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血性恶露持续时间延长

删除164字节, 2017年3月12日 (日) 01:44
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[[子宫复旧不全]]最突出的[[临床表现]]是[[血性恶露持续时间延长]],从正常的仅持续3天,延长至7~10天,甚至更长。若病因为[[胎盘]]残留,则[[血性恶露]]持续时间长,而且[[血量]]也明显增多,此时[[恶露]]常浑浊或伴有臭味。
==血性恶露持续时间延长的治疗和预防方法==
1.在[[妊娠期]]间,应重视能够增强孕妇体质的一切措施。
 
2.[[临产]]后,必须正确处理[[胎盘]]及[[胎膜]]的娩出,应认真仔细检查娩出的[[胎盘胎膜]]是否完整,并注意检查胎盘[[胎儿]]面边缘有无断裂[[血管]],以便能够及时发现[[副胎盘]]。若怀疑有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留,应在严密的[[无菌操作]]下伸手入[[子宫腔]][[内取]]出全部残留组织。若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留,产后可及时应用[[子宫收缩剂]]及[[抗生素]],等待其自然排出及预防[[感染]]。
 
3.为避免[[产后尿潴留]],嘱产妇于胎盘娩出后4h内及时[[排尿]]。若产后6h仍不能自行排尿并诊断为[[尿潴留]]时,应及时处理,必要时导尿。
 
4.嘱产妇避免长时间仰卧位,并鼓励产妇早期下床活动。若确诊为[[子宫后倾]]后屈位,每天应行胸膝卧位2次,每次~20min予以纠正。
 
5.应加强[[分娩]]及[[产褥期]]护理,尽可能预防[[子宫复旧不全]]的发生。如怀疑有残留时,应立即清理宫腔,同时给子宫收缩剂促进子宫收缩,预防性应用抗生素。积极处理产后尿潴留,一旦出现产后小便困难,应尽快予以处理,如[[热敷]]下腹部、[[针灸]]、艾灸、[[穴位]]封闭[[新斯的明]]。如[[小便]]仍[[尿不尽]],[[膀胱胀]]至近脐平需放置持续导尿。产后应避免长时间仰卧位,应尽早下床活动。流血量多或长期流血不止者,应行[[B超]]检查,如发现宫腔内有残留物,应行[[清宫术]]。刮出物送[[病理]]检查。如有[[发热]]、[[白细胞]]增高者,可能已有感染发生,应在做宫腔内容物[[细菌培养]]的同时,开始大剂量[[广谱抗生素]]治疗。确实经保守治疗无效者,亦可考虑手术治疗。根据[[肌瘤]]的情况可行肌瘤挖除,很少需要[[子宫]]切除者。
==血性恶露持续时间延长的原因==
(一)发病原因影响[[子宫]]复旧并导致[[子宫复旧不全]]的原因主要有:
[[子宫复旧不全]]最突出的[[临床表现]]是[[血性恶露持续时间延长]],从正常的仅持续3天,延长至7~10天,甚至更长。若病因为胎盘残留,则血性恶露持续时间长,而且[[血量]]也明显增多,此时恶露常浑浊或伴有臭味。有时能见到坏死的残留胎盘组织和(或)胎膜组织随恶露一起排出。在血性恶露停止后,若有[[脓性分泌物]]流出,提示伴有[[子宫内膜炎]]症。病人在这段期间常有[[腰痛]]及下腹部坠[[胀感]],但也有少数病人血性恶露量极少,而主要是下腹部出现剧烈[[疼痛]]。若行双合诊检查,常发现宫颈较软,宫颈外口至少能通过1指,子宫较同时期正常产褥子宫稍大稍软,多数子宫呈后倾后屈位,并有轻微[[压痛]]。若因子宫内膜炎、[[子宫肌炎]]或[[盆腔]][[感染]]所致的子宫复旧不全时,[[子宫压痛]]更明显,甚至附件区也有不同程度的压痛。 根据上述[[症状]]和[[体征]]所见,诊断子宫复旧不全常无太大困难,但确诊并找出发病原因主要靠行[[刮宫术]],将刮出组织送[[病理]]检查协助确诊。同时,常须借助[[B型超声检查]]。
==血性恶露持续时间延长的治疗和预防方法==
1.在[[妊娠期]]间,应重视能够增强孕妇体质的一切措施。
 
2.[[临产]]后,必须正确处理[[胎盘]]及[[胎膜]]的娩出,应认真仔细检查娩出的[[胎盘胎膜]]是否完整,并注意检查胎盘[[胎儿]]面边缘有无断裂[[血管]],以便能够及时发现[[副胎盘]]。若怀疑有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留,应在严密的[[无菌操作]]下伸手入[[子宫腔]][[内取]]出全部残留组织。若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留,产后可及时应用[[子宫收缩剂]]及[[抗生素]],等待其自然排出及预防[[感染]]。
 
3.为避免[[产后尿潴留]],嘱产妇于胎盘娩出后4h内及时[[排尿]]。若产后6h仍不能自行排尿并诊断为[[尿潴留]]时,应及时处理,必要时导尿。
 
4.嘱产妇避免长时间仰卧位,并鼓励产妇早期下床活动。若确诊为[[子宫后倾]]后屈位,每天应行胸膝卧位2次,每次~20min予以纠正。
 
5.应加强[[分娩]]及[[产褥期]]护理,尽可能预防[[子宫复旧不全]]的发生。如怀疑有残留时,应立即清理宫腔,同时给子宫收缩剂促进子宫收缩,预防性应用抗生素。积极处理产后尿潴留,一旦出现产后小便困难,应尽快予以处理,如[[热敷]]下腹部、[[针灸]]、艾灸、[[穴位]]封闭[[新斯的明]]。如[[小便]]仍[[尿不尽]],[[膀胱胀]]至近脐平需放置持续导尿。产后应避免长时间仰卧位,应尽早下床活动。流血量多或长期流血不止者,应行[[B超]]检查,如发现宫腔内有残留物,应行[[清宫术]]。刮出物送[[病理]]检查。如有[[发热]]、[[白细胞]]增高者,可能已有感染发生,应在做宫腔内容物[[细菌培养]]的同时,开始大剂量[[广谱抗生素]]治疗。确实经保守治疗无效者,亦可考虑手术治疗。根据[[肌瘤]]的情况可行肌瘤挖除,很少需要[[子宫]]切除者。
==参看==
*[[子宫复旧不全]]
[[分类:女性生殖部位症状]]
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