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[[子宫复旧不全]]最突出的[[临床表现]]是[[血性恶露持续时间延长]]，从正常的仅持续3天，延长至7～10天，甚至更长。若病因为[[胎盘]]残留，则[[血性恶露]]持续时间长，而且[[血量]]也明显增多，此时[[恶露]]常浑浊或伴有臭味。
==血性恶露持续时间延长的原因==
(一)发病原因影响[[子宫]]复旧并导致[[子宫复旧不全]]的原因主要有：
1.[[胎盘]]、[[胎膜]]残留、[[蜕膜]]脱落不完全。
2.[[子宫内膜炎]]、[[子宫肌炎]]或[[盆腔]][[感染]]。
3.[[子宫肌瘤]]，如子宫肌壁间[[肌瘤]]、[[子宫腺肌瘤]](adenomyoma)。
4.子宫过度后屈或侧屈，[[恶露]]排出不畅，致使恶露滞留在[[子宫腔]]内。
5.胎盘面积过大(如[[多胎妊娠]]、[[前置胎盘]]等)影响子宫复旧，因胎盘附着部位的[[肌层]]较薄，[[子宫收缩]]力明显减弱。
6.多产妇因多次[[分娩]]使子宫纤维组织相对增多，影响子宫收缩力。
7.[[膀胱]]过度[[膨胀]]或[[膀胱经]]常处于膨胀状态，以[[产后尿潴留]]最常见。[[常见病]]因有部分[[胎盘胎膜]]残留，产后感染所致的子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染，由于子宫过度后屈或侧屈导致的恶露滞留，子宫壁间肌瘤、[[子宫肌腺病]]，[[妊娠期]]子宫过度膨胀如多胎妊娠、[[羊水过多]]、[[巨大胎儿]]等。
(二)发病机制分娩后，由于子宫[[肌肉]]的收缩、缩复作用，迫使肌层内[[血管]]管腔[[闭锁]]或狭窄，子宫[[肌细胞]][[缺血]]或发生[[自溶]]，[[子宫体]]积明显缩小，胎盘剥离面亦随着子宫的缩小和新生内膜的生长而得以修复。一般在产后5～6周可恢复到非孕状态。此过程称为子宫的复旧，当以上复旧功能受到阻碍时，即导致子宫复旧不全。
==血性恶露持续时间延长的诊断==
[[子宫复旧不全]]最突出的[[临床表现]]是[[血性恶露持续时间延长]]，从正常的仅持续3天，延长至7～10天，甚至更长。若病因为[[胎盘]]残留，则[[血性恶露]]持续时间长，而且[[血量]]也明显增多，此时[[恶露]]常浑浊或伴有臭味。有时能见到[[坏死]]的残留胎盘组织和(或)[[胎膜]]组织随恶露一起排出。在血性恶露停止后，若有[[脓性分泌物]]流出，提示伴有[[子宫内膜炎]]症。病人在这段期间常有[[腰痛]]及下腹部坠[[胀感]]，但也有少数病人血性恶露量极少，而主要是下腹部出现剧烈[[疼痛]]。若行双合诊检查，常发现宫颈较软，宫颈外口至少能通过1指，[[子宫]]较同时期正常产褥子宫稍大稍软，多数子宫呈后倾后屈位，并有轻微[[压痛]]。若因子宫内膜炎、[[子宫肌炎]]或[[盆腔]][[感染]]所致的子宫复旧不全时，[[子宫压痛]]更明显，甚至附件区也有不同程度的压痛。 根据上述[[症状]]和[[体征]]所见，诊断子宫复旧不全常无太大困难，但确诊并找出发病原因主要靠行[[刮宫术]]，将刮出组织送[[病理]]检查协助确诊。同时，常须借助[[B型超声检查]]。
==血性恶露持续时间延长的鉴别诊断==
[[产褥期恶露]]：产妇[[分娩]]后随[[子宫]][[蜕膜]]特别是[[胎盘]]附着物处蜕膜的脱落，含有[[血液]]，[[坏死]]蜕膜等组织经阴道排出称为[[恶露]]。产后恶露持续三周以上仍[[淋沥]]不断者，称为产后恶露不绝。
[[血性恶露]]：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小[[血块]]。有少量[[胎膜]]及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天，[[子宫出血]]量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。
[[产后恶露不净有臭味]]：[[晚期产后出血]]多表现为产后恶露不净有臭味，反复或突然[[阴道]]大出血可导致[[贫血]]、[[休克]]甚至危及生命。晚期产后出血指分娩24h后，在[[产褥期]]内发生的子宫大量[[出血]]，出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发生率的高低与各地产前保健及[[产科]]质量水平密切相关。近年来随着各地剖宫产率的升高，晚期产后出血的发生率有上升趋势。
恶露：产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。
[[子宫复旧不全]]最突出的[[临床表现]]是[[血性恶露持续时间延长]]，从正常的仅持续3天，延长至7～10天，甚至更长。若病因为胎盘残留，则血性恶露持续时间长，而且[[血量]]也明显增多，此时恶露常浑浊或伴有臭味。有时能见到坏死的残留胎盘组织和(或)胎膜组织随恶露一起排出。在血性恶露停止后，若有[[脓性分泌物]]流出，提示伴有[[子宫内膜炎]]症。病人在这段期间常有[[腰痛]]及下腹部坠[[胀感]]，但也有少数病人血性恶露量极少，而主要是下腹部出现剧烈[[疼痛]]。若行双合诊检查，常发现宫颈较软，宫颈外口至少能通过1指，子宫较同时期正常产褥子宫稍大稍软，多数子宫呈后倾后屈位，并有轻微[[压痛]]。若因子宫内膜炎、[[子宫肌炎]]或[[盆腔]][[感染]]所致的子宫复旧不全时，[[子宫压痛]]更明显，甚至附件区也有不同程度的压痛。 根据上述[[症状]]和[[体征]]所见，诊断子宫复旧不全常无太大困难，但确诊并找出发病原因主要靠行[[刮宫术]]，将刮出组织送[[病理]]检查协助确诊。同时，常须借助[[B型超声检查]]。
==血性恶露持续时间延长的治疗和预防方法==
1.在[[妊娠期]]间，应重视能够增强孕妇体质的一切措施。
2.[[临产]]后，必须正确处理[[胎盘]]及[[胎膜]]的娩出，应认真仔细检查娩出的[[胎盘胎膜]]是否完整，并注意检查胎盘[[胎儿]]面边缘有无断裂[[血管]]，以便能够及时发现[[副胎盘]]。若怀疑有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留，应在严密的[[无菌操作]]下伸手入[[子宫腔]][[内取]]出全部残留组织。若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可及时应用[[子宫收缩剂]]及[[抗生素]]，等待其自然排出及预防[[感染]]。
3.为避免[[产后尿潴留]]，嘱产妇于胎盘娩出后4h内及时[[排尿]]。若产后6h仍不能自行排尿并诊断为[[尿潴留]]时，应及时处理，必要时导尿。
4.嘱产妇避免长时间仰卧位，并鼓励产妇早期下床活动。若确诊为[[子宫后倾]]后屈位，每天应行胸膝卧位2次，每次～20min予以纠正。
5.应加强[[分娩]]及[[产褥期]]护理，尽可能预防[[子宫复旧不全]]的发生。如怀疑有残留时，应立即清理宫腔，同时给子宫收缩剂促进子宫收缩，预防性应用抗生素。积极处理产后尿潴留，一旦出现产后小便困难，应尽快予以处理，如[[热敷]]下腹部、[[针灸]]、艾灸、[[穴位]]封闭[[新斯的明]]。如[[小便]]仍[[尿不尽]]，[[膀胱胀]]至近脐平需放置持续导尿。产后应避免长时间仰卧位，应尽早下床活动。流血量多或长期流血不止者，应行[[B超]]检查，如发现宫腔内有残留物，应行[[清宫术]]。刮出物送[[病理]]检查。如有[[发热]]、[[白细胞]]增高者，可能已有感染发生，应在做宫腔内容物[[细菌培养]]的同时，开始大剂量[[广谱抗生素]]治疗。确实经保守治疗无效者，亦可考虑手术治疗。根据[[肌瘤]]的情况可行肌瘤挖除，很少需要[[子宫]]切除者。
==参看==
*[[子宫复旧不全]]
*[[晚期产后出血]]
*[[产后劳伤]]
*[[产褥中暑]]
*[[复发性卵巢恶性肿瘤]]
*[[妊娠合并宫颈癌]]
*[[宫颈复发癌]]
*[[阴道腺癌]]
*[[女性生殖部位症状]]
[[分类:女性生殖部位症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==血性恶露持续时间延长的原因==
(一)发病原因影响[[子宫]]复旧并导致[[子宫复旧不全]]的原因主要有：
1.[[胎盘]]、[[胎膜]]残留、[[蜕膜]]脱落不完全。
2.[[子宫内膜炎]]、[[子宫肌炎]]或[[盆腔]][[感染]]。
3.[[子宫肌瘤]]，如子宫肌壁间[[肌瘤]]、[[子宫腺肌瘤]](adenomyoma)。
4.子宫过度后屈或侧屈，[[恶露]]排出不畅，致使恶露滞留在[[子宫腔]]内。
5.胎盘面积过大(如[[多胎妊娠]]、[[前置胎盘]]等)影响子宫复旧，因胎盘附着部位的[[肌层]]较薄，[[子宫收缩]]力明显减弱。
6.多产妇因多次[[分娩]]使子宫纤维组织相对增多，影响子宫收缩力。
7.[[膀胱]]过度[[膨胀]]或[[膀胱经]]常处于膨胀状态，以[[产后尿潴留]]最常见。[[常见病]]因有部分[[胎盘胎膜]]残留，产后感染所致的子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染，由于子宫过度后屈或侧屈导致的恶露滞留，子宫壁间肌瘤、[[子宫肌腺病]]，[[妊娠期]]子宫过度膨胀如多胎妊娠、[[羊水过多]]、[[巨大胎儿]]等。
(二)发病机制分娩后，由于子宫[[肌肉]]的收缩、缩复作用，迫使肌层内[[血管]]管腔[[闭锁]]或狭窄，子宫[[肌细胞]][[缺血]]或发生[[自溶]]，[[子宫体]]积明显缩小，胎盘剥离面亦随着子宫的缩小和新生内膜的生长而得以修复。一般在产后5～6周可恢复到非孕状态。此过程称为子宫的复旧，当以上复旧功能受到阻碍时，即导致子宫复旧不全。
==血性恶露持续时间延长的诊断==
[[子宫复旧不全]]最突出的[[临床表现]]是[[血性恶露持续时间延长]]，从正常的仅持续3天，延长至7～10天，甚至更长。若病因为[[胎盘]]残留，则[[血性恶露]]持续时间长，而且[[血量]]也明显增多，此时[[恶露]]常浑浊或伴有臭味。有时能见到[[坏死]]的残留胎盘组织和(或)[[胎膜]]组织随恶露一起排出。在血性恶露停止后，若有[[脓性分泌物]]流出，提示伴有[[子宫内膜炎]]症。病人在这段期间常有[[腰痛]]及下腹部坠[[胀感]]，但也有少数病人血性恶露量极少，而主要是下腹部出现剧烈[[疼痛]]。若行双合诊检查，常发现宫颈较软，宫颈外口至少能通过1指，[[子宫]]较同时期正常产褥子宫稍大稍软，多数子宫呈后倾后屈位，并有轻微[[压痛]]。若因子宫内膜炎、[[子宫肌炎]]或[[盆腔]][[感染]]所致的子宫复旧不全时，[[子宫压痛]]更明显，甚至附件区也有不同程度的压痛。 根据上述[[症状]]和[[体征]]所见，诊断子宫复旧不全常无太大困难，但确诊并找出发病原因主要靠行[[刮宫术]]，将刮出组织送[[病理]]检查协助确诊。同时，常须借助[[B型超声检查]]。
==血性恶露持续时间延长的鉴别诊断==
[[产褥期恶露]]：产妇[[分娩]]后随[[子宫]][[蜕膜]]特别是[[胎盘]]附着物处蜕膜的脱落，含有[[血液]]，[[坏死]]蜕膜等组织经阴道排出称为[[恶露]]。产后恶露持续三周以上仍[[淋沥]]不断者，称为产后恶露不绝。
[[血性恶露]]：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小[[血块]]。有少量[[胎膜]]及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天，[[子宫出血]]量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。
[[产后恶露不净有臭味]]：[[晚期产后出血]]多表现为产后恶露不净有臭味，反复或突然[[阴道]]大出血可导致[[贫血]]、[[休克]]甚至危及生命。晚期产后出血指分娩24h后，在[[产褥期]]内发生的子宫大量[[出血]]，出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发生率的高低与各地产前保健及[[产科]]质量水平密切相关。近年来随着各地剖宫产率的升高，晚期产后出血的发生率有上升趋势。
恶露：产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。
[[子宫复旧不全]]最突出的[[临床表现]]是[[血性恶露持续时间延长]]，从正常的仅持续3天，延长至7～10天，甚至更长。若病因为胎盘残留，则血性恶露持续时间长，而且[[血量]]也明显增多，此时恶露常浑浊或伴有臭味。有时能见到坏死的残留胎盘组织和(或)胎膜组织随恶露一起排出。在血性恶露停止后，若有[[脓性分泌物]]流出，提示伴有[[子宫内膜炎]]症。病人在这段期间常有[[腰痛]]及下腹部坠[[胀感]]，但也有少数病人血性恶露量极少，而主要是下腹部出现剧烈[[疼痛]]。若行双合诊检查，常发现宫颈较软，宫颈外口至少能通过1指，子宫较同时期正常产褥子宫稍大稍软，多数子宫呈后倾后屈位，并有轻微[[压痛]]。若因子宫内膜炎、[[子宫肌炎]]或[[盆腔]][[感染]]所致的子宫复旧不全时，[[子宫压痛]]更明显，甚至附件区也有不同程度的压痛。 根据上述[[症状]]和[[体征]]所见，诊断子宫复旧不全常无太大困难，但确诊并找出发病原因主要靠行[[刮宫术]]，将刮出组织送[[病理]]检查协助确诊。同时，常须借助[[B型超声检查]]。
==血性恶露持续时间延长的治疗和预防方法==
1.在[[妊娠期]]间，应重视能够增强孕妇体质的一切措施。
2.[[临产]]后，必须正确处理[[胎盘]]及[[胎膜]]的娩出，应认真仔细检查娩出的[[胎盘胎膜]]是否完整，并注意检查胎盘[[胎儿]]面边缘有无断裂[[血管]]，以便能够及时发现[[副胎盘]]。若怀疑有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留，应在严密的[[无菌操作]]下伸手入[[子宫腔]][[内取]]出全部残留组织。若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可及时应用[[子宫收缩剂]]及[[抗生素]]，等待其自然排出及预防[[感染]]。
3.为避免[[产后尿潴留]]，嘱产妇于胎盘娩出后4h内及时[[排尿]]。若产后6h仍不能自行排尿并诊断为[[尿潴留]]时，应及时处理，必要时导尿。
4.嘱产妇避免长时间仰卧位，并鼓励产妇早期下床活动。若确诊为[[子宫后倾]]后屈位，每天应行胸膝卧位2次，每次～20min予以纠正。
5.应加强[[分娩]]及[[产褥期]]护理，尽可能预防[[子宫复旧不全]]的发生。如怀疑有残留时，应立即清理宫腔，同时给子宫收缩剂促进子宫收缩，预防性应用抗生素。积极处理产后尿潴留，一旦出现产后小便困难，应尽快予以处理，如[[热敷]]下腹部、[[针灸]]、艾灸、[[穴位]]封闭[[新斯的明]]。如[[小便]]仍[[尿不尽]]，[[膀胱胀]]至近脐平需放置持续导尿。产后应避免长时间仰卧位，应尽早下床活动。流血量多或长期流血不止者，应行[[B超]]检查，如发现宫腔内有残留物，应行[[清宫术]]。刮出物送[[病理]]检查。如有[[发热]]、[[白细胞]]增高者，可能已有感染发生，应在做宫腔内容物[[细菌培养]]的同时，开始大剂量[[广谱抗生素]]治疗。确实经保守治疗无效者，亦可考虑手术治疗。根据[[肌瘤]]的情况可行肌瘤挖除，很少需要[[子宫]]切除者。
==参看==
*[[子宫复旧不全]]
*[[晚期产后出血]]
*[[产后劳伤]]
*[[产褥中暑]]
*[[复发性卵巢恶性肿瘤]]
*[[妊娠合并宫颈癌]]
*[[宫颈复发癌]]
*[[阴道腺癌]]
*[[女性生殖部位症状]]
[[分类:女性生殖部位症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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