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埃里希体是绝对[[细胞内寄生]]菌，埃里希体属,一种[[立克次体]]样[[病原微生物]]，在[[淋巴细胞]]和[[嗜中性]][[细胞]]中形成小的[[胞浆]][[包涵体]]。是一种由蜱或是携带有蜱的狗传播，引起的[[发热性疾病]]。
在美国，大多病例发现于东南和中南地区。埃利希体目前已发现有10余种，使人类致病的主要有E.canis、E.phagocytophilia、E.chaffeenis和E.risticii。在美国对人致病的埃里希体有两种：E.chaffeenis引起人类[[单核细胞]]性[[埃里希体病]]和E.phagocytophilia及其相关[[病原体]]引起人类[[粒细胞]]埃里希体病。E.canis目前认为会引起人类单核细胞性埃里希体病。
==埃里希体病的病因==
目前埃里希氏病主要发生于美国，男性比女性更易[[感染]]，大多数人在出现[[症状]]前4周有过[[蜱叮咬]]史。
埃里希体是[[细胞内寄生]]菌,在[[淋巴细胞]]和[[嗜中性]][[细胞]]中形成小的[[胞浆]][[包涵体]]. 蜱传埃立克体是通过蜱的叮咬进入人体内, 经[[微血管]]或[[淋巴]]道进入有关脏器。有时与携带有蜱的狗接触而被感染。
蜱为人、家畜及[[野生动物]]的[[体外寄生虫]]，无论是幼虫、[[稚虫]]、成虫均能吸血。硬蜱多在白天叮咬[[宿主]]，且吸血时间长，而软蜱多在夜间吸血，叮咬宿主吸血时间短，由1～2分钟至1h左右，有些硬蜱町日夜吸血。吸血时将蜇肢和口下板同时刺入宿主皮内，口器可牢牢地固定在宿主皮肤上，在吸血的同时还可分泌性质尚不明了的抗凝剂及[[毒性]]物质注入皮内作为埃里希体、[[螺旋体]]、[[立克次体]]、[[病毒]]、[[细菌感染]]的[[传播媒介]]。
[[免疫]]组化分析发现埃立克体主要存在脾、肝、[[骨髓]]和[[淋巴结]]等单核-[[巨噬细胞系统]]的器官和组织，偶有淋巴细胞，但不侵入[[多核]][[白细胞]]。
==埃里希体病的症状==
不管是什么种引起[[感染]]，[[症状]]和[[体征]]是相同的。虽然存在无症状感染，但大多病例在在蜱吸血后12d内患者出现[[畏寒]]、[[发热]]、[[头痛]]、[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等症状。某些病人产生[[斑丘疹]]或[[瘀斑]]疹，但E.canis很少引起出疹、腹痛、呕吐和[[腹泻]]。从人分离到的E.chaffesis与犬埃里氏体之间的[[抗原性]]十分密切。
在[[单核巨噬细胞]]内生长繁殖直接引起[[宿主]][[细胞]]损坏或引起[[免疫应答]]，使得组织损伤，灶性[[坏死]]及[[肉芽肿]]形成等。在[[骨髓]]中，可见骨髓肉芽肿形成，[[骨髓增生]]及[[巨核细胞]][[增生]];在[[肝脏]]，形成[[环状肉芽肿]]及局灶性[[肝坏死]];在肺脏，可见广泛性[[肺泡]]损害、[[间质性肺炎]]及[[肺出血]]。存肾 脾、心、肝、脑、[[脑膜]]、肺等脏器的[[血管]]周围可见[[淋巴细胞]][[浸润]]，但外周[[血淋]]巴细胞减少。
[[传染性]]单核细胞埃立克体主要侵犯单核-[[巨噬细胞]]，有全身[[淋巴结肿大]]及正常和非典型淋巴细胞增加等[[感染性]][[单核细胞增多症]]的主要[[病理]]特征。
诊断：
[[血清学]]试验和PCR可以帮助早期诊断。[[蜱叮咬]]后临床症状轻重差异很大，有时与其它昆虫叮咬难以区分，必须在体表发现虫体才能确诊。根据典型[[临床表现]]，结合有否[[体虱]]或野外作业和蜱叮咬史等[[流行病学]]资料，并考虑本病诊断。
==埃里希体病的诊断==
===埃里希体病的检查化验===
1、[[血液]]检查
患者外周血[[白细胞]]及[[血小板减少]]，单核-[[巨噬细胞]]相对增加，[[转氨酶升高]]。
2、[[血清学]]试验和[[聚合酶链式反应]]，[[荧光抗体]]法检测可以帮助早期诊断。
3、病原分离鉴定
在其外周血液[[涂片]]的[[粒细胞]]内发现异常[[包涵体]],提示可能为埃里希氏体感染。
===埃里希体病的鉴别诊断===
1、与其他[[疾病]]导致的[[皮疹]]鉴别
如：[[脑膜炎球菌]][[败血症]]的皮疹,在[[亚急性]]时为粉红色,[[斑疹]],[[斑丘疹]]或[[瘀点]];在暴发型时为瘀点融合或[[瘀斑]]。脑膜炎球菌出疹在[[急性期]]发展迅速,瘀斑[[触诊]]感觉柔软;[[立克次体]]疹常在[[发热]]第4天出现,几天内逐渐变成瘀斑。
2、与其他疾病导致的[[风疹]]鉴别
鼠型[[斑疹伤寒]],疹子为非紫色,非融合状态且不广泛;肾和[[血管]][[并发症]]不常见。要进行特异性[[血清学诊断]]。治疗不应等待到鉴别诊断完成以后。
3、与其他疾病导致的斑疹伤寒鉴别
流行性虱传斑疹伤寒引起与[[埃里希体病]]相似的严重的[[生理]]和[[病理]]异常反应,包括外周[[循环衰竭]],[[休克]],[[发绀]],瘀斑[[皮肤坏死]],指(趾)[[坏疽]],氮[[血症]],[[肾衰竭]],[[谵妄]]和[[昏迷]].[[流行性斑疹伤寒]]的疹子首先出现在[[腋窝]]和躯干,随后扩散到四肢,很少出现于[[手掌]],脚底和面部。
4、[[恙虫病]],[[立克次体痘]],偶然斑点热会有局部[[焦痂]],流行史常有助鉴别。
5、与其他疾病导致的[[回归热]]鉴别
虱传回归热 人是本病唯一的[[传染源]]，[[体虱]]和[[头虱]]为[[传播媒介]]，[[阴虱]]不能传播本病。虱有[[寄生]]性，吸病人血后，12%～50% 被[[感染]]，[[螺旋体]]从[[胃肠道]]进入体腔繁殖。因病原体不能进入[[唾液腺]]，虱叮咬、吸血不能使人感染，只有虱死亡破碎后，[[病原体]]释出，经[[皮肤]][[创面]]或口、[[鼻粘膜]]进入人体。此外，本病也可经[[输血]]和[[胎盘]]传染，但较少见。本病呈世界性流行，人群普遍易感，病后免疫力不持久，一般为2～6个月。
[[蜱传回归热]] 蜱在叮咬吸血时被感染，可终生携带螺旋体，并可经卵[[传代]]，2%～100%的卵再传至蚴蜱。软蜱生存期可长达15～20 年，除寄生于动物外，还可生活于洞穴及木壁上， 在无痛性叮咬、吸血时将螺旋体传染人和其他动物。发病季节以春夏为多。人对本病普遍易感，病后免疫力约一年，与虱传回归热无[[交叉免疫]]。
==埃里希体病的并发症==
病程稍久可出现坚硬的[[结节]]，抓破后形成[[溃疡]]，结节可持续数月甚至1～2年不愈。软蜱刺伤后有时能引起组织的[[坏死]]。
我国新疆发现的钝缘[[蜱叮咬]]后形成多发性坚硬的结节及[[出血]]性损害，约经2周局部痒痛才达高峰，3周后才开始消退。
[[回归热]]：阵发性[[高热]]伴全身[[疼痛]]，[[肝脾肿大]]，短期热退呈无热间歇，数日后又[[反复发热]]，[[发热期]]与间歇期交替反复出现。
其他：[[斑丘疹]]或[[瘀斑]]疹，[[弥漫性血管内凝血]]、[[脑病]]发作和[[昏迷]]常可发生。
==埃里希体病的预防和治疗方法==
1.被虫子咬不能立刻打死虫子，应该把它吹走要不[[毒素]]更大。及时去[[医院]]取出。
2.在[[疫区]]执行任务时应注意个人防护，要穿长袖衣衫，扎紧腰带、袖口、裤腿，[[颈部]]系上毛巾，[[皮肤]]表面涂擦[[邻苯二甲酸]]丁酯[[乳剂]]可防[[蜱叮咬]]，并及时洗澡更衣。必要时口服[[强力霉素]]或[[四环素]]预防发病。
3、采取综合性措施，主要作好[[灭鼠]]、灭蜱。消灭家畜体表和畜舍的蜱，可用手摘除或喷洒[[敌百虫]]、[[滴滴涕]]等[[杀虫剂]]。住房要通风干燥，填抹墙缝，堵封洞穴，畜棚、禽舍要打扫干净或药物喷洒，以消灭蜱的孳生场所，并捕杀各种野生啮齿动物。
治疗前处理：
蜱虫[[咬伤]]后如发现切勿自行取出，及时去医院取出。蜱将头钻入皮肤内时头有倒勾越拉越紧，自行取出容易将头留着皮肤内继续[[感染]]。再去医院取头极为麻烦。
===埃里希体病的西医治疗===
治疗最好在诊断确立之前就开始。治疗开始早，病人反应迅速且良好;治疗延误，易产生严重[[并发症]]，包括[[病毒]]、[[真菌]]的重叠[[感染]]和死亡。
全身治疗为主
常用药物有：
口服或[[静注]][[四环素]](500mg每日4次)、[[强力霉素]](100mg每天2次或儿童每日mg/kg分2次服)。[[氯霉素]]也可使用，治疗至少持续7天。
[[盐酸吐根碱]]，常用剂量为每天0.06g(1mg/kg)，深部[[肌肉注射]]，连续6～9天为1疗程，重复治疗要在20～30天以后。
出现全身[[中毒症状]]要给予抗组胺药或[[皮质类固醇]]。出现蜱[[麻痹]]或蜱咬热要及时进行抢救。如[[伤面]]有[[继发感染]]要进行抗炎治疗。
局部治疗：在[[伤口]]周围以2%[[盐酸利多卡因]]作局部封闭，亦有人用[[胰蛋白酶]]2 000 u加[[生理盐水]]100mL[[湿敷]]伤口，能加速伤口的愈合。
==埃里希体病吃什么好？==
可多食用一些具有[[解毒作用]]的食物。如：
[[木耳]]因生长在背阴潮湿的环境中，[[中医]]认为有[[补气]][[活血]]、[[凉血]]滋润的作用，能够清除[[血液]]中的[[热毒]]。
[[绿豆]]味甘性寒，有[[清热解毒]]，[[利尿]]和消暑止渴的作用。
[[苦瓜]]苦茶 一般说来，苦味食品都具有[[解毒]]功能。口感略苦，余味甘甜，苦瓜近年来风靡餐桌便充分说明了这一点。苦瓜具有消暑涤热、明目解毒之功效。科学家对苦瓜所含成分进行分析发现，苦瓜中存在一种具有明显抗癌[[生理]]活性的[[蛋白质]]，这种蛋白质能够激发体内[[免疫系统]]的防御功能，增加[[免疫细胞]]的活性，清除体内的有害物质。
==参看==
*[[传染科疾病]]
[[分类:传染科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
在美国，大多病例发现于东南和中南地区。埃利希体目前已发现有10余种，使人类致病的主要有E.canis、E.phagocytophilia、E.chaffeenis和E.risticii。在美国对人致病的埃里希体有两种：E.chaffeenis引起人类[[单核细胞]]性[[埃里希体病]]和E.phagocytophilia及其相关[[病原体]]引起人类[[粒细胞]]埃里希体病。E.canis目前认为会引起人类单核细胞性埃里希体病。
==埃里希体病的病因==
目前埃里希氏病主要发生于美国，男性比女性更易[[感染]]，大多数人在出现[[症状]]前4周有过[[蜱叮咬]]史。
埃里希体是[[细胞内寄生]]菌,在[[淋巴细胞]]和[[嗜中性]][[细胞]]中形成小的[[胞浆]][[包涵体]]. 蜱传埃立克体是通过蜱的叮咬进入人体内, 经[[微血管]]或[[淋巴]]道进入有关脏器。有时与携带有蜱的狗接触而被感染。
蜱为人、家畜及[[野生动物]]的[[体外寄生虫]]，无论是幼虫、[[稚虫]]、成虫均能吸血。硬蜱多在白天叮咬[[宿主]]，且吸血时间长，而软蜱多在夜间吸血，叮咬宿主吸血时间短，由1～2分钟至1h左右，有些硬蜱町日夜吸血。吸血时将蜇肢和口下板同时刺入宿主皮内，口器可牢牢地固定在宿主皮肤上，在吸血的同时还可分泌性质尚不明了的抗凝剂及[[毒性]]物质注入皮内作为埃里希体、[[螺旋体]]、[[立克次体]]、[[病毒]]、[[细菌感染]]的[[传播媒介]]。
[[免疫]]组化分析发现埃立克体主要存在脾、肝、[[骨髓]]和[[淋巴结]]等单核-[[巨噬细胞系统]]的器官和组织，偶有淋巴细胞，但不侵入[[多核]][[白细胞]]。
==埃里希体病的症状==
不管是什么种引起[[感染]]，[[症状]]和[[体征]]是相同的。虽然存在无症状感染，但大多病例在在蜱吸血后12d内患者出现[[畏寒]]、[[发热]]、[[头痛]]、[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等症状。某些病人产生[[斑丘疹]]或[[瘀斑]]疹，但E.canis很少引起出疹、腹痛、呕吐和[[腹泻]]。从人分离到的E.chaffesis与犬埃里氏体之间的[[抗原性]]十分密切。
在[[单核巨噬细胞]]内生长繁殖直接引起[[宿主]][[细胞]]损坏或引起[[免疫应答]]，使得组织损伤，灶性[[坏死]]及[[肉芽肿]]形成等。在[[骨髓]]中，可见骨髓肉芽肿形成，[[骨髓增生]]及[[巨核细胞]][[增生]];在[[肝脏]]，形成[[环状肉芽肿]]及局灶性[[肝坏死]];在肺脏，可见广泛性[[肺泡]]损害、[[间质性肺炎]]及[[肺出血]]。存肾 脾、心、肝、脑、[[脑膜]]、肺等脏器的[[血管]]周围可见[[淋巴细胞]][[浸润]]，但外周[[血淋]]巴细胞减少。
[[传染性]]单核细胞埃立克体主要侵犯单核-[[巨噬细胞]]，有全身[[淋巴结肿大]]及正常和非典型淋巴细胞增加等[[感染性]][[单核细胞增多症]]的主要[[病理]]特征。
诊断：
[[血清学]]试验和PCR可以帮助早期诊断。[[蜱叮咬]]后临床症状轻重差异很大，有时与其它昆虫叮咬难以区分，必须在体表发现虫体才能确诊。根据典型[[临床表现]]，结合有否[[体虱]]或野外作业和蜱叮咬史等[[流行病学]]资料，并考虑本病诊断。
==埃里希体病的诊断==
===埃里希体病的检查化验===
1、[[血液]]检查
患者外周血[[白细胞]]及[[血小板减少]]，单核-[[巨噬细胞]]相对增加，[[转氨酶升高]]。
2、[[血清学]]试验和[[聚合酶链式反应]]，[[荧光抗体]]法检测可以帮助早期诊断。
3、病原分离鉴定
在其外周血液[[涂片]]的[[粒细胞]]内发现异常[[包涵体]],提示可能为埃里希氏体感染。
===埃里希体病的鉴别诊断===
1、与其他[[疾病]]导致的[[皮疹]]鉴别
如：[[脑膜炎球菌]][[败血症]]的皮疹,在[[亚急性]]时为粉红色,[[斑疹]],[[斑丘疹]]或[[瘀点]];在暴发型时为瘀点融合或[[瘀斑]]。脑膜炎球菌出疹在[[急性期]]发展迅速,瘀斑[[触诊]]感觉柔软;[[立克次体]]疹常在[[发热]]第4天出现,几天内逐渐变成瘀斑。
2、与其他疾病导致的[[风疹]]鉴别
鼠型[[斑疹伤寒]],疹子为非紫色,非融合状态且不广泛;肾和[[血管]][[并发症]]不常见。要进行特异性[[血清学诊断]]。治疗不应等待到鉴别诊断完成以后。
3、与其他疾病导致的斑疹伤寒鉴别
流行性虱传斑疹伤寒引起与[[埃里希体病]]相似的严重的[[生理]]和[[病理]]异常反应,包括外周[[循环衰竭]],[[休克]],[[发绀]],瘀斑[[皮肤坏死]],指(趾)[[坏疽]],氮[[血症]],[[肾衰竭]],[[谵妄]]和[[昏迷]].[[流行性斑疹伤寒]]的疹子首先出现在[[腋窝]]和躯干,随后扩散到四肢,很少出现于[[手掌]],脚底和面部。
4、[[恙虫病]],[[立克次体痘]],偶然斑点热会有局部[[焦痂]],流行史常有助鉴别。
5、与其他疾病导致的[[回归热]]鉴别
虱传回归热 人是本病唯一的[[传染源]]，[[体虱]]和[[头虱]]为[[传播媒介]]，[[阴虱]]不能传播本病。虱有[[寄生]]性，吸病人血后，12%～50% 被[[感染]]，[[螺旋体]]从[[胃肠道]]进入体腔繁殖。因病原体不能进入[[唾液腺]]，虱叮咬、吸血不能使人感染，只有虱死亡破碎后，[[病原体]]释出，经[[皮肤]][[创面]]或口、[[鼻粘膜]]进入人体。此外，本病也可经[[输血]]和[[胎盘]]传染，但较少见。本病呈世界性流行，人群普遍易感，病后免疫力不持久，一般为2～6个月。
[[蜱传回归热]] 蜱在叮咬吸血时被感染，可终生携带螺旋体，并可经卵[[传代]]，2%～100%的卵再传至蚴蜱。软蜱生存期可长达15～20 年，除寄生于动物外，还可生活于洞穴及木壁上， 在无痛性叮咬、吸血时将螺旋体传染人和其他动物。发病季节以春夏为多。人对本病普遍易感，病后免疫力约一年，与虱传回归热无[[交叉免疫]]。
==埃里希体病的并发症==
病程稍久可出现坚硬的[[结节]]，抓破后形成[[溃疡]]，结节可持续数月甚至1～2年不愈。软蜱刺伤后有时能引起组织的[[坏死]]。
我国新疆发现的钝缘[[蜱叮咬]]后形成多发性坚硬的结节及[[出血]]性损害，约经2周局部痒痛才达高峰，3周后才开始消退。
[[回归热]]：阵发性[[高热]]伴全身[[疼痛]]，[[肝脾肿大]]，短期热退呈无热间歇，数日后又[[反复发热]]，[[发热期]]与间歇期交替反复出现。
其他：[[斑丘疹]]或[[瘀斑]]疹，[[弥漫性血管内凝血]]、[[脑病]]发作和[[昏迷]]常可发生。
==埃里希体病的预防和治疗方法==
1.被虫子咬不能立刻打死虫子，应该把它吹走要不[[毒素]]更大。及时去[[医院]]取出。
2.在[[疫区]]执行任务时应注意个人防护，要穿长袖衣衫，扎紧腰带、袖口、裤腿，[[颈部]]系上毛巾，[[皮肤]]表面涂擦[[邻苯二甲酸]]丁酯[[乳剂]]可防[[蜱叮咬]]，并及时洗澡更衣。必要时口服[[强力霉素]]或[[四环素]]预防发病。
3、采取综合性措施，主要作好[[灭鼠]]、灭蜱。消灭家畜体表和畜舍的蜱，可用手摘除或喷洒[[敌百虫]]、[[滴滴涕]]等[[杀虫剂]]。住房要通风干燥，填抹墙缝，堵封洞穴，畜棚、禽舍要打扫干净或药物喷洒，以消灭蜱的孳生场所，并捕杀各种野生啮齿动物。
治疗前处理：
蜱虫[[咬伤]]后如发现切勿自行取出，及时去医院取出。蜱将头钻入皮肤内时头有倒勾越拉越紧，自行取出容易将头留着皮肤内继续[[感染]]。再去医院取头极为麻烦。
===埃里希体病的西医治疗===
治疗最好在诊断确立之前就开始。治疗开始早，病人反应迅速且良好;治疗延误，易产生严重[[并发症]]，包括[[病毒]]、[[真菌]]的重叠[[感染]]和死亡。
全身治疗为主
常用药物有：
口服或[[静注]][[四环素]](500mg每日4次)、[[强力霉素]](100mg每天2次或儿童每日mg/kg分2次服)。[[氯霉素]]也可使用，治疗至少持续7天。
[[盐酸吐根碱]]，常用剂量为每天0.06g(1mg/kg)，深部[[肌肉注射]]，连续6～9天为1疗程，重复治疗要在20～30天以后。
出现全身[[中毒症状]]要给予抗组胺药或[[皮质类固醇]]。出现蜱[[麻痹]]或蜱咬热要及时进行抢救。如[[伤面]]有[[继发感染]]要进行抗炎治疗。
局部治疗：在[[伤口]]周围以2%[[盐酸利多卡因]]作局部封闭，亦有人用[[胰蛋白酶]]2 000 u加[[生理盐水]]100mL[[湿敷]]伤口，能加速伤口的愈合。
==埃里希体病吃什么好？==
可多食用一些具有[[解毒作用]]的食物。如：
[[木耳]]因生长在背阴潮湿的环境中，[[中医]]认为有[[补气]][[活血]]、[[凉血]]滋润的作用，能够清除[[血液]]中的[[热毒]]。
[[绿豆]]味甘性寒，有[[清热解毒]]，[[利尿]]和消暑止渴的作用。
[[苦瓜]]苦茶 一般说来，苦味食品都具有[[解毒]]功能。口感略苦，余味甘甜，苦瓜近年来风靡餐桌便充分说明了这一点。苦瓜具有消暑涤热、明目解毒之功效。科学家对苦瓜所含成分进行分析发现，苦瓜中存在一种具有明显抗癌[[生理]]活性的[[蛋白质]]，这种蛋白质能够激发体内[[免疫系统]]的防御功能，增加[[免疫细胞]]的活性，清除体内的有害物质。
==参看==
*[[传染科疾病]]
[[分类:传染科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
