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== 操作名称==
卵巢疾病及输卵管疾病的超声诊断技术
== 卵巢疾病及输卵管疾病的超声诊断技术的适应证==
1.卵巢疾病适应证
[[卵巢]]为[[人体]]内较小的[[器官]]，但可[[发生]]多种多样的[[肿瘤]]，且[[组织]]类型复杂。[[卵巢肿瘤]]多数为囊性，约占80%。
（1）[[盆腔]][[肿块]]。
（2）[[绝经]]后。
（3）[[月经]]失调。
（4）[[子宫]]切除术后或一侧[[附件切除术]]后。
（5）妇科普查。
（6）[[阴道]]排液、[[出血]]。 2.输卵管疾病适应证
[[输卵管]]疾病以[[炎症]]最多，[[异位妊娠]]次之，肿瘤最少见。
[[B超]][[监测]]下输卵管声学造影[[适应]]证如下：
（1）凡适应输卵管通水或X
== 卵巢疾病及输卵管疾病的超声诊断技术的禁忌证==
一般无特殊[[禁忌]]证。
B超监测下输卵管声学造影禁忌证如下：
1.[[内外]][[生殖]][[急性炎症]]。
2.宫颈重度糜烂或脓性分泌多者。
3.[[月经期]]或子宫出血疾病。
4.盆腔[[活动]]性[[结核]]。
5.宫颈或宫腔疑有癌变者。
6.严重滴虫性或[[霉菌性阴道炎]][[患者]]。
== 准备==
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握[[超声]][[检查]]适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，取得患者和家属的同意与合作。
3.明确超声检查重点。
== 方法==
1.卵巢疾病的检查[[方法]]：
（1）卵巢长轴最大切面[[测量]]卵巢长径及[[前后]]径。
（2）对直径＞10mm的[[卵泡]]，分别测量，并记录卵泡数目。
（3）卵巢疾病检查内容：
①双侧卵巢[[大小]]及其内卵泡大小。正常[[月经周期]]，两侧卵巢大小有差异，静止卵巢比活动卵巢小、卵泡小而较难探及。
②观察肿块[[形态]]、边界及内部回声，囊肿者[[注意]]囊壁光滑度、[[乳头]]等。
③声像图分三大类：
A.卵巢囊性肿块。肿块形态往往较规则，圆形或椭圆形，大小差异可很大，边缘清晰、光滑，内部无回声，内壁光滑，后壁及后方回声增强。
B.卵巢囊实性肿块。即混合性肿块。边缘可清晰、囊壁稍厚，其内部分为无回声区，部分为低回声、等回声或强回声，附着于囊壁。
C.卵巢实质性肿块。呈均匀性或非均匀性团块状低（高）回声。
2.输卵管疾病表现特点 炎症病变特点为双[[侧性]]，肿块多呈梭形或[[腊肠]]形。正常情况，超声检查输卵管并不显示，但在盆腔内有适量液体（[[腹水]]）衬托下，在子宫底两侧及阔[[韧带]]上缘超声检查才能探及铅笔芯状的实质性条索状回声，伞端稍粗，无明显特征性。
（1）输卵管炎症特点：当炎症时，可见双侧卵巢外另见肿块，管腔内有积液。如伞端阻塞，输卵管腔扩[[张明]]显，内有积液或积脓。急性期盆腔内也有积液或积脓。盆腔包裹性积液，多见于盆腹腔手术后，也可见于炎症、盆腔结核，无回声区形态不规则，其形态按盆腔周围器官而变，张力往往偏低，无回声区内常可探及卵巢。
（2）输卵管肿瘤：如输卵管有癌肿时，管壁内肿瘤分泌液体，形成混合性肿块，实质部分内见彩色血流，呈[[动脉]][[频谱]]且阻力指数（RI）低。
（3）B超监测下输卵管声学造影：了解输卵管通畅程度，输卵管有轻度粘连者有治疗[[作用]]。
目前国内外多采用[[双氧水]]（H2O2）作为声学[[造影剂]]。双氧水对人体无害，对子宫、输卵管粘膜无[[刺激]]，具有明显的声学效果。双氧水注入囊腔后，在人体过氧化化氢酶作用下迅速[[分解]]游离氧，形成大量微气泡。微气泡与软组织具有较大的密度差，在声像上形成强烈[[反射]]，因此造影剂所到之处表现为明亮强回声，很易识别。对输卵管引起的[[不孕]]，具有诊断和治疗作用。
①方法：
A.患者月经干净3～7天，造影前[[一周]]禁性生活。
B.适度充盈[[膀胱]]，取膀胱截石位，常规[[消毒]]外阴、阴道后，暴露宫颈，用2.5%碘酒及75%[[酒精]]先后消毒宫颈，插入双腔造影管。
C.B超监视下先显示子宫纵切面及清晰的宫腔回声，[[然后]]将0.5%～1.5%双氧水缓缓注入，可见双氧水产生的微量气泡弥散在宫腔－输卵管内，呈强回声。一般注入3～5ml即可显示宫腔[[结构]]；注入10～20ml可显示双侧输卵管。
②输卵管通畅的[[判断]]：
A.纵切面显示宫腔[[分离]]≤7mm，继续注入后横切面显示双侧输卵管腔内强回声，流动达输卵管伞端散开，子宫[[直肠]]窝内见积液，提示双侧输卵管通畅。
B.推注稍有阻力，宫腔分离≤10mm，液体微泡从一侧输卵管外溢，子宫直肠窝也可见积液，提示一侧输卵管通畅。
C.推注阻力大，停止推注时液体反流，宫腔分离＞11mm，子宫直肠窝无积液，提示双侧输卵管梗阻，若输卵管阻塞在近伞端液体在阻塞处呈涡流状。
③并发症及其处理：
A.常见有下[[腹痛]]，轻者不需处理，重者可给予[[解痉]]剂及[[度冷丁]]等[[镇痛药]]。
B.少数患者可有少量阴可自行停止，无需处理；量较多者，给予消炎[[止血药]]。
C.个别患者在插入双腔管所囊扩张后或向宫腔推入显影剂后出现[[迷走神经]][[兴奋]]的典型[[症状]]，如心动过缓、[[血压]]下降、[[面色苍白]]、[[大汗]]、[[头昏]]、[[胸闷]]不适，必须引起重视。可立即皮下或[[静脉]]注射[[阿托品]]0.5～1mg及给氧处理。
D.术后一周内禁性生活，有阴道出血者应延长；术后常规用[[抗生素]]3～5天。
== 注意事项==
1.经腹超声检查（TAS）前准备
（1）患者一定要适度充盈膀胱。膀胱充盈不良或过度均影响子宫、卵巢的声像显示，更看不清内部结构回声，将达不到临床要求的目的。
（2）患者在检查前排空[[大便]]，特别是对[[便秘]]患者，最好在检查前一天给予缓泻[[液晶]]，以免干结的粪块影响子宫、卵巢的显像。
2.经阴道检查（TVS） 不需充盈膀胱，但仍需排空大便。
3.卵巢疾病检查的注意要点
（1）子宫外的盆腔肿块，尤其是囊性肿块，并非全来源于卵巢。如中肾管、副中肾管囊肿，能清晰显示同侧卵巢。另外，可见中等大小囊肿，壁薄、光滑、内部回声少，并位于盆腔较高处。
（2）囊性肿块多数为[[良性肿瘤]]，卵巢囊肿须进行随访，以除外非赘生性囊肿。卵巢囊实性肿物良恶性兼有，随肿瘤内部实质部分增多，恶性可能性增加。实质性肿物较囊性少见，多为恶性，仅少数为良性。
（3）卵巢[[转移]]性肿瘤往往为双侧，外缘可清晰、不规则，内部可有大小不等圆形无回声区（[[腺体]]分泌的黏液形成），常伴大量腹水。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
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卵巢疾病及输卵管疾病的超声诊断技术
== 卵巢疾病及输卵管疾病的超声诊断技术的适应证==
1.卵巢疾病适应证
[[卵巢]]为[[人体]]内较小的[[器官]]，但可[[发生]]多种多样的[[肿瘤]]，且[[组织]]类型复杂。[[卵巢肿瘤]]多数为囊性，约占80%。
（1）[[盆腔]][[肿块]]。
（2）[[绝经]]后。
（3）[[月经]]失调。
（4）[[子宫]]切除术后或一侧[[附件切除术]]后。
（5）妇科普查。
（6）[[阴道]]排液、[[出血]]。 2.输卵管疾病适应证
[[输卵管]]疾病以[[炎症]]最多，[[异位妊娠]]次之，肿瘤最少见。
[[B超]][[监测]]下输卵管声学造影[[适应]]证如下：
（1）凡适应输卵管通水或X
== 卵巢疾病及输卵管疾病的超声诊断技术的禁忌证==
一般无特殊[[禁忌]]证。
B超监测下输卵管声学造影禁忌证如下：
1.[[内外]][[生殖]][[急性炎症]]。
2.宫颈重度糜烂或脓性分泌多者。
3.[[月经期]]或子宫出血疾病。
4.盆腔[[活动]]性[[结核]]。
5.宫颈或宫腔疑有癌变者。
6.严重滴虫性或[[霉菌性阴道炎]][[患者]]。
== 准备==
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握[[超声]][[检查]]适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，取得患者和家属的同意与合作。
3.明确超声检查重点。
== 方法==
1.卵巢疾病的检查[[方法]]：
（1）卵巢长轴最大切面[[测量]]卵巢长径及[[前后]]径。
（2）对直径＞10mm的[[卵泡]]，分别测量，并记录卵泡数目。
（3）卵巢疾病检查内容：
①双侧卵巢[[大小]]及其内卵泡大小。正常[[月经周期]]，两侧卵巢大小有差异，静止卵巢比活动卵巢小、卵泡小而较难探及。
②观察肿块[[形态]]、边界及内部回声，囊肿者[[注意]]囊壁光滑度、[[乳头]]等。
③声像图分三大类：
A.卵巢囊性肿块。肿块形态往往较规则，圆形或椭圆形，大小差异可很大，边缘清晰、光滑，内部无回声，内壁光滑，后壁及后方回声增强。
B.卵巢囊实性肿块。即混合性肿块。边缘可清晰、囊壁稍厚，其内部分为无回声区，部分为低回声、等回声或强回声，附着于囊壁。
C.卵巢实质性肿块。呈均匀性或非均匀性团块状低（高）回声。
2.输卵管疾病表现特点 炎症病变特点为双[[侧性]]，肿块多呈梭形或[[腊肠]]形。正常情况，超声检查输卵管并不显示，但在盆腔内有适量液体（[[腹水]]）衬托下，在子宫底两侧及阔[[韧带]]上缘超声检查才能探及铅笔芯状的实质性条索状回声，伞端稍粗，无明显特征性。
（1）输卵管炎症特点：当炎症时，可见双侧卵巢外另见肿块，管腔内有积液。如伞端阻塞，输卵管腔扩[[张明]]显，内有积液或积脓。急性期盆腔内也有积液或积脓。盆腔包裹性积液，多见于盆腹腔手术后，也可见于炎症、盆腔结核，无回声区形态不规则，其形态按盆腔周围器官而变，张力往往偏低，无回声区内常可探及卵巢。
（2）输卵管肿瘤：如输卵管有癌肿时，管壁内肿瘤分泌液体，形成混合性肿块，实质部分内见彩色血流，呈[[动脉]][[频谱]]且阻力指数（RI）低。
（3）B超监测下输卵管声学造影：了解输卵管通畅程度，输卵管有轻度粘连者有治疗[[作用]]。
目前国内外多采用[[双氧水]]（H2O2）作为声学[[造影剂]]。双氧水对人体无害，对子宫、输卵管粘膜无[[刺激]]，具有明显的声学效果。双氧水注入囊腔后，在人体过氧化化氢酶作用下迅速[[分解]]游离氧，形成大量微气泡。微气泡与软组织具有较大的密度差，在声像上形成强烈[[反射]]，因此造影剂所到之处表现为明亮强回声，很易识别。对输卵管引起的[[不孕]]，具有诊断和治疗作用。
①方法：
A.患者月经干净3～7天，造影前[[一周]]禁性生活。
B.适度充盈[[膀胱]]，取膀胱截石位，常规[[消毒]]外阴、阴道后，暴露宫颈，用2.5%碘酒及75%[[酒精]]先后消毒宫颈，插入双腔造影管。
C.B超监视下先显示子宫纵切面及清晰的宫腔回声，[[然后]]将0.5%～1.5%双氧水缓缓注入，可见双氧水产生的微量气泡弥散在宫腔－输卵管内，呈强回声。一般注入3～5ml即可显示宫腔[[结构]]；注入10～20ml可显示双侧输卵管。
②输卵管通畅的[[判断]]：
A.纵切面显示宫腔[[分离]]≤7mm，继续注入后横切面显示双侧输卵管腔内强回声，流动达输卵管伞端散开，子宫[[直肠]]窝内见积液，提示双侧输卵管通畅。
B.推注稍有阻力，宫腔分离≤10mm，液体微泡从一侧输卵管外溢，子宫直肠窝也可见积液，提示一侧输卵管通畅。
C.推注阻力大，停止推注时液体反流，宫腔分离＞11mm，子宫直肠窝无积液，提示双侧输卵管梗阻，若输卵管阻塞在近伞端液体在阻塞处呈涡流状。
③并发症及其处理：
A.常见有下[[腹痛]]，轻者不需处理，重者可给予[[解痉]]剂及[[度冷丁]]等[[镇痛药]]。
B.少数患者可有少量阴可自行停止，无需处理；量较多者，给予消炎[[止血药]]。
C.个别患者在插入双腔管所囊扩张后或向宫腔推入显影剂后出现[[迷走神经]][[兴奋]]的典型[[症状]]，如心动过缓、[[血压]]下降、[[面色苍白]]、[[大汗]]、[[头昏]]、[[胸闷]]不适，必须引起重视。可立即皮下或[[静脉]]注射[[阿托品]]0.5～1mg及给氧处理。
D.术后一周内禁性生活，有阴道出血者应延长；术后常规用[[抗生素]]3～5天。
== 注意事项==
1.经腹超声检查（TAS）前准备
（1）患者一定要适度充盈膀胱。膀胱充盈不良或过度均影响子宫、卵巢的声像显示，更看不清内部结构回声，将达不到临床要求的目的。
（2）患者在检查前排空[[大便]]，特别是对[[便秘]]患者，最好在检查前一天给予缓泻[[液晶]]，以免干结的粪块影响子宫、卵巢的显像。
2.经阴道检查（TVS） 不需充盈膀胱，但仍需排空大便。
3.卵巢疾病检查的注意要点
（1）子宫外的盆腔肿块，尤其是囊性肿块，并非全来源于卵巢。如中肾管、副中肾管囊肿，能清晰显示同侧卵巢。另外，可见中等大小囊肿，壁薄、光滑、内部回声少，并位于盆腔较高处。
（2）囊性肿块多数为[[良性肿瘤]]，卵巢囊肿须进行随访，以除外非赘生性囊肿。卵巢囊实性肿物良恶性兼有，随肿瘤内部实质部分增多，恶性可能性增加。实质性肿物较囊性少见，多为恶性，仅少数为良性。
（3）卵巢[[转移]]性肿瘤往往为双侧，外缘可清晰、不规则，内部可有大小不等圆形无回声区（[[腺体]]分泌的黏液形成），常伴大量腹水。
== 百科帮你涨知识 ==
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