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== 概述==
[[胆脂性鼻炎]]（rhinitis caseosa）是一种少见[[鼻腔]]疾病，其特点是一侧鼻腔内充满恶臭的[[干酪]]或[[豆腐渣]]样物，伴有[[肉芽组织]]形成，偶可双侧[[发生]]，多数情况下累及同侧[[鼻窦]]（干酪性[[鼻窦炎]]），随着干酪样物[[积聚]]，可侵犯黏膜及[[骨质]]，使骨质[[吸收]]、破坏或死骨形成，晚期常发生面颌部[[畸形]]。
胆脂性鼻炎由Duplay于1868年首次报告，随后报道不断，1936年Meyers buring等收集100例，1942年Polson对以往病例进行[[综合]][[分析]]158例，并有丰富的论述，国[[内黄]]嘉裳和薛兴尧于1955年首先报道4例胆脂性鼻炎病例，1997年魏新邦等查阅文献综合57例，以上报道数量说明本病发病率较低。
发病年龄国外文献报道2～80岁，以30～40岁多见；国内报道8～70岁，40岁以上占60%。本病性别上差异，国外Meryers Burying[[等分]]析100例中，男性57%，女性43%，国内资料完整35例中，男22例（63%），女13例（37%），男性多于女性。
胆脂性鼻炎多数只累及一侧，两侧同时发病极少见，到目前为止国[[内外]]文献中仅有6例两侧同时受累，一般常发生于鼻腔，也有侵犯累及鼻窦的报道。1961年Craing曾报道1例胆脂性鼻炎广泛累及上颌窦、筛窦、蝶窦、[[眼眶]]、[[枕骨]]底部。国内35例中，有9例同时累及上颌窦，4例累及上颌窦及筛窦。
胆脂性鼻炎的命名较混乱，胆脂性鼻炎是由Duplay首先报道和命名的，之后还有命名为干酪样臭鼻症、干酪性鼻卡他、胆[[脂瘤]]性[[鼻炎]]及干酪性鼻溢症等。在目前[[病因]]及发[[病机]]制不明之前，按其临床特征，鼻腔大量干酪性物而命名为“胆脂性鼻炎”[[比较]]合适，已被多数学者所接受。
胆脂性鼻炎多数情况下累及同侧鼻窦发生干酪性鼻窦炎，随着干酪样物积聚，可侵犯黏膜及骨质，使骨质吸收、破坏或死骨形成，晚期常发生面颌部畸形。
胆脂性鼻炎应与[[真菌感染]]、[[恶性肉芽肿]]及鼻腔[[鼻窦恶性肿瘤]]相鉴别，特别是当本病进入晚期更易与鼻腔鼻窦恶性肿瘤相混淆。
胆脂性鼻炎及时治疗预后良好。治疗原则是去除引起鼻阻塞的因素，彻底清除干酪性物，建立通畅的引流。鼻腔病变的处理：可在鼻内镜下彻底清除影响引流的[[息肉]]、肉芽、[[坏死]]物、死骨、异物、结石及干酪样物，加强鼻腔鼻窦的引流，术后经常用[[生理盐水]]或[[甲硝唑]]反复冲洗鼻腔，可较快[[痊愈]]。对累及鼻窦的胆脂性鼻炎可施行[[功能]]性鼻窦手术，既要清除病变，又要保留鼻腔鼻窦的功能。晚期鼻面部的[[瘘管]]常在清除原发灶干酪性物质后自行愈合，对较大的瘘管，则在搔刮后予以缝合或延期修补缝合。
及时治疗鼻腔病变，加强鼻腔鼻窦的引流可预防胆脂性鼻炎。
== 疾病名称==
胆脂性鼻炎
== 英文名称==
rhinitis caseosa
== 胆脂性鼻炎的别名==
干酪性鼻炎；[[鼻胆脂瘤]]
== 分类==
耳鼻喉 > 鼻及鼻窦疾病
== ICD号==
A16.8
== 流行病学==
胆脂性鼻炎为少见鼻疾，发病年龄自7～8岁，两性的发病率大致相等。
== 病因==
过去称胆脂性鼻炎为鼻腔胆脂瘤，然缺乏[[组织学]]依据。近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻慢性脓性[[炎症]]、鼻腔阻塞、分泌物引流不畅，进而粘膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩，最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。
关于胆脂性鼻炎的病因及发病机制迄今未明，众说纷纭，莫衷一是。
1.特殊[[感染]]学说
1868年Duplay根据2例鼻部[[丹毒]]病人并发胆脂性鼻炎而提出鼻丹毒学说，但之后无同类报道。1889年Cozzollion在干酪性物质中找到一种类[[结核杆菌]]，而认为此病与[[肺结核]]有联系。国内资料完整35例中，仅有1例伴有肺结核，其他病例肺内正常。因此该学说根据不足。有些学者认为胆脂性鼻炎是由[[梅毒]]瘤形成所致，而国内35例中，有16例做血康氏[[反应]]，结果仅2例[[强阳]]性，2例弱阳性，其他病例均为阴性，同时病理[[检查]]也未证明有梅毒改变。
2.鼻胆脂瘤病学说
1889年Tillaux等提出此学说，认为胆脂性鼻炎与耳部的胆脂瘤相类似，但1900年Kelson对胆脂性鼻炎的鼻黏膜及分泌物进行的[[检验]]分析，证实多数病人鼻黏膜仍为柱状上皮或呼吸上皮。国内23例有鼻黏膜病理检查病例，大部分为炎症改变，仅有3例鼻黏膜柱状上皮呈扁平上皮[[细胞]]化或有鳞状上皮化生。因此，该学说成立与否仍需进一步观察研究。
3.异物学说
Hill于1919～1920年发现10例胆脂性鼻炎病人鼻腔内有不同异物，国内35例中，4例发现[[鼻腔异物]]（[[鼻石]]、[[牙齿]]），故认为鼻腔异物阻塞可能成为本病的激发因素。
4.[[鼻息肉]][[变性]]坏死学说
Sheicher等因在鼻腔干酪性物中发现有坏死的息肉[[组织]]或在变性坏死的鼻息肉中发现干酪性变化，而认为鼻息肉的变性坏死可形成干酪样物质。Polson则回顾以往病例均无鼻息肉存在。我国35例中12例鼻腔有息肉或坏死息肉样赘生物。故此学说值得探讨，鼻腔息肉阻塞和变性坏死可能在本病的发病机制中起到一定[[作用]]，但在临床中有多年鼻息肉病史的病人，并未发生胆脂性鼻炎，从而考虑本病除阻塞因素外，必定有其他更重要的致病机制存在。
5.牙齿病变学说
有学者认为牙齿疾病常引起干酪性上颌窦炎，前苏联学者分析统计的病例中有50%由牙疾病引起，故认为本病与拔牙、[[牙根]]瘘管和[[龋齿]]有关。而国内13例干酪性上颌窦炎或累及上颌窦的胆脂性鼻炎中仅1例有拔牙史，临床上牙源性上颌窦炎较为常见，可发生胆脂性鼻炎、鼻窦炎者少见，此点与前苏联学者的报道不相一致，其原因尚待研究。
6.[[外伤]]因素
有学者发现不少胆脂性鼻炎、鼻窦炎是由外伤引起，[[面颊]]部枪弹击伤、鼻腔鼻窦手术可能致[[表皮]]碎片掉入鼻窦内或由于外伤致鼻窦内[[神经末梢]][[损伤]]，而发生[[营养]]障碍，导致鼻腔内柱状上皮发生变性，变成复层扁平上皮细胞，同时引起窦壁骨质坏死。国内所有病例中无一例是因外伤而致。
7.鼻的化脓性炎症和阻塞学说
大多数学者接受此学说，认为胆脂性鼻炎是由于鼻腔内机械性阻塞，可以是异物、鼻腔[[结构]]异常（如[[鼻中隔偏曲]]、鼻甲肥大等）及新生物，以致引流不畅，分泌物积留，合并慢性化脓性炎症，进而发生鼻黏膜干酪性坏死和脓性分泌物浓缩，脓细胞发生[[脂肪]]变性，最终形成固体样柔软的干酪样物质。
事实[[上临]]床中[[慢性鼻炎]]、鼻窦炎病人同时伴有鼻腔畸形相当多见，而胆脂性鼻炎甚为罕见。因此，认为胆脂性鼻炎发病机制是在鼻阻塞合并化脓的基础上，必定还发生某些[[生物化学]]性的变化，后者仍需进一步探讨。
== 发病机制==
胆脂性鼻炎的病理改变依其化脓程度、时间和范围而定，可表现为轻度炎症[[浸润]]、增厚到完全变性坏死，晚期可发生软组织和骨质变性坏死。国内有病理资料的报告发现大多数为鼻腔黏膜炎症组织、息肉或伴[[胆固醇]][[结晶]]、非[[特异性]]肉芽组织。少数有扁平上皮柱状上皮变性、鳞状上皮化生现象，此外尚可见[[骨髓炎]]和死骨形成。干酪样物为淡黄色无结构的半固体，主要由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等不定型碎屑构成，其中尚可有白色链丝菌等[[真菌]]、类[[白喉杆菌]]等[[微生物]]，偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异，轻者为炎性浸润、增生，重者则发生粘膜变性、坏死和肉芽增生，更甚者骨质破坏、[[外鼻]][[变形]]或瘘管形成。
== 胆脂性鼻炎的临床表现==
胆脂性鼻炎多一侧发病，病程缓慢。主要[[症状]]是进行性鼻阻塞、脓性[[鼻涕]]奇臭、少量[[鼻出血]]、[[嗅觉]]减退和[[头昏]]、[[头痛]]、食欲不振等。如侵入蝶窦，则可损害[[视力]]和发生[[脑神经]][[麻痹]]。
检查：鼻腔内干酪样物堆积，[[鼻中隔穿孔]]，外鼻变形，[[眼球]]移位，上颌窦前壁或[[硬腭]]可见瘘管。早期[[X线]]拍片可见鼻窦均匀模糊，晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。活组织检查仅显示慢性炎症，须与[[恶性肿瘤]]相鉴别。
胆脂性鼻炎主要症状是单侧[[鼻塞]]，流脓性或血脓性涕，伴有恶臭的块状物且呈进行性加重。临床上一般将其分成早、中、晚三期。
1.早期
一侧阻塞持续性进行性发展，伴有恶臭的脓性或血脓性分泌物，偶有头痛或全身轻微不适。检查发现[[鼻前庭]]和上唇[[皮肤]]常有溃烂、剥脱，鼻黏膜[[充血]]肿胀，常可见到息肉样肉芽组织和干酪样堆积物。
2.[[中期]]
由于炎症加重，恶臭的分泌物增多，常合并[[上呼吸道感染]]，间有流泪、眼灼感。检查可见病侧鼻腔充满大量脓性分泌物及黄色或灰白色干酪样物，此期鼻甲骨、上颌窦内壁及筛窦可出现骨质破坏，鼻中隔可因受压而移向对侧。
3.晚期
由于长期患病，鼻黏膜[[萎缩]]，鼻腔结构破坏，鼻中隔穿孔。因干酪性物进一步侵蚀破坏，可致鼻外畸形，颊部肿胀，[[鼻梁]]变宽或塌陷，眼球移位及面部瘘管形成。此期病人全身症状较明显，表现为虚弱、倦怠、食欲缺乏、[[睡眠]]不安、头痛[[头晕]]等。
== 胆脂性鼻炎的并发症==
多数情况下累及同侧鼻窦发生干酪性鼻窦炎，随着干酪样物积聚，可侵犯黏膜及骨质，使骨质吸收、破坏或死骨形成，晚期常发生面颌部畸形。
== 实验室检查==
鼻腔分泌物镜检可找到胆固醇结晶体，[[细菌培养]]可发现多种微生物。活体组织学检查可明确是否有慢性炎症[[性病]]变。
== 辅助检查==
X线与[[CT]]扫描明确病变范围。
== 诊断==
胆脂性鼻炎诊断根据典型病史、临床表现及检查见恶臭干酪样物，并结合[[影像]]学检查并不困难。
== 鉴别诊断==
胆脂性鼻炎应与真菌感染、恶性肉芽肿及鼻腔鼻窦恶性肿瘤相鉴别，特别是当本病进入晚期更易与鼻腔鼻窦恶性肿瘤相混淆。
翟立杰等1995年报道6例诊断为[[上颌窦癌]]而后经手术探查及病理检查证实为干酪性上颌窦炎，因此，单凭CT扫描出现骨质破坏不能简单地诊断为上颌窦癌，应从上颌窦的密度、均匀度、[[CT值]]及骨质破坏的特点等方面加以鉴别。①密度：干酪性上颌窦炎密度低，均匀，CT值30～50Hu，而鼻腔鼻窦[[肿瘤]]密度高，不均匀，CT值在60Hu以上。②骨质破坏：胆脂性鼻炎、鼻窦炎无明显软组织[[肿块]]，常表现为骨质受压而变薄，窦腔明显扩大，而鼻腔鼻窦肿瘤有明显软组织肿块，骨质为溶骨性破坏，骨质破坏不规则且中断，窦腔扩大不明显。蔡钺候等报告143例上颌窦癌中合并6例干酪性上颌窦炎，而同时期治疗干酪性上颌窦炎仅17例，说明1/3干酪性上颌窦炎病例有可能伴发恶性肿瘤，故应提高警惕，做全面检查，包括病理检查，综合分析，以防漏诊[[误诊]]。
== 胆脂性鼻炎的治疗==
彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物，并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等，亦应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦，则应行筛窦[[刮除术]]或[[上颌窦根治术]]。局部小瘘管多在原发病灶清除干净[[自然]]愈合，但较大瘘管则需搔刮和缝合。
胆脂性鼻炎及时治疗预后良好。治疗原则是去除引起鼻阻塞的因素，彻底清除干酪性物，建立通畅的引流。鼻腔病变的处理：可在鼻内镜下彻底清除影响引流的息肉、肉芽、坏死物、死骨、异物、结石及干酪样物，加强鼻腔鼻窦的引流，术后经常用生理盐水或甲硝唑反复冲洗鼻腔，可较快痊愈。对累及鼻窦的胆脂性鼻炎可施行功能性鼻窦手术，既要清除病变，又要保留鼻腔鼻窦的功能。晚期鼻面部的瘘管常在清除原发灶干酪性物质后自行愈合，对较大的瘘管，则在搔刮后予以缝合或延期修补缝合。
== 预后==
术后多能迅速痊愈，预后良好。
== 胆脂性鼻炎的预防==
及时治疗鼻腔病变，加强鼻腔鼻窦的引流。
== 相关药品==
甲硝唑
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[[胆脂性鼻炎]]（rhinitis caseosa）是一种少见[[鼻腔]]疾病，其特点是一侧鼻腔内充满恶臭的[[干酪]]或[[豆腐渣]]样物，伴有[[肉芽组织]]形成，偶可双侧[[发生]]，多数情况下累及同侧[[鼻窦]]（干酪性[[鼻窦炎]]），随着干酪样物[[积聚]]，可侵犯黏膜及[[骨质]]，使骨质[[吸收]]、破坏或死骨形成，晚期常发生面颌部[[畸形]]。
胆脂性鼻炎由Duplay于1868年首次报告，随后报道不断，1936年Meyers buring等收集100例，1942年Polson对以往病例进行[[综合]][[分析]]158例，并有丰富的论述，国[[内黄]]嘉裳和薛兴尧于1955年首先报道4例胆脂性鼻炎病例，1997年魏新邦等查阅文献综合57例，以上报道数量说明本病发病率较低。
发病年龄国外文献报道2～80岁，以30～40岁多见；国内报道8～70岁，40岁以上占60%。本病性别上差异，国外Meryers Burying[[等分]]析100例中，男性57%，女性43%，国内资料完整35例中，男22例（63%），女13例（37%），男性多于女性。
胆脂性鼻炎多数只累及一侧，两侧同时发病极少见，到目前为止国[[内外]]文献中仅有6例两侧同时受累，一般常发生于鼻腔，也有侵犯累及鼻窦的报道。1961年Craing曾报道1例胆脂性鼻炎广泛累及上颌窦、筛窦、蝶窦、[[眼眶]]、[[枕骨]]底部。国内35例中，有9例同时累及上颌窦，4例累及上颌窦及筛窦。
胆脂性鼻炎的命名较混乱，胆脂性鼻炎是由Duplay首先报道和命名的，之后还有命名为干酪样臭鼻症、干酪性鼻卡他、胆[[脂瘤]]性[[鼻炎]]及干酪性鼻溢症等。在目前[[病因]]及发[[病机]]制不明之前，按其临床特征，鼻腔大量干酪性物而命名为“胆脂性鼻炎”[[比较]]合适，已被多数学者所接受。
胆脂性鼻炎多数情况下累及同侧鼻窦发生干酪性鼻窦炎，随着干酪样物积聚，可侵犯黏膜及骨质，使骨质吸收、破坏或死骨形成，晚期常发生面颌部畸形。
胆脂性鼻炎应与[[真菌感染]]、[[恶性肉芽肿]]及鼻腔[[鼻窦恶性肿瘤]]相鉴别，特别是当本病进入晚期更易与鼻腔鼻窦恶性肿瘤相混淆。
胆脂性鼻炎及时治疗预后良好。治疗原则是去除引起鼻阻塞的因素，彻底清除干酪性物，建立通畅的引流。鼻腔病变的处理：可在鼻内镜下彻底清除影响引流的[[息肉]]、肉芽、[[坏死]]物、死骨、异物、结石及干酪样物，加强鼻腔鼻窦的引流，术后经常用[[生理盐水]]或[[甲硝唑]]反复冲洗鼻腔，可较快[[痊愈]]。对累及鼻窦的胆脂性鼻炎可施行[[功能]]性鼻窦手术，既要清除病变，又要保留鼻腔鼻窦的功能。晚期鼻面部的[[瘘管]]常在清除原发灶干酪性物质后自行愈合，对较大的瘘管，则在搔刮后予以缝合或延期修补缝合。
及时治疗鼻腔病变，加强鼻腔鼻窦的引流可预防胆脂性鼻炎。
== 疾病名称==
胆脂性鼻炎
== 英文名称==
rhinitis caseosa
== 胆脂性鼻炎的别名==
干酪性鼻炎；[[鼻胆脂瘤]]
== 分类==
耳鼻喉 > 鼻及鼻窦疾病
== ICD号==
A16.8
== 流行病学==
胆脂性鼻炎为少见鼻疾，发病年龄自7～8岁，两性的发病率大致相等。
== 病因==
过去称胆脂性鼻炎为鼻腔胆脂瘤，然缺乏[[组织学]]依据。近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻慢性脓性[[炎症]]、鼻腔阻塞、分泌物引流不畅，进而粘膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩，最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。
关于胆脂性鼻炎的病因及发病机制迄今未明，众说纷纭，莫衷一是。
1.特殊[[感染]]学说
1868年Duplay根据2例鼻部[[丹毒]]病人并发胆脂性鼻炎而提出鼻丹毒学说，但之后无同类报道。1889年Cozzollion在干酪性物质中找到一种类[[结核杆菌]]，而认为此病与[[肺结核]]有联系。国内资料完整35例中，仅有1例伴有肺结核，其他病例肺内正常。因此该学说根据不足。有些学者认为胆脂性鼻炎是由[[梅毒]]瘤形成所致，而国内35例中，有16例做血康氏[[反应]]，结果仅2例[[强阳]]性，2例弱阳性，其他病例均为阴性，同时病理[[检查]]也未证明有梅毒改变。
2.鼻胆脂瘤病学说
1889年Tillaux等提出此学说，认为胆脂性鼻炎与耳部的胆脂瘤相类似，但1900年Kelson对胆脂性鼻炎的鼻黏膜及分泌物进行的[[检验]]分析，证实多数病人鼻黏膜仍为柱状上皮或呼吸上皮。国内23例有鼻黏膜病理检查病例，大部分为炎症改变，仅有3例鼻黏膜柱状上皮呈扁平上皮[[细胞]]化或有鳞状上皮化生。因此，该学说成立与否仍需进一步观察研究。
3.异物学说
Hill于1919～1920年发现10例胆脂性鼻炎病人鼻腔内有不同异物，国内35例中，4例发现[[鼻腔异物]]（[[鼻石]]、[[牙齿]]），故认为鼻腔异物阻塞可能成为本病的激发因素。
4.[[鼻息肉]][[变性]]坏死学说
Sheicher等因在鼻腔干酪性物中发现有坏死的息肉[[组织]]或在变性坏死的鼻息肉中发现干酪性变化，而认为鼻息肉的变性坏死可形成干酪样物质。Polson则回顾以往病例均无鼻息肉存在。我国35例中12例鼻腔有息肉或坏死息肉样赘生物。故此学说值得探讨，鼻腔息肉阻塞和变性坏死可能在本病的发病机制中起到一定[[作用]]，但在临床中有多年鼻息肉病史的病人，并未发生胆脂性鼻炎，从而考虑本病除阻塞因素外，必定有其他更重要的致病机制存在。
5.牙齿病变学说
有学者认为牙齿疾病常引起干酪性上颌窦炎，前苏联学者分析统计的病例中有50%由牙疾病引起，故认为本病与拔牙、[[牙根]]瘘管和[[龋齿]]有关。而国内13例干酪性上颌窦炎或累及上颌窦的胆脂性鼻炎中仅1例有拔牙史，临床上牙源性上颌窦炎较为常见，可发生胆脂性鼻炎、鼻窦炎者少见，此点与前苏联学者的报道不相一致，其原因尚待研究。
6.[[外伤]]因素
有学者发现不少胆脂性鼻炎、鼻窦炎是由外伤引起，[[面颊]]部枪弹击伤、鼻腔鼻窦手术可能致[[表皮]]碎片掉入鼻窦内或由于外伤致鼻窦内[[神经末梢]][[损伤]]，而发生[[营养]]障碍，导致鼻腔内柱状上皮发生变性，变成复层扁平上皮细胞，同时引起窦壁骨质坏死。国内所有病例中无一例是因外伤而致。
7.鼻的化脓性炎症和阻塞学说
大多数学者接受此学说，认为胆脂性鼻炎是由于鼻腔内机械性阻塞，可以是异物、鼻腔[[结构]]异常（如[[鼻中隔偏曲]]、鼻甲肥大等）及新生物，以致引流不畅，分泌物积留，合并慢性化脓性炎症，进而发生鼻黏膜干酪性坏死和脓性分泌物浓缩，脓细胞发生[[脂肪]]变性，最终形成固体样柔软的干酪样物质。
事实[[上临]]床中[[慢性鼻炎]]、鼻窦炎病人同时伴有鼻腔畸形相当多见，而胆脂性鼻炎甚为罕见。因此，认为胆脂性鼻炎发病机制是在鼻阻塞合并化脓的基础上，必定还发生某些[[生物化学]]性的变化，后者仍需进一步探讨。
== 发病机制==
胆脂性鼻炎的病理改变依其化脓程度、时间和范围而定，可表现为轻度炎症[[浸润]]、增厚到完全变性坏死，晚期可发生软组织和骨质变性坏死。国内有病理资料的报告发现大多数为鼻腔黏膜炎症组织、息肉或伴[[胆固醇]][[结晶]]、非[[特异性]]肉芽组织。少数有扁平上皮柱状上皮变性、鳞状上皮化生现象，此外尚可见[[骨髓炎]]和死骨形成。干酪样物为淡黄色无结构的半固体，主要由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等不定型碎屑构成，其中尚可有白色链丝菌等[[真菌]]、类[[白喉杆菌]]等[[微生物]]，偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异，轻者为炎性浸润、增生，重者则发生粘膜变性、坏死和肉芽增生，更甚者骨质破坏、[[外鼻]][[变形]]或瘘管形成。
== 胆脂性鼻炎的临床表现==
胆脂性鼻炎多一侧发病，病程缓慢。主要[[症状]]是进行性鼻阻塞、脓性[[鼻涕]]奇臭、少量[[鼻出血]]、[[嗅觉]]减退和[[头昏]]、[[头痛]]、食欲不振等。如侵入蝶窦，则可损害[[视力]]和发生[[脑神经]][[麻痹]]。
检查：鼻腔内干酪样物堆积，[[鼻中隔穿孔]]，外鼻变形，[[眼球]]移位，上颌窦前壁或[[硬腭]]可见瘘管。早期[[X线]]拍片可见鼻窦均匀模糊，晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。活组织检查仅显示慢性炎症，须与[[恶性肿瘤]]相鉴别。
胆脂性鼻炎主要症状是单侧[[鼻塞]]，流脓性或血脓性涕，伴有恶臭的块状物且呈进行性加重。临床上一般将其分成早、中、晚三期。
1.早期
一侧阻塞持续性进行性发展，伴有恶臭的脓性或血脓性分泌物，偶有头痛或全身轻微不适。检查发现[[鼻前庭]]和上唇[[皮肤]]常有溃烂、剥脱，鼻黏膜[[充血]]肿胀，常可见到息肉样肉芽组织和干酪样堆积物。
2.[[中期]]
由于炎症加重，恶臭的分泌物增多，常合并[[上呼吸道感染]]，间有流泪、眼灼感。检查可见病侧鼻腔充满大量脓性分泌物及黄色或灰白色干酪样物，此期鼻甲骨、上颌窦内壁及筛窦可出现骨质破坏，鼻中隔可因受压而移向对侧。
3.晚期
由于长期患病，鼻黏膜[[萎缩]]，鼻腔结构破坏，鼻中隔穿孔。因干酪性物进一步侵蚀破坏，可致鼻外畸形，颊部肿胀，[[鼻梁]]变宽或塌陷，眼球移位及面部瘘管形成。此期病人全身症状较明显，表现为虚弱、倦怠、食欲缺乏、[[睡眠]]不安、头痛[[头晕]]等。
== 胆脂性鼻炎的并发症==
多数情况下累及同侧鼻窦发生干酪性鼻窦炎，随着干酪样物积聚，可侵犯黏膜及骨质，使骨质吸收、破坏或死骨形成，晚期常发生面颌部畸形。
== 实验室检查==
鼻腔分泌物镜检可找到胆固醇结晶体，[[细菌培养]]可发现多种微生物。活体组织学检查可明确是否有慢性炎症[[性病]]变。
== 辅助检查==
X线与[[CT]]扫描明确病变范围。
== 诊断==
胆脂性鼻炎诊断根据典型病史、临床表现及检查见恶臭干酪样物，并结合[[影像]]学检查并不困难。
== 鉴别诊断==
胆脂性鼻炎应与真菌感染、恶性肉芽肿及鼻腔鼻窦恶性肿瘤相鉴别，特别是当本病进入晚期更易与鼻腔鼻窦恶性肿瘤相混淆。
翟立杰等1995年报道6例诊断为[[上颌窦癌]]而后经手术探查及病理检查证实为干酪性上颌窦炎，因此，单凭CT扫描出现骨质破坏不能简单地诊断为上颌窦癌，应从上颌窦的密度、均匀度、[[CT值]]及骨质破坏的特点等方面加以鉴别。①密度：干酪性上颌窦炎密度低，均匀，CT值30～50Hu，而鼻腔鼻窦[[肿瘤]]密度高，不均匀，CT值在60Hu以上。②骨质破坏：胆脂性鼻炎、鼻窦炎无明显软组织[[肿块]]，常表现为骨质受压而变薄，窦腔明显扩大，而鼻腔鼻窦肿瘤有明显软组织肿块，骨质为溶骨性破坏，骨质破坏不规则且中断，窦腔扩大不明显。蔡钺候等报告143例上颌窦癌中合并6例干酪性上颌窦炎，而同时期治疗干酪性上颌窦炎仅17例，说明1/3干酪性上颌窦炎病例有可能伴发恶性肿瘤，故应提高警惕，做全面检查，包括病理检查，综合分析，以防漏诊[[误诊]]。
== 胆脂性鼻炎的治疗==
彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物，并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等，亦应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦，则应行筛窦[[刮除术]]或[[上颌窦根治术]]。局部小瘘管多在原发病灶清除干净[[自然]]愈合，但较大瘘管则需搔刮和缝合。
胆脂性鼻炎及时治疗预后良好。治疗原则是去除引起鼻阻塞的因素，彻底清除干酪性物，建立通畅的引流。鼻腔病变的处理：可在鼻内镜下彻底清除影响引流的息肉、肉芽、坏死物、死骨、异物、结石及干酪样物，加强鼻腔鼻窦的引流，术后经常用生理盐水或甲硝唑反复冲洗鼻腔，可较快痊愈。对累及鼻窦的胆脂性鼻炎可施行功能性鼻窦手术，既要清除病变，又要保留鼻腔鼻窦的功能。晚期鼻面部的瘘管常在清除原发灶干酪性物质后自行愈合，对较大的瘘管，则在搔刮后予以缝合或延期修补缝合。
== 预后==
术后多能迅速痊愈，预后良好。
== 胆脂性鼻炎的预防==
及时治疗鼻腔病变，加强鼻腔鼻窦的引流。
== 相关药品==
甲硝唑
== 百科帮你涨知识 ==
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