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[[小肠结肠炎耶尔森菌肠炎]]是由[[小肠结肠炎]]耶尔森菌引起的一种人畜共患[[感染]]病。[[临床表现]]以[[急性胃肠炎]]、小肠结肠炎和[[败血症]]等类型为主。亦有[[急性阑尾炎]]、[[脑膜炎]]、多发性[[关节炎]]、[[猩红热]]型、[[黄疸]]型和[[淋巴细胞白血病]]等多种[[临床类型]]，部分病例有慢性倾向。
==小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的病因==
(一)发病原因
[[小肠结肠炎]]耶尔森菌属(Yersinia enterocolitica，YE)[[肠道杆菌]]科，是革兰阴性、卵圆形粗短[[杆菌]]，有[[鞭毛]]和[[菌毛]]，在普通[[培养基]]上25～30℃易生长。本菌在体外[[抵抗力]]较强，对[[湿热]]和[[化学]][[消毒剂]]敏感。该菌具有侵袭性，还可产生耐热[[肠毒素]]，两者与[[致病性]]有关。
(二)发病机制
[[细菌]]进入[[肠道]]后通过肠毒素、[[细胞毒素]]及[[侵袭力]]致病。小肠结肠炎耶尔森菌首先黏附在[[回肠]]下端、[[盲肠]]及[[结肠]][[黏膜]]，继而侵袭到[[固有层]]并引起[[炎症]]，形成浅表[[溃疡]]，集合淋巴结肿大和[[肠系膜淋巴结炎]]。其产生的耐热肠毒素抑制[[上皮细胞]]对[[Na]] 和水的吸收，引起[[腹泻]]。若机体抵抗力下降，此菌可进入血流引起[[败血症]]和迁徙性病灶。此外，该菌还可诱发[[自身免疫性疾病]]，现认为与[[超抗原]]活性有关。假结核耶尔森菌进入肠道后常局限在回盲部[[淋巴结]]和[[肠系膜淋巴结]]，形成[[化脓性淋巴结炎]]和[[肉芽肿病]]变，偶尔进入血流。
==小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的症状==
[[临床表现]]复杂多样，部分病例有慢性倾向。
1.[[小肠结肠炎]] 约2/3病例表现为此型，[[潜伏期]]4～10天，急起[[发热]]、[[腹痛]]和[[腹泻]]，水样[[稀便]]，可带黏液，偶见脓血。少数有[[呕吐]]。病程一般数天，可长达1～2周。
2.末端[[回肠炎]] 病变以末端[[回肠]]、[[阑尾]]和[[肠系膜淋巴结炎]]症为主。临床特点是突然发热、[[右下腹痛]]或[[压痛]]，可伴腹泻，外周血[[白细胞增多]]。
3.[[败血症]] 多见于老人或机体免疫力低下的患者。持续[[高热]]、[[肝脾肿大]]，[[头痛]]、腹痛，但不一定伴有腹泻。部分病人有身体其他部位迁徙性[[脓肿]]病变。外周血白细胞增多。
4.[[变态反应]]性病变 有10%～30%成人小肠结肠炎病例可继发[[关节炎]]。在[[急性腹泻]]数天后出现多个[[关节疼痛]]，甚至[[肿胀]]，约经2～14天[[炎症]]达高峰，此后逐渐消退，2/3病例在1月后消退，其余可持续数月之久。[[关节积液]]中有较多的[[白细胞]]，但[[细菌培养]]阴性。尚可并发[[结节性红斑]]、[[虹膜睫状体炎]]、[[脉络膜炎]]、[[动脉炎]]、[[溶血性贫血]]和[[肾小球肾炎]]等。
凡进食可疑被污染的食物或水;有与[[感染]]动物[[接触史]];临床发热、腹泻、腹痛、败血症，以及全身任何部位的炎症或脓肿表现，并且伴有[[毒血症]]状者，均应疑有耶尔森菌感染的可能，确诊有赖于细菌学检查。
==小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的诊断==
===小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的检查化验===
1.[[末梢血]][[白细胞计数]]及[[中性粒细胞]]可增多，[[血沉]]常加快，[[大便]][[镜检]]可见[[白细胞]]和红[[细胞]]。
2.从病变部位留取[[标本]]如大便、血、尿、痰、[[脑脊液]]、[[肠系膜淋巴结]]等均可分离出耶尔森菌。
3.[[血清学检查]] ①[[恢复期血清]][[凝集]]试验较[[急性期]][[效价]]呈4倍以上增长或[[滴度]]1∶160以上有诊断意义。②[[血清]]抗耶尔森菌[[外膜]][[蛋白]][[IgA]]，[[IgG]]检测较凝集试验特异性更强。
4.其他可用[[免疫荧光]]法检测活检标本中的耶尔森菌[[抗原]]，以常规PCR方法检测临床及食物标本中小[[肠结]][[肠炎]]耶尔森菌和假结核耶尔森菌以及PCR-[[探针]]相结合方法、Nested-PCR方法检测[[小肠结肠炎]]耶尔森菌。
===小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的鉴别诊断===
本病应与其他病原所致的[[感染性腹泻]]、[[败血症]]、[[疟疾]]、[[阿米巴肝脓肿]]、[[急性阑尾炎]]和[[黄疸型肝炎]]等[[疾病]]进行鉴别。
==小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的并发症==
尚可并发[[结节性红斑]]、[[虹膜睫状体炎]]、[[脉络膜炎]]、[[动脉炎]]、[[溶血性贫血]]和[[肾小球肾炎]]等。
==小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的预防和治疗方法==
注意饮食卫生，避免食物和饮水被污染。冷藏食品应加热煮沸处理后才能食用。避免与病人和有病的动物接触。
===小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的西医治疗===
(一)治疗
肠道[[感染]]一般为[[自限性]]，仅需对症处理，可不用[[抗菌药物]]治疗。病情严重，特别是有[[肠道]][[外感]]染者应予以抗菌药物治疗。首选[[氟喹诺酮类药物]]，[[氧氟沙星]]，每天600mg，分～3次口服，3～5天为一疗程。[[败血症]]者可[[静脉]]给药，可用氧氟沙星或[[呋布西林]]、[[美洛西林]]、[[头孢噻肟]]和[[拉氧头孢]]等耐β-内酰胺酶[[抗生素]]。有[[脓肿]]者应切开[[引流]]。
(二)预后
一般预后较好，有严重基础[[疾病]]合并败血症者[[病死率]]可达50%～75%。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
[[分类:消化内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的病因==
(一)发病原因
[[小肠结肠炎]]耶尔森菌属(Yersinia enterocolitica，YE)[[肠道杆菌]]科，是革兰阴性、卵圆形粗短[[杆菌]]，有[[鞭毛]]和[[菌毛]]，在普通[[培养基]]上25～30℃易生长。本菌在体外[[抵抗力]]较强，对[[湿热]]和[[化学]][[消毒剂]]敏感。该菌具有侵袭性，还可产生耐热[[肠毒素]]，两者与[[致病性]]有关。
(二)发病机制
[[细菌]]进入[[肠道]]后通过肠毒素、[[细胞毒素]]及[[侵袭力]]致病。小肠结肠炎耶尔森菌首先黏附在[[回肠]]下端、[[盲肠]]及[[结肠]][[黏膜]]，继而侵袭到[[固有层]]并引起[[炎症]]，形成浅表[[溃疡]]，集合淋巴结肿大和[[肠系膜淋巴结炎]]。其产生的耐热肠毒素抑制[[上皮细胞]]对[[Na]] 和水的吸收，引起[[腹泻]]。若机体抵抗力下降，此菌可进入血流引起[[败血症]]和迁徙性病灶。此外，该菌还可诱发[[自身免疫性疾病]]，现认为与[[超抗原]]活性有关。假结核耶尔森菌进入肠道后常局限在回盲部[[淋巴结]]和[[肠系膜淋巴结]]，形成[[化脓性淋巴结炎]]和[[肉芽肿病]]变，偶尔进入血流。
==小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的症状==
[[临床表现]]复杂多样，部分病例有慢性倾向。
1.[[小肠结肠炎]] 约2/3病例表现为此型，[[潜伏期]]4～10天，急起[[发热]]、[[腹痛]]和[[腹泻]]，水样[[稀便]]，可带黏液，偶见脓血。少数有[[呕吐]]。病程一般数天，可长达1～2周。
2.末端[[回肠炎]] 病变以末端[[回肠]]、[[阑尾]]和[[肠系膜淋巴结炎]]症为主。临床特点是突然发热、[[右下腹痛]]或[[压痛]]，可伴腹泻，外周血[[白细胞增多]]。
3.[[败血症]] 多见于老人或机体免疫力低下的患者。持续[[高热]]、[[肝脾肿大]]，[[头痛]]、腹痛，但不一定伴有腹泻。部分病人有身体其他部位迁徙性[[脓肿]]病变。外周血白细胞增多。
4.[[变态反应]]性病变 有10%～30%成人小肠结肠炎病例可继发[[关节炎]]。在[[急性腹泻]]数天后出现多个[[关节疼痛]]，甚至[[肿胀]]，约经2～14天[[炎症]]达高峰，此后逐渐消退，2/3病例在1月后消退，其余可持续数月之久。[[关节积液]]中有较多的[[白细胞]]，但[[细菌培养]]阴性。尚可并发[[结节性红斑]]、[[虹膜睫状体炎]]、[[脉络膜炎]]、[[动脉炎]]、[[溶血性贫血]]和[[肾小球肾炎]]等。
凡进食可疑被污染的食物或水;有与[[感染]]动物[[接触史]];临床发热、腹泻、腹痛、败血症，以及全身任何部位的炎症或脓肿表现，并且伴有[[毒血症]]状者，均应疑有耶尔森菌感染的可能，确诊有赖于细菌学检查。
==小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的诊断==
===小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的检查化验===
1.[[末梢血]][[白细胞计数]]及[[中性粒细胞]]可增多，[[血沉]]常加快，[[大便]][[镜检]]可见[[白细胞]]和红[[细胞]]。
2.从病变部位留取[[标本]]如大便、血、尿、痰、[[脑脊液]]、[[肠系膜淋巴结]]等均可分离出耶尔森菌。
3.[[血清学检查]] ①[[恢复期血清]][[凝集]]试验较[[急性期]][[效价]]呈4倍以上增长或[[滴度]]1∶160以上有诊断意义。②[[血清]]抗耶尔森菌[[外膜]][[蛋白]][[IgA]]，[[IgG]]检测较凝集试验特异性更强。
4.其他可用[[免疫荧光]]法检测活检标本中的耶尔森菌[[抗原]]，以常规PCR方法检测临床及食物标本中小[[肠结]][[肠炎]]耶尔森菌和假结核耶尔森菌以及PCR-[[探针]]相结合方法、Nested-PCR方法检测[[小肠结肠炎]]耶尔森菌。
===小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的鉴别诊断===
本病应与其他病原所致的[[感染性腹泻]]、[[败血症]]、[[疟疾]]、[[阿米巴肝脓肿]]、[[急性阑尾炎]]和[[黄疸型肝炎]]等[[疾病]]进行鉴别。
==小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的并发症==
尚可并发[[结节性红斑]]、[[虹膜睫状体炎]]、[[脉络膜炎]]、[[动脉炎]]、[[溶血性贫血]]和[[肾小球肾炎]]等。
==小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的预防和治疗方法==
注意饮食卫生，避免食物和饮水被污染。冷藏食品应加热煮沸处理后才能食用。避免与病人和有病的动物接触。
===小肠结肠炎耶尔森菌肠炎的西医治疗===
(一)治疗
肠道[[感染]]一般为[[自限性]]，仅需对症处理，可不用[[抗菌药物]]治疗。病情严重，特别是有[[肠道]][[外感]]染者应予以抗菌药物治疗。首选[[氟喹诺酮类药物]]，[[氧氟沙星]]，每天600mg，分～3次口服，3～5天为一疗程。[[败血症]]者可[[静脉]]给药，可用氧氟沙星或[[呋布西林]]、[[美洛西林]]、[[头孢噻肟]]和[[拉氧头孢]]等耐β-内酰胺酶[[抗生素]]。有[[脓肿]]者应切开[[引流]]。
(二)预后
一般预后较好，有严重基础[[疾病]]合并败血症者[[病死率]]可达50%～75%。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
[[分类:消化内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
