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== 手术名称==
[[肱骨踝上骨折畸形愈合鱼口式截骨术]]
== 肱骨踝上骨折畸形愈合鱼口式截骨术的别名==
肱骨髁上骨折畸形愈合鱼口式截骨术
== 分类==
骨科/[[骨折不愈合]]、骨缺损及[[骨折畸形愈合]]手术/骨折畸形愈合的手术治疗/[[关节]]邻近骨折畸形愈合的手术治疗/[[肱骨髁上骨折]][[畸形]]愈合的手术治疗
== ICD编码==
77.3202
== 概述==
肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症是[[肘内翻]]畸畸形（图3.7.3.1.2.3-0-1）。[[儿童]][[患者]]较易[[发生]]。导致肘内翻畸畸形的原因主要是[[骨折]]远端向[[内倾]]斜或内侧骺板[[损伤]]所致。对于畸形明显者需行截骨矫形手术。
手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.7.3.1.2.3-1，3.7.3.1.2.3-2）。
== 适应症==
肱骨踝上骨折畸形愈合鱼口式截骨术适用于向前成角的伸直型肱骨髁上骨折，伤后6周左右手术为宜。
== 禁忌症==
骨折畸形愈合超过1年以上。
== 术前准备==
去除外固定[[练习]]肘关节[[活动]]，在正[[侧位]][[X线]]片上设计截骨的范围。
== 麻醉和体位==
臂丛[[麻醉]]或全麻。仰卧，患肢置于胸前。
== 手术步骤==
1.切口及显露
同肱骨髁上截骨术。 2.截骨及固定
纵行切开[[骨膜]]，在骨膜下[[分离]]，显露骨折畸形愈合部位。将骨痂于近侧骨皮质连接处[[小心]]凿开，[[注意]]不要损伤骨皮质。再将骨折近端用骨刀或电锯修成[[前后]]两瓣，呈[[鱼口]]状。修剪骨折远端骨呈前侧短后侧长，内高外低的楔形。将远端插入近端的鱼口内。伸直肘关节，[[检查]]畸形纠正的情况。维持接近生理的提携角。最后在鱼口及骨痂的外侧前后钻孔，以粗丝线或钢丝贯穿固定（图3.7.3.1.2.3-3）。
3.缝合
冲洗伤口，彻底[[止血]]，置引流条，逐层缝合。用长臂[[石膏]]托固定肘。关节屈曲60°～80°位。
== 术中注意要点==
1.分离肱骨前下面时，均在骨膜下小心分离，以免损伤正中[[神经]]及肱动、[[静脉]]。
2.修剪骨折近端呈鱼口状时，防止骨皮质完全劈裂而致骨缺损。
== 术后处理==
1.术后24～48h更换敷料，拔引流条。
2.主动练习手指的伸、屈活动，以促进上肢[[血液循环]]。
3.术后4～6周去除石膏托逐渐练习肘关节[[功能]]。
== 并发症==
1.神经、血管损伤
正中神经及肱动、静脉紧贴肱骨前下方走行，骨折后很可能与周围[[组织]]粘连，如分离时操作不[[当容]]易伤及。 2.肘关节粘连
术中软组织剥离较广尤其是波及[[关节囊]]，可致关节周围粘连，肘关节[[活动受限]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[肱骨踝上骨折畸形愈合鱼口式截骨术]]
== 肱骨踝上骨折畸形愈合鱼口式截骨术的别名==
肱骨髁上骨折畸形愈合鱼口式截骨术
== 分类==
骨科/[[骨折不愈合]]、骨缺损及[[骨折畸形愈合]]手术/骨折畸形愈合的手术治疗/[[关节]]邻近骨折畸形愈合的手术治疗/[[肱骨髁上骨折]][[畸形]]愈合的手术治疗
== ICD编码==
77.3202
== 概述==
肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症是[[肘内翻]]畸畸形（图3.7.3.1.2.3-0-1）。[[儿童]][[患者]]较易[[发生]]。导致肘内翻畸畸形的原因主要是[[骨折]]远端向[[内倾]]斜或内侧骺板[[损伤]]所致。对于畸形明显者需行截骨矫形手术。
手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.7.3.1.2.3-1，3.7.3.1.2.3-2）。
== 适应症==
肱骨踝上骨折畸形愈合鱼口式截骨术适用于向前成角的伸直型肱骨髁上骨折，伤后6周左右手术为宜。
== 禁忌症==
骨折畸形愈合超过1年以上。
== 术前准备==
去除外固定[[练习]]肘关节[[活动]]，在正[[侧位]][[X线]]片上设计截骨的范围。
== 麻醉和体位==
臂丛[[麻醉]]或全麻。仰卧，患肢置于胸前。
== 手术步骤==
1.切口及显露
同肱骨髁上截骨术。 2.截骨及固定
纵行切开[[骨膜]]，在骨膜下[[分离]]，显露骨折畸形愈合部位。将骨痂于近侧骨皮质连接处[[小心]]凿开，[[注意]]不要损伤骨皮质。再将骨折近端用骨刀或电锯修成[[前后]]两瓣，呈[[鱼口]]状。修剪骨折远端骨呈前侧短后侧长，内高外低的楔形。将远端插入近端的鱼口内。伸直肘关节，[[检查]]畸形纠正的情况。维持接近生理的提携角。最后在鱼口及骨痂的外侧前后钻孔，以粗丝线或钢丝贯穿固定（图3.7.3.1.2.3-3）。
3.缝合
冲洗伤口，彻底[[止血]]，置引流条，逐层缝合。用长臂[[石膏]]托固定肘。关节屈曲60°～80°位。
== 术中注意要点==
1.分离肱骨前下面时，均在骨膜下小心分离，以免损伤正中[[神经]]及肱动、[[静脉]]。
2.修剪骨折近端呈鱼口状时，防止骨皮质完全劈裂而致骨缺损。
== 术后处理==
1.术后24～48h更换敷料，拔引流条。
2.主动练习手指的伸、屈活动，以促进上肢[[血液循环]]。
3.术后4～6周去除石膏托逐渐练习肘关节[[功能]]。
== 并发症==
1.神经、血管损伤
正中神经及肱动、静脉紧贴肱骨前下方走行，骨折后很可能与周围[[组织]]粘连，如分离时操作不[[当容]]易伤及。 2.肘关节粘连
术中软组织剥离较广尤其是波及[[关节囊]]，可致关节周围粘连，肘关节[[活动受限]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
