]]越过[[蝶鞍]]或其附近时，常致丘脑下部损伤。当重度[[冲击伤]]或对冲性脑损伤致使脑底部沿纵轴猛烈前后滑动时，也可造成丘脑下部的损伤，而且往往累及[[垂体柄]]和[[垂体]]，其损伤[[病理]]多为灶性[[出血]]、[[水肿]]、[[缺血]]、软化及[[神经细胞]][[坏死]]，偶可见垂体柄断裂和垂体[[内出血]]。 ==疾病诊断==丘脑下部损伤往往与严重脑挫裂伤、脑干损伤或[[颅内高压]]同时伴发，临床表现复杂，常相互参错，故较少单纯的典型病例。一般只要有某些代表丘脑下部损伤的征象，即可考虑伴有此部损伤。近年来通过CT和MRI检查，明显提高了丘脑下部损伤的诊断水平。不过有时对三[[脑室]]附近的灶性出血，常因容积效应影响不易在CT图像上显示，故对于丘脑下部仍以MRI为佳，即使只有细小的散在斑点状出血也能够显示，于[[急性期]]在T2加权像上为低信号，在T1加权像则呈等信号。[[亚急性]]和慢性期T1加权像上出血灶为清晰的[[高信号]]，更利于识别。 ==治疗措施==脑下部损伤的治疗与[[原发性]]脑干损伤基本相同，只因丘脑下部损伤所引起的[[神经]]一内分泌紊乱和机体[[代谢障碍]]较多，故在治疗上更为困难和复杂，必须在严密的观察、[[颅内压]]监护、[[血液]][[生化]]检测和水电解质平衡的前提下，稳妥细心地治疗和护理，才有度过危境的希望。 ==病因 临床表现==一般认为丘脑下部前区有副交感中枢，后区有交感中枢，两者在大脑皮层的控制下互相调节，故当丘脑下部受损时，较易引起[[植物神经功能紊乱]]。
丘脑结构图意识与[[睡眠障碍]]：丘脑下部后外侧区与[[中脑被盖]]部均属上行性网状激动系统，系维持醒觉的激动机构，是管理醒觉和睡眠的重要所在，一旦受损，病人即可出现[[嗜睡症]]状，虽可唤醒，但旋又入睡，严重时可表现为昏睡不醒。==临床表现==循环及[[呼吸]]紊乱：丘脑下部损伤后[[心血管]]功能可有各种不同变化，[[血压]]有高有低、脉搏可快可慢，但总的来说以[[低血压]]、脉速较多见，且波动性大，如果低血压合并有[[低温]]则预后不良。呼吸节律的紊乱与后脑下部后份呼吸管理中枢受损有关，常表现为呼吸减慢甚至停止。[[视前区]]损伤时可发生急性中枢性[[肺水肿]]。
丘脑与垂体关系示意图==诊断 ==体温调节障碍：因丘脑下部损伤所致中枢性[[高热]]常骤然升起，高达41℃甚至41℃，但[[皮肤干燥]]少汗，皮肤温度分布不均，四肢低于躯干，且无[[炎症]]及[[中毒]]表现，[[解热]]剂亦无效。有时出现低温，或高热后转为低温，若经[[物理]]升温亦无效则预后极差。
颅底内观图==治疗依据==水代谢紊乱：多因丘脑下部[[视上核]]和[[室旁核]]损伤，或垂体柄内视上-垂体束受累致使[[抗利尿素]]分泌不足而引起[[尿崩症]]，每日[[尿量]]达4000～10000ml以上，尿比重低下1.005。
1、疾病诊断丘脑下部损伤往往与严重脑挫裂伤、脑干损伤或颅内高压同时伴发，临床表现复杂，常相互参错，故较少单纯的典型病例。一般只要有某些代表丘脑下部损伤的征象，即可考虑伴有此部损伤。通过CT和MRI检查，明显提高了丘脑下部损伤的诊断水平。不过有时对三脑室附近的灶性出血，常因容积效应影响不易在CT图像上显示，故对于丘脑下部仍以MRI为佳，即使只有细小的散在斑点状出血也能够显示，于急性期在T2加权像上为低信号，在T1加权像则呈等信号。亚急性和慢性期T1加权像上出血灶为清晰的高信号，更利于识别。 [[糖代谢]]紊乱：常与水代谢紊乱同时存在，表现为持续[[血糖]]升高，血液[[渗透压]]增高，而尿中无酮体出现，病人严重失水，血液浓缩、[[休克]]、[[死亡率]]极高，即所谓“高渗高糖非酮性[[昏迷]]”。
2、鉴别诊断间脑发作：亦称后脑下部发作或[[间脑癫痫消化系统]]，为一种阵发出现的面颈部潮红、出汗、心悸、流泪、流涎、颤抖及胃肠不适感，每次发作历时数分钟至1～2小时，但无障碍：由丘脑下部前区至[[抽搐延髓]][[迷走神经背核]]有一神经束，专营[[上消化道]]植物神经管理，其任何一处受损均可引起上消化道病变。故严重脑外伤累及丘脑下部时，易致胃、十二指肠粘膜[[糜烂]]、坏死、[[溃疡]]及出血。其成因可能是上消化道[[血管收缩]]、缺血；或因[[迷走神经]]过度[[兴奋]]；或与胃泌素分泌亢进、胃酸过高有关。除此之外，这类病人还常发生顽固性[[呃逆]]、[[呕吐]]及[[腹胀]]等[[症状]]，偶有尿意。 医学百科网-MedBaike. com。 ==治疗及预后 鉴别诊断==[[间脑]]发作：亦称后脑下部发作或间脑[[癫痫]]，为一种阵发出现的面[[颈部]]潮红、出汗、[[心悸]]、流泪、[[流涎]]、颤抖及胃肠不适感，每次发作历时数分钟至1～2小时，但无[[抽搐]]，偶有[[尿意]]。
丘脑[[分类:疾病]]
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