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血液系统疾病一般诊疗常规

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创建页面,内容为“== 诊断== 1.病史注意过去营养情况,有无偏食出血毒物及射线接触(职业、曾用药物及嗜好)、慢性肾...”
== 诊断==

1.病史[[注意]]过去[[营养]]情况,有无[[偏食]]、[[出血]]、[[毒物]]及射线接触(职业、曾用[[药物]]及嗜好)、慢性[[肾病]]、[[肝病]]、胃肠病、[[免疫性]]疾病、[[寄生虫病]]等病史;[[儿童]]应注意[[生长]][[发育]]情况及家族史;女性应注意[[月经]]、[[妊娠]]、[[分娩]]及哺乳等情况。

2.[[体检]]注意[[皮肤]]、[[结膜]]与粘膜的[[色泽]]及出血征象,舌及[[指甲]]、[[毛发]]有无异常,[[骨骼]]有无压痛与隆起,[[淋巴结]]及肝脾肿大程度,[[心脏]]有无增大与杂音,[[神经系统]]与眼底有无异常改变。

3.[[贫血]][[患者]]除[[血常规]]外还须[[检查]][[血小板]]及[[网织红细胞计数]]、[[红细胞平均体积]]、[[红细胞平均血红蛋白量]]及平均[[血红蛋白]]浓度。进行[[骨髓]]涂片[[细胞学]]检查同时,须行铁粒幼[[细胞]]与细胞外[[铁染色]],了解贫血类型和造血情况,以资与有关[[血液]]疾病鉴别。

4.有[[黄疸]]者须作[[血清]][[总胆红素]]及游离[[胆红素]]定量试验,血清[[游离血红蛋白]]及[[结合珠蛋白]]定量试验,[[尿胆红素]]及[[尿胆原]]定量试验。有黄疸家族史者,应作[[红细胞]]脆性试验。疑有血红蛋白尿者,应作[[尿隐血]]试验及[[尿含铁血黄素]]检查,有条件时也可作[[酸溶血试验]]、蛇毒因子[[溶血试验]]及CD55、CD59[[检测]]。必要时作抗人[[球蛋白]]直接与间接试验、[[免疫球蛋白]]测定、[[冷凝集试验]]、[[冷溶血试验]]、抗碱[[血红蛋白测定]]、[[变性珠蛋白小体]]生成试验、[[高铁血红蛋白还原试验]]、[[异丙醇]]试验、热[[变性]]试验与[[血红蛋白电泳]]等,有条件时直接作G-6[[PD]]等一系列红细胞酶定量测定。

5.其他如[[血沉]],[[血清铁蛋白]],血清[[免疫]][[电泳]],肝、肾[[功能]],尿本周蛋白,便隐血及[[寄生虫]]检查、[[心电图]]、胸片、骨骼[[摄片]]、腹部B型[[超声]]、胆道造影、胃镜、[[CT]]、[[ECT]]及[[磁共振成像]]检查,淋巴结[[活检]]、骨髓活检、[[染色体]]、造血[[干细胞]]培养及多聚酶链[[反应]]([[PCR]])检查,[[毛细血管脆性试验]]、[[血小板聚集试验]]、出、[[凝血时间]]及[[凝血因子]]等检查,可根据具体情况而选择。

== 治疗==

1.按血液[[系统]]护理常规护理。

2.贫血患者入院初3日予普通饮食。初步[[检验]]未完成前勿予[[补血]]药,以免影响血及骨髓象检查,造成诊断困难。

3.合并[[感染]]者予相应[[抗生素]],有出血征象者予适当[[止血]]措施。必要时测定[[血型]]及交叉配合试验,作好[[输血]]准备。

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