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[[中耳炎]][[感染]]侵入[[硬脑膜]]下，使一部分[[蛛网膜]]和[[软脑膜]][[坏死]]形成[[脓肿]]。此症不易局限化，很易扩散为弥漫[[脑膜炎]]而死亡，故临床上比较少见。
==硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的病因==
由邻近[[感染]]灶，如[[副鼻窦炎]]、[[中耳炎]]、[[颅骨骨髓炎]]直接蔓延到[[硬脑膜]]外间隙而成，也可继发于[[开放性颅脑损伤]]、[[开颅术]]和先天性皮肤窦等感染之后。
==硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的症状==
此病易和[[脑脓肿]]、[[脑膜炎]]相混淆，最好进行[[脑血管造影]]和脑[[CT]]扫描，可见占位[[脓肿]]及半球受压[[血管]]影区。
患病急剧，[[高热]]，[[头痛]]等，发病24小时后可出现[[谵妄]]、[[偏瘫]]，48小时后即[[昏迷]]死亡。据Bannister报告，1/4的病人在入院后48小时内死亡。
==硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的诊断==
===硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的检查化验===
[[头颅CT检查]]可显示[[脓肿]]部位（常在[[副鼻窦炎]]或[[中耳炎]]附近）的[[硬脑膜]]和脑组织与[[颅骨]]内板分离。
===硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的鉴别诊断===
[[骨折]]，骨折线跨越[[硬脑膜]]中[[动脉沟]]或[[静脉窦]]沟，骨折线表面软组织有[[肿胀]]等都足以指示有EDH的可能。[[脑血管造影]]对诊断及定位很有帮助，可以看到[[大脑前动脉]]向对侧移位，[[大脑中动脉]]向内上或内下移位，[[上矢状窦]]部分与[[颅骨]]内面分离等现象。[[CT]]扫描可以见到颅内有新月形的高密度病变位于颅骨内面与脑表面之间，其CT值在40～100HU之间，同时可显示[[颅骨骨折]]，还可显示颅内伴同的其他病变，如[[硬脑膜下血肿]]、[[脑内血肿]]、[[蛛网膜下腔出血]]、[[脑水肿]]等。
==硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的并发症==
并可有意识障碍、[[癫痫]]、局灶[[神经]][[体征]]。[[炎症]]可经[[硬脑膜]][[导静脉]]扩散至硬脑膜下和脑内，产生[[化脓性脑膜脑炎]]、[[硬脑膜下脓肿]]、[[脑脓肿]]或[[化脓]]性血栓性静脉[[窦炎]]等。
==硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的预防和治疗方法==
积极治疗邻近[[感染]]，防止感染蔓延。
===硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的西医治疗===
除大剂量[[抗生素]]治疗外，要进行[[乳突]]切开，清除病灶，常能经乳突[[骨质破坏]]区进入脓腔，刮除周围肉芽，扩大[[引流]]。如[[脓肿]]范围很大，还应在乳突外进行开颅，去除大片[[骨板]]，剪开[[硬脑膜]]，或进行多处[[颅骨]]环钻引流。据Bannister统计，用开颅行[[骨成形瓣]]术的治愈率高于用颅骨多处环钻[[引流术]]。目前此症[[死亡率]]仍明显高于[[脑脓肿]]。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
[[分类:脑外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的病因==
由邻近[[感染]]灶，如[[副鼻窦炎]]、[[中耳炎]]、[[颅骨骨髓炎]]直接蔓延到[[硬脑膜]]外间隙而成，也可继发于[[开放性颅脑损伤]]、[[开颅术]]和先天性皮肤窦等感染之后。
==硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的症状==
此病易和[[脑脓肿]]、[[脑膜炎]]相混淆，最好进行[[脑血管造影]]和脑[[CT]]扫描，可见占位[[脓肿]]及半球受压[[血管]]影区。
患病急剧，[[高热]]，[[头痛]]等，发病24小时后可出现[[谵妄]]、[[偏瘫]]，48小时后即[[昏迷]]死亡。据Bannister报告，1/4的病人在入院后48小时内死亡。
==硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的诊断==
===硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的检查化验===
[[头颅CT检查]]可显示[[脓肿]]部位（常在[[副鼻窦炎]]或[[中耳炎]]附近）的[[硬脑膜]]和脑组织与[[颅骨]]内板分离。
===硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的鉴别诊断===
[[骨折]]，骨折线跨越[[硬脑膜]]中[[动脉沟]]或[[静脉窦]]沟，骨折线表面软组织有[[肿胀]]等都足以指示有EDH的可能。[[脑血管造影]]对诊断及定位很有帮助，可以看到[[大脑前动脉]]向对侧移位，[[大脑中动脉]]向内上或内下移位，[[上矢状窦]]部分与[[颅骨]]内面分离等现象。[[CT]]扫描可以见到颅内有新月形的高密度病变位于颅骨内面与脑表面之间，其CT值在40～100HU之间，同时可显示[[颅骨骨折]]，还可显示颅内伴同的其他病变，如[[硬脑膜下血肿]]、[[脑内血肿]]、[[蛛网膜下腔出血]]、[[脑水肿]]等。
==硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的并发症==
并可有意识障碍、[[癫痫]]、局灶[[神经]][[体征]]。[[炎症]]可经[[硬脑膜]][[导静脉]]扩散至硬脑膜下和脑内，产生[[化脓性脑膜脑炎]]、[[硬脑膜下脓肿]]、[[脑脓肿]]或[[化脓]]性血栓性静脉[[窦炎]]等。
==硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的预防和治疗方法==
积极治疗邻近[[感染]]，防止感染蔓延。
===硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的西医治疗===
除大剂量[[抗生素]]治疗外，要进行[[乳突]]切开，清除病灶，常能经乳突[[骨质破坏]]区进入脓腔，刮除周围肉芽，扩大[[引流]]。如[[脓肿]]范围很大，还应在乳突外进行开颅，去除大片[[骨板]]，剪开[[硬脑膜]]，或进行多处[[颅骨]]环钻引流。据Bannister统计，用开颅行[[骨成形瓣]]术的治愈率高于用颅骨多处环钻[[引流术]]。目前此症[[死亡率]]仍明显高于[[脑脓肿]]。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
[[分类:脑外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
