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== 手术名称==
髌骨软化的手术治疗（外侧[[关节囊]]松解术）
== 髌骨软化的手术治疗(外侧关节囊松解术)的别名==
[[髌骨软化症的手术治疗]]
== 分类==
骨科/[[关节]]镜[[外科]]手术/[[膝关节镜手术]]/关节镜在其他膝疾患的应用
== ICD编码==
81.1601
== 概述==
髌骨软化的[[病因]]是多样的。[[膝外]]侧轨迹[[综合征]]（lateral tracking syndrome）及外侧[[挤压综合征]]（lateral compression syndrome）是[[膝前]][[疼痛]]原因之一，采用外侧关节囊松解术是一种行之有效的手术[[方法]]。外侧关节囊松解术是切开从[[胫骨]][[结节]]到髌上5cm外侧关节囊及滑膜。对于[[股骨]]髁滑车[[发育]]不良等骨性不正常引起的髌骨[[习惯]]性[[脱位]]或半脱位也是有效的。手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.18.2.5.1-1）。
== 适应症==
髌骨软化的手术治疗（外侧关节囊松解术）适用于膝外侧关节囊及支持[[韧带]]增厚、挛缩所致的外侧轨迹综合征（髌骨半脱位）和外侧挤压综合征（髌骨无明显脱位）。
== 禁忌症==
其他原因引起的[[膝关]]节痛。
== 术前准备==
1.照髌股关节切位[[X线]]片，了解髌骨有无脱位。
2.先进行非手术疗法4～6周，无效才考虑手术。
== 麻醉和体位==
[[腰硬]]膜外[[麻醉]]。平[[卧位]]。
== 手术步骤==
1.检查髌股关节
用30°关节镜经前外侧入路置于髌股关节处，观察股骨滑车及髌骨的关节软骨面，经髌上入路观察髌股关节的运动轨迹及动态。在膝关节伸直时髌骨稍偏外侧，而屈曲30°～40°时髌骨向内侧移动，进入滑车内，若髌骨仍向[[外倾]]斜，髌骨[[关节面]]露于股骨髁外侧，即表明有外侧轨迹综合征。
如见髌骨软骨面有绒毛状改变可将其切削掉，去除关节镜及器械。 2.外侧关节囊切开
在髌骨外缘做1cm长的[[切口]]，探入[[止血]]钳沿着股外侧肌、髌骨及髌韧带外侧缘进行皮下[[分离]]。沿髌骨外侧缘切开支持韧带、关节囊及滑膜，进入关节囊（图3.18.2.5.1-2）。
将Mayo[[剪刀]]的一叉伸到[[关节腔]]内，向远端沿髌骨及髌韧带外侧缘剪开，到胫骨结节处，向近端沿髌骨切开股外侧肌与股四头肌[[肌腱]]交界（图3.18.2.5.1-3）。剪开后将膝伸直，如能用拇、示指将髌骨向外倾斜90°，即表明松解范围已足，否则应进一步松解。放置负压吸引管，缝合伤口后加压包扎膝部。
== 术中注意要点==
1.术中应[[注意]]勿伤及外侧[[膝上]][[动脉]]。
2.本手术在切开外侧关节囊时并不[[需要]]关节镜观察。关节镜仅用于诊断。
== 术后处理==
1.术后1d拔除[[引流管]]。
2.[[保持]]伸膝位3d。
3.3d后开始直腿抬高[[练习]]及屈膝锻炼。
== 并发症==
1.关节[[血肿]]。主要由于股外膝上动脉[[出血]]，加压包扎即可止血。
2.伤口[[感染]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
髌骨软化的手术治疗（外侧[[关节囊]]松解术）
== 髌骨软化的手术治疗(外侧关节囊松解术)的别名==
[[髌骨软化症的手术治疗]]
== 分类==
骨科/[[关节]]镜[[外科]]手术/[[膝关节镜手术]]/关节镜在其他膝疾患的应用
== ICD编码==
81.1601
== 概述==
髌骨软化的[[病因]]是多样的。[[膝外]]侧轨迹[[综合征]]（lateral tracking syndrome）及外侧[[挤压综合征]]（lateral compression syndrome）是[[膝前]][[疼痛]]原因之一，采用外侧关节囊松解术是一种行之有效的手术[[方法]]。外侧关节囊松解术是切开从[[胫骨]][[结节]]到髌上5cm外侧关节囊及滑膜。对于[[股骨]]髁滑车[[发育]]不良等骨性不正常引起的髌骨[[习惯]]性[[脱位]]或半脱位也是有效的。手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.18.2.5.1-1）。
== 适应症==
髌骨软化的手术治疗（外侧关节囊松解术）适用于膝外侧关节囊及支持[[韧带]]增厚、挛缩所致的外侧轨迹综合征（髌骨半脱位）和外侧挤压综合征（髌骨无明显脱位）。
== 禁忌症==
其他原因引起的[[膝关]]节痛。
== 术前准备==
1.照髌股关节切位[[X线]]片，了解髌骨有无脱位。
2.先进行非手术疗法4～6周，无效才考虑手术。
== 麻醉和体位==
[[腰硬]]膜外[[麻醉]]。平[[卧位]]。
== 手术步骤==
1.检查髌股关节
用30°关节镜经前外侧入路置于髌股关节处，观察股骨滑车及髌骨的关节软骨面，经髌上入路观察髌股关节的运动轨迹及动态。在膝关节伸直时髌骨稍偏外侧，而屈曲30°～40°时髌骨向内侧移动，进入滑车内，若髌骨仍向[[外倾]]斜，髌骨[[关节面]]露于股骨髁外侧，即表明有外侧轨迹综合征。
如见髌骨软骨面有绒毛状改变可将其切削掉，去除关节镜及器械。 2.外侧关节囊切开
在髌骨外缘做1cm长的[[切口]]，探入[[止血]]钳沿着股外侧肌、髌骨及髌韧带外侧缘进行皮下[[分离]]。沿髌骨外侧缘切开支持韧带、关节囊及滑膜，进入关节囊（图3.18.2.5.1-2）。
将Mayo[[剪刀]]的一叉伸到[[关节腔]]内，向远端沿髌骨及髌韧带外侧缘剪开，到胫骨结节处，向近端沿髌骨切开股外侧肌与股四头肌[[肌腱]]交界（图3.18.2.5.1-3）。剪开后将膝伸直，如能用拇、示指将髌骨向外倾斜90°，即表明松解范围已足，否则应进一步松解。放置负压吸引管，缝合伤口后加压包扎膝部。
== 术中注意要点==
1.术中应[[注意]]勿伤及外侧[[膝上]][[动脉]]。
2.本手术在切开外侧关节囊时并不[[需要]]关节镜观察。关节镜仅用于诊断。
== 术后处理==
1.术后1d拔除[[引流管]]。
2.[[保持]]伸膝位3d。
3.3d后开始直腿抬高[[练习]]及屈膝锻炼。
== 并发症==
1.关节[[血肿]]。主要由于股外膝上动脉[[出血]]，加压包扎即可止血。
2.伤口[[感染]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
