528,223
个编辑
更改
[[搏动性耳鸣]]即为病人[[主诉]]耳内有如同[[心脏]]或[[血管]][[脉搏]]跳动样[[耳鸣]]声，有的如波涛声或有的如脉搏声，很有规律，仔细观察其跳动节律，多数和心脏跳动次数一致。这类耳鸣常归纳为客观性耳鸣。
==搏动性耳鸣的原因==
这类[[耳鸣]]多为[[血管]]性异常所引起：一类是血管的病变[[畸形]]，如颅底[[静脉]]系统异常、头颈部[[动脉]]或静脉畸形等，临床上最[[常见病]]因有高位[[颈静脉球体瘤]]与[[乳突]][[导静脉]]畸形。另一类是血流动力学的异常，如严重[[贫血]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[高血压]]及[[动脉硬化]]等。
==搏动性耳鸣的诊断==
一、病 史
详细询问以往耳部及全身各个系统的[[疾病]]史，如使用[[耳毒性]]药物史、伤史、[[中耳炎]]史等皆对耳鸣的诊断有重要价值。另外，也要注意以下几点。
(一)年龄和性别
小儿发病少，青春期[[发病率]]高， 岁以后少，老年人又高。很显然老年人发病率高是与[[动脉硬化]]和[[神经退变]]有关侧别和性别无大差异
(二)起病方式
发病急骤者，在传导系统中以[[咽鼓管阻塞]]、[[急性中耳炎]]等多见;在感音系统中以外伤、[[中毒]]、爆震、[[美尼]]埃病多见。起病缓慢者，多与全身性疾病有关。
(三)[[耳鸣]]音色
低音调耳鸣，多为传音系统病变。高音调耳鸣，多在[[迷路]]、[[听神经]]、中枢病变时发生。但有时也有相反的现象。
(四)耳鸣的持续性和间歇性
持续性耳鸣 般发生在感音[[神经]]部分。间歇性多为传音性。
二、检 查
耳鸣多为一种主观感觉，难以检测，但可以用纯音[[听力计]]进行频率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率。
客观性耳鸣可用助听器或[[听诊器]]检查。若怀疑有腭[[肌阵挛]]者，可利用[[肌电图]]检查，将[[电极]]放人[[肌肉]]内，记肌肉活动时[[电位]]改变与耳鸣的关系。[[X线]][[血管造影]]有助诊断[[血管畸形]]、动静脉屡、[[血管]]分布等。[[颈椎]]x线片可检查有无[[骨质增生]]压迫血管。X线[[断层]]片、[[CT]]头颅扫描以除外颅内病变。
==搏动性耳鸣的鉴别诊断==
一、主观性[[耳鸣]]
(一)[[外耳道]][[疾病]]
主要是[[耵聍栓塞]]外耳道[[表皮]][[栓塞]]症、[[外耳道胆脂瘤]]，当洗澡当洗头受水浸湿后，突然引起低调耳鸣和[[听力减退]]。
(二)[[中耳]]疾病
1.卡他性[[中耳炎]] 常有低音调不规则的耳鸣，[[咽鼓管]]吹张后耳鸣可消失，但易复发
2.急慢性[[化脓性中耳炎]]及其[[后遗症]] 低音调耳鸣很顽固，治疗困难。
3.[[耳硬化症]] 低音调耳鸣常由于不适当的吹张治疗、[[月经]]、[[疲劳]]而加重
(三)[[内耳]]病和[[听神经损伤]]
1.[[迷路]]血[[循环障碍]] 此系主观性耳鸣中最重的原因耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。起病突然可能是由于[[变态反应]]、[[内分泌]]、[[贫血]]等引起的迷路贫血或[[充血]]强度变化大，时强时弱，时有时无也有为持续性。
2.[[耳毒性]][[药物中毒]] 所有耳毒性药物都可引起耳鸣耳鸣常出现在[[耳聋]]之前。可先一[[耳发]]病，逐渐发展成双耳耳鸣为高音调，约半数患者有头鸣。[[急性中毒]]者停药后耳鸣[[症状]]可缓解或消失慢性[[中毒]]者停药后也不消失。
3.美尼埃病 多引起低调吹风样耳鸣常发生在[[眩晕]]发作之前，或与耳聋、眩晕同时出现在疾病的缓解期，耳鸣可以消失或减轻。
反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣
4.[[老年性聋]] 常见于60岁以上的老年人多为双侧性，高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆
5.[[听神经瘤]] 耳鸣的特点为单侧性高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性，逐渐转为持续性常同时伴有其他[[脑神经]]症状，如[[头痛]]、[[面部麻木]]等内听道[[X线]]拍片、[[CT]]内听道扫描、脑于电反应测听检查可确诊
(四)全身性疾病
1.[[高血压]] 耳鸣多为双侧性常与[[脉搏]]的节律一致。除耳鸣之外，还可以有[[头痛头晕]]等高[[血压]]症状。听力检查正常。服降血压药后耳鸣可减轻或消失
2.[[植物神经功能紊乱]] 常见于女性青春期或[[更年期]]耳鸣多变，有时高音调、有时低音调有单耳有双耳交替，有时持续性、有时间断性另有[[头晕]]、[[失眠多梦]]等[[全身症状]]。
二、客观性耳鸣
(一)[[血管性耳鸣]]
常见于[[颈静脉球瘤]]颈动脉系统[[动脉瘤]]、[[颅内动脉瘤]]、颅内动静脉瘘等这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步，可以用[[听诊器]]听到响声，用力压迫相应[[血管]]时耳鸣可以减轻或消失
(二)[[肌肉]]收缩性耳鸣
常因[[腭帆张肌]][[腭帆提肌]]、[[鼓膜]]肌、[[镫骨肌]]的[[阵挛]]性收缩而引起的“卡塔’声此种响声检查者的[[耳廓]]贴近患者的耳部即可听到。
耳朵嗡嗡做作响是令人不快的，常常会影响[[睡眠]]与心情，常见的耳鸣原因有：
噪音伤害：长时间接触较大的声音，如操作机械的作业员，或是瞬间巨响，如打靶，都会造成听力受损，同时产生耳鸣，此时听到耳鸣声往往与受损的听力频率相同。随身听的耳机如果太大声，也会造成听力受损及耳鸣。
老年性听力[[退化]]：由于年龄因素，听力退化到一定程度时，就有可能发生耳鸣。
药物：[[阿司匹林]]、其它[[止痛消炎]]药、[[抗生素]]、治癌药物及其它药物，都有可能会造成耳鸣，此与药物的剂量和使用的时间长短都有关，服用药物时，如果有任何的耳朵症状，一定要马上告诉医生。
梅尼尔氏症：病因是由于内耳的[[淋巴水肿]]，症状包括阵发性眩晕、耳鸣及听力衰退，没有发作时有高频的耳鸣，发作时耳鸣声一般频率较低。
一些造成声音传道障碍的情况：如[[耳垢]]栓塞、中耳炎、中耳[[积水]]也会造成耳鸣。
[[内科]]疾病：如高血压、[[甲状腺功能异常]]、[[胆固醇]]过高等，甚至精神方面的疾病，也可能和耳鸣有关，如果耳鸣找不到其它原因，就需要做[[血液]]、[[血压检查]]。
耳朵附近的组织病变：如颞颚[[关节病]]变、[[动静脉畸形]]、[[血管瘤]]、耳内小肌肉问题或[[头部外伤]]影响到耳朵附近，都会引起耳鸣。
一、病 史
详细询问以往耳部及全身各个系统的疾病史，如使用耳毒性药物史、伤史、中耳炎史等皆对耳鸣的诊断有重要价值。另外，也要注意以下几点。
(一)年龄和性别
小儿发病少，青春期[[发病率]]高， 岁以后少，老年人又高。很显然老年人发病率高是与[[动脉硬化]]和[[神经退变]]有关侧别和性别无大差异
(二)起病方式
发病急骤者，在传导系统中以[[咽鼓管阻塞]]、[[急性中耳炎]]等多见;在感音系统中以外伤、中毒、爆震、[[美尼]]埃病多见。起病缓慢者，多与全身性疾病有关。
(三)耳鸣音色
低音调耳鸣，多为传音系统病变。高音调耳鸣，多在迷路、[[听神经]]、中枢病变时发生。但有时也有相反的现象。
(四)耳鸣的持续性和间歇性
持续性耳鸣 般发生在感音[[神经]]部分。间歇性多为传音性。
二、检 查
耳鸣多为一种主观感觉，难以检测，但可以用纯音[[听力计]]进行频率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率。
客观性耳鸣可用助听器或听诊器检查。若怀疑有腭[[肌阵挛]]者，可利用[[肌电图]]检查，将[[电极]]放人肌肉内，记肌肉活动时[[电位]]改变与耳鸣的关系。X线[[血管造影]]有助诊断[[血管畸形]]、动静脉屡、血管分布等。[[颈椎]]x线片可检查有无[[骨质增生]]压迫血管。X线[[断层]]片、CT头颅扫描以除外颅内病变。
==搏动性耳鸣的治疗和预防方法==
引起[[耳鸣]]的因素有些是可以治疗的，有一些是可以预防的，最重要的是，一旦有新近发生的耳鸣，一定要找医生详细检查，及早治疗。
==参看==
*[[红细胞增多症]]
*[[耳朵症状]]
[[分类:耳朵症状]]
[[分类:耳]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==搏动性耳鸣的原因==
这类[[耳鸣]]多为[[血管]]性异常所引起：一类是血管的病变[[畸形]]，如颅底[[静脉]]系统异常、头颈部[[动脉]]或静脉畸形等，临床上最[[常见病]]因有高位[[颈静脉球体瘤]]与[[乳突]][[导静脉]]畸形。另一类是血流动力学的异常，如严重[[贫血]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[高血压]]及[[动脉硬化]]等。
==搏动性耳鸣的诊断==
一、病 史
详细询问以往耳部及全身各个系统的[[疾病]]史，如使用[[耳毒性]]药物史、伤史、[[中耳炎]]史等皆对耳鸣的诊断有重要价值。另外，也要注意以下几点。
(一)年龄和性别
小儿发病少，青春期[[发病率]]高， 岁以后少，老年人又高。很显然老年人发病率高是与[[动脉硬化]]和[[神经退变]]有关侧别和性别无大差异
(二)起病方式
发病急骤者，在传导系统中以[[咽鼓管阻塞]]、[[急性中耳炎]]等多见;在感音系统中以外伤、[[中毒]]、爆震、[[美尼]]埃病多见。起病缓慢者，多与全身性疾病有关。
(三)[[耳鸣]]音色
低音调耳鸣，多为传音系统病变。高音调耳鸣，多在[[迷路]]、[[听神经]]、中枢病变时发生。但有时也有相反的现象。
(四)耳鸣的持续性和间歇性
持续性耳鸣 般发生在感音[[神经]]部分。间歇性多为传音性。
二、检 查
耳鸣多为一种主观感觉，难以检测，但可以用纯音[[听力计]]进行频率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率。
客观性耳鸣可用助听器或[[听诊器]]检查。若怀疑有腭[[肌阵挛]]者，可利用[[肌电图]]检查，将[[电极]]放人[[肌肉]]内，记肌肉活动时[[电位]]改变与耳鸣的关系。[[X线]][[血管造影]]有助诊断[[血管畸形]]、动静脉屡、[[血管]]分布等。[[颈椎]]x线片可检查有无[[骨质增生]]压迫血管。X线[[断层]]片、[[CT]]头颅扫描以除外颅内病变。
==搏动性耳鸣的鉴别诊断==
一、主观性[[耳鸣]]
(一)[[外耳道]][[疾病]]
主要是[[耵聍栓塞]]外耳道[[表皮]][[栓塞]]症、[[外耳道胆脂瘤]]，当洗澡当洗头受水浸湿后，突然引起低调耳鸣和[[听力减退]]。
(二)[[中耳]]疾病
1.卡他性[[中耳炎]] 常有低音调不规则的耳鸣，[[咽鼓管]]吹张后耳鸣可消失，但易复发
2.急慢性[[化脓性中耳炎]]及其[[后遗症]] 低音调耳鸣很顽固，治疗困难。
3.[[耳硬化症]] 低音调耳鸣常由于不适当的吹张治疗、[[月经]]、[[疲劳]]而加重
(三)[[内耳]]病和[[听神经损伤]]
1.[[迷路]]血[[循环障碍]] 此系主观性耳鸣中最重的原因耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。起病突然可能是由于[[变态反应]]、[[内分泌]]、[[贫血]]等引起的迷路贫血或[[充血]]强度变化大，时强时弱，时有时无也有为持续性。
2.[[耳毒性]][[药物中毒]] 所有耳毒性药物都可引起耳鸣耳鸣常出现在[[耳聋]]之前。可先一[[耳发]]病，逐渐发展成双耳耳鸣为高音调，约半数患者有头鸣。[[急性中毒]]者停药后耳鸣[[症状]]可缓解或消失慢性[[中毒]]者停药后也不消失。
3.美尼埃病 多引起低调吹风样耳鸣常发生在[[眩晕]]发作之前，或与耳聋、眩晕同时出现在疾病的缓解期，耳鸣可以消失或减轻。
反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣
4.[[老年性聋]] 常见于60岁以上的老年人多为双侧性，高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆
5.[[听神经瘤]] 耳鸣的特点为单侧性高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性，逐渐转为持续性常同时伴有其他[[脑神经]]症状，如[[头痛]]、[[面部麻木]]等内听道[[X线]]拍片、[[CT]]内听道扫描、脑于电反应测听检查可确诊
(四)全身性疾病
1.[[高血压]] 耳鸣多为双侧性常与[[脉搏]]的节律一致。除耳鸣之外，还可以有[[头痛头晕]]等高[[血压]]症状。听力检查正常。服降血压药后耳鸣可减轻或消失
2.[[植物神经功能紊乱]] 常见于女性青春期或[[更年期]]耳鸣多变，有时高音调、有时低音调有单耳有双耳交替，有时持续性、有时间断性另有[[头晕]]、[[失眠多梦]]等[[全身症状]]。
二、客观性耳鸣
(一)[[血管性耳鸣]]
常见于[[颈静脉球瘤]]颈动脉系统[[动脉瘤]]、[[颅内动脉瘤]]、颅内动静脉瘘等这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步，可以用[[听诊器]]听到响声，用力压迫相应[[血管]]时耳鸣可以减轻或消失
(二)[[肌肉]]收缩性耳鸣
常因[[腭帆张肌]][[腭帆提肌]]、[[鼓膜]]肌、[[镫骨肌]]的[[阵挛]]性收缩而引起的“卡塔’声此种响声检查者的[[耳廓]]贴近患者的耳部即可听到。
耳朵嗡嗡做作响是令人不快的，常常会影响[[睡眠]]与心情，常见的耳鸣原因有：
噪音伤害：长时间接触较大的声音，如操作机械的作业员，或是瞬间巨响，如打靶，都会造成听力受损，同时产生耳鸣，此时听到耳鸣声往往与受损的听力频率相同。随身听的耳机如果太大声，也会造成听力受损及耳鸣。
老年性听力[[退化]]：由于年龄因素，听力退化到一定程度时，就有可能发生耳鸣。
药物：[[阿司匹林]]、其它[[止痛消炎]]药、[[抗生素]]、治癌药物及其它药物，都有可能会造成耳鸣，此与药物的剂量和使用的时间长短都有关，服用药物时，如果有任何的耳朵症状，一定要马上告诉医生。
梅尼尔氏症：病因是由于内耳的[[淋巴水肿]]，症状包括阵发性眩晕、耳鸣及听力衰退，没有发作时有高频的耳鸣，发作时耳鸣声一般频率较低。
一些造成声音传道障碍的情况：如[[耳垢]]栓塞、中耳炎、中耳[[积水]]也会造成耳鸣。
[[内科]]疾病：如高血压、[[甲状腺功能异常]]、[[胆固醇]]过高等，甚至精神方面的疾病，也可能和耳鸣有关，如果耳鸣找不到其它原因，就需要做[[血液]]、[[血压检查]]。
耳朵附近的组织病变：如颞颚[[关节病]]变、[[动静脉畸形]]、[[血管瘤]]、耳内小肌肉问题或[[头部外伤]]影响到耳朵附近，都会引起耳鸣。
一、病 史
详细询问以往耳部及全身各个系统的疾病史，如使用耳毒性药物史、伤史、中耳炎史等皆对耳鸣的诊断有重要价值。另外，也要注意以下几点。
(一)年龄和性别
小儿发病少，青春期[[发病率]]高， 岁以后少，老年人又高。很显然老年人发病率高是与[[动脉硬化]]和[[神经退变]]有关侧别和性别无大差异
(二)起病方式
发病急骤者，在传导系统中以[[咽鼓管阻塞]]、[[急性中耳炎]]等多见;在感音系统中以外伤、中毒、爆震、[[美尼]]埃病多见。起病缓慢者，多与全身性疾病有关。
(三)耳鸣音色
低音调耳鸣，多为传音系统病变。高音调耳鸣，多在迷路、[[听神经]]、中枢病变时发生。但有时也有相反的现象。
(四)耳鸣的持续性和间歇性
持续性耳鸣 般发生在感音[[神经]]部分。间歇性多为传音性。
二、检 查
耳鸣多为一种主观感觉，难以检测，但可以用纯音[[听力计]]进行频率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率。
客观性耳鸣可用助听器或听诊器检查。若怀疑有腭[[肌阵挛]]者，可利用[[肌电图]]检查，将[[电极]]放人肌肉内，记肌肉活动时[[电位]]改变与耳鸣的关系。X线[[血管造影]]有助诊断[[血管畸形]]、动静脉屡、血管分布等。[[颈椎]]x线片可检查有无[[骨质增生]]压迫血管。X线[[断层]]片、CT头颅扫描以除外颅内病变。
==搏动性耳鸣的治疗和预防方法==
引起[[耳鸣]]的因素有些是可以治疗的，有一些是可以预防的，最重要的是，一旦有新近发生的耳鸣，一定要找医生详细检查，及早治疗。
==参看==
*[[红细胞增多症]]
*[[耳朵症状]]
[[分类:耳朵症状]]
[[分类:耳]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
