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尿尿素
,== 概述==
[[尿素]]（Urea，ure）是哺乳动物[[蛋白质分解]][[代谢]]的终产物。在[[肝脏]]通过[[鸟氨酸循环]]合成，主要由[[肾脏]][[排泄]]。由于尿素的[[分子]]量小又易于[[溶解]]，[[扩散]]力极大，故[[脑脊液]]、[[浆膜]]腔积液、[[唾液]]、[[汗液]]中的尿素浓度基本一致。[[血尿素]]浓度主要受肾[[功能]]和[[蛋白质]]摄入量和[[分解代谢]]情况的影响。目前[[临床实验室]]测定尿素最常用的[[方法]]有二乙酰-肟法，酶偶联[[紫外分光光度法]]和邻苯二[[甲醛]]法。
== 尿尿素的医学检查==
检查名称
尿尿素 分类
[[体液]]和排泄物[[检查]] > [[尿液检查]] 化验取材
[[尿液]] 尿尿素的测定原理
二乙酰-肟与强酸[[作用]]生成二乙酰，后者与尿素在酸性条件下，缩合成红色的二嗪[[衍生物]]。试剂中的硫氨脲和[[硫酸]]镉具有增色和[[稳定]]作用。 试剂
（1）酸性试剂：加[[蒸馏水]]约100ml于1000ml三角烧瓶中，[[然后]]加入浓硫酸44ml及85%[[磷酸]]66ml，冷至室温后，加入硫氨脲50mg及硫酸镉（CdSO4·8H2O）2g，充分溶解后用蒸馏水稀释至1000ml，置棕色试剂瓶中放冰箱[[保存]]，此试剂可稳定6个月。
（2）二乙酰-肟[[溶液]]：称取二乙酰-肟20g，加蒸馏水约900ml，溶解后，用蒸馏水稀释至1000ml，置棕色瓶中放冰箱保存，可稳定6个月。
（3）尿素标准应用液（70mmol/L）：精确称取[[干燥]]纯尿素0.420g，溶于20ml无氨蒸馏水中。并加至100ml加0.1g叠氮钠[[防腐]]，放冰箱可稳定6个月。
（4）尿素标准应用液（7.0mmol/L）：取10ml尿素标准应用液，用无氨蒸馏水稀释至100ml即可。 操作方法
（1）试管分别标明空白管“B”、测定管“U”、标准管“S”。
（2）分别于测定管加[[血浆]]（清）20μl，标准管加标准应用液20μl，空白管加蒸馏水20μl。
（3）各加酸性试剂3ml、二乙酰-肟试剂3ml。
（4）充分混匀，煮沸加热10min，取出、冷却。
（5）520nm波长，空白管调零比色、读取标准管及测定管吸光度。 正常值
2.0～7.1mmol/L。 化验结果临床意义
（1）增高：
①肾脏疾病：如[[急性肾衰]]、[[慢性肾炎]]、肾[[动脉]]硬化、[[慢性肾盂肾炎]]、[[肾结核]]、[[肾肿瘤]]晚期等，肾功能轻度受损时，BUN可无变化。当60%～70%有效[[肾单位]]受损时，BUN才增高。因此BUN测定不能作为早期肾功能受损的指标，但对肾功能衰竭，尤其是[[尿毒症]]诊断有特殊价值，并可[[判断]]病情，估计预后。根据BUN测定结果可判断肾功能衰竭的程度。A.肾功能衰竭代偿期：Ccr下降，血[[Cr]]正常，BUN正常或轻度升高（＜9mmol/L）。B.肾功能衰竭失代偿期（氮质血症期或尿毒症[[前期]]）：Ccr明显下降（＜0.83ml/s），血Cr增高（＞90mmol/L），BUN中度升高＞9mmol/L）。C.尿毒症期：Ccr＜0.33ml/s，血Cr＞445μmol/L，BUN＞20mmol/L。
②肾前性或肾后性因素引起[[尿量]]显著减少或尿闭，如剧烈[[呕吐]]、[[腹泻]]引起的[[脱水]]、[[水肿]]、[[腹水]]、[[循环]]功能衰竭，以及尿路结石、[[前列腺]]肥大、[[肿瘤]]等引起的[[尿路梗阻]]。
③体内蛋白质分解过多，如大[[面积]][[烧伤]]、大手术以后，[[上消]]化道[[出血]]、[[甲状腺功能亢进]]及急性[[传染病]]等。此时BUN增高，而其他肾功能试验结果大致正常。
（2）降低：临床较少见。主要系肝实质受损，生成减少。如急性黄色肝[[萎缩]]、[[肝硬化]]、[[中毒]]性肝炎，严重[[贫血]]等。
附注
（1）尿素不能直接与二乙酰-肟[[反应]]，加入二乙酰-肟和强酸的目的是生成能与之反应二乙酰。加入[[Fe]]3+（或Cd2+）是为[[消除反应]]过程中生成的[[羟胺]]的[[干扰]]，硫氨脲可使反应的[[敏感]]度提高20倍。以前许多书刊介绍的方法是将二乙酰-肟与硫氨脲配在一起，但两者可生成针状黄色物质，用硫氨脲配在酸试剂中克服了这一缺点。
（2）酸浓度与吸光度呈正[[相关]]，故酸浓度要准确。所用试管口径，放人沸水中的倾斜角度要尽量一致，水液面要在试管内液面之上，煮沸时间以放入试管重新沸腾计。最好每次测定标准和质控。观察尿素动态变化时，应嘱[[患者]]恒定食入蛋白，并空腹[[采血]]。[[样本]]不能立即[[分析]]时，可提取[[血清]]（或血浆）于密封样杯中，置4℃存放可稳定7天。结果大于20mmol/L时，样本改为10μl，结果乘以2。
（3）此法虽然加入硫氨脲和镉[[离子]]，在一定程度上增进了显色强度和[[色泽]]稳定性，但仍有褪色现象（每小时约5%），所以，煮沸加热显色冷却后，应及时比色。
（4）所用20μl加样器务必校正无误后方可使用。
（5）血浆（清）中[[尿酸]]、肌酐、[[氨基酸]]等含氮物对本试验无干扰，[[溶血]]可能结果偏高，[[黄疸]]可能结果偏低。
（6）血浆（清）尿素含量与进食的蛋白质含量有密切的关系。在高蛋[[白饮]]食时，血浆（清）中的尿素含量可明显升高，而低蛋白饮食时，则含量显著降低。 相关疾病
慢性肾盂肾炎、肾结核、腹泻、脱水、腹水、烧伤、肝硬化、黄疸
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[尿素]]（Urea，ure）是哺乳动物[[蛋白质分解]][[代谢]]的终产物。在[[肝脏]]通过[[鸟氨酸循环]]合成，主要由[[肾脏]][[排泄]]。由于尿素的[[分子]]量小又易于[[溶解]]，[[扩散]]力极大，故[[脑脊液]]、[[浆膜]]腔积液、[[唾液]]、[[汗液]]中的尿素浓度基本一致。[[血尿素]]浓度主要受肾[[功能]]和[[蛋白质]]摄入量和[[分解代谢]]情况的影响。目前[[临床实验室]]测定尿素最常用的[[方法]]有二乙酰-肟法，酶偶联[[紫外分光光度法]]和邻苯二[[甲醛]]法。
== 尿尿素的医学检查==
检查名称
尿尿素 分类
[[体液]]和排泄物[[检查]] > [[尿液检查]] 化验取材
[[尿液]] 尿尿素的测定原理
二乙酰-肟与强酸[[作用]]生成二乙酰，后者与尿素在酸性条件下，缩合成红色的二嗪[[衍生物]]。试剂中的硫氨脲和[[硫酸]]镉具有增色和[[稳定]]作用。 试剂
（1）酸性试剂：加[[蒸馏水]]约100ml于1000ml三角烧瓶中，[[然后]]加入浓硫酸44ml及85%[[磷酸]]66ml，冷至室温后，加入硫氨脲50mg及硫酸镉（CdSO4·8H2O）2g，充分溶解后用蒸馏水稀释至1000ml，置棕色试剂瓶中放冰箱[[保存]]，此试剂可稳定6个月。
（2）二乙酰-肟[[溶液]]：称取二乙酰-肟20g，加蒸馏水约900ml，溶解后，用蒸馏水稀释至1000ml，置棕色瓶中放冰箱保存，可稳定6个月。
（3）尿素标准应用液（70mmol/L）：精确称取[[干燥]]纯尿素0.420g，溶于20ml无氨蒸馏水中。并加至100ml加0.1g叠氮钠[[防腐]]，放冰箱可稳定6个月。
（4）尿素标准应用液（7.0mmol/L）：取10ml尿素标准应用液，用无氨蒸馏水稀释至100ml即可。 操作方法
（1）试管分别标明空白管“B”、测定管“U”、标准管“S”。
（2）分别于测定管加[[血浆]]（清）20μl，标准管加标准应用液20μl，空白管加蒸馏水20μl。
（3）各加酸性试剂3ml、二乙酰-肟试剂3ml。
（4）充分混匀，煮沸加热10min，取出、冷却。
（5）520nm波长，空白管调零比色、读取标准管及测定管吸光度。 正常值
2.0～7.1mmol/L。 化验结果临床意义
（1）增高：
①肾脏疾病：如[[急性肾衰]]、[[慢性肾炎]]、肾[[动脉]]硬化、[[慢性肾盂肾炎]]、[[肾结核]]、[[肾肿瘤]]晚期等，肾功能轻度受损时，BUN可无变化。当60%～70%有效[[肾单位]]受损时，BUN才增高。因此BUN测定不能作为早期肾功能受损的指标，但对肾功能衰竭，尤其是[[尿毒症]]诊断有特殊价值，并可[[判断]]病情，估计预后。根据BUN测定结果可判断肾功能衰竭的程度。A.肾功能衰竭代偿期：Ccr下降，血[[Cr]]正常，BUN正常或轻度升高（＜9mmol/L）。B.肾功能衰竭失代偿期（氮质血症期或尿毒症[[前期]]）：Ccr明显下降（＜0.83ml/s），血Cr增高（＞90mmol/L），BUN中度升高＞9mmol/L）。C.尿毒症期：Ccr＜0.33ml/s，血Cr＞445μmol/L，BUN＞20mmol/L。
②肾前性或肾后性因素引起[[尿量]]显著减少或尿闭，如剧烈[[呕吐]]、[[腹泻]]引起的[[脱水]]、[[水肿]]、[[腹水]]、[[循环]]功能衰竭，以及尿路结石、[[前列腺]]肥大、[[肿瘤]]等引起的[[尿路梗阻]]。
③体内蛋白质分解过多，如大[[面积]][[烧伤]]、大手术以后，[[上消]]化道[[出血]]、[[甲状腺功能亢进]]及急性[[传染病]]等。此时BUN增高，而其他肾功能试验结果大致正常。
（2）降低：临床较少见。主要系肝实质受损，生成减少。如急性黄色肝[[萎缩]]、[[肝硬化]]、[[中毒]]性肝炎，严重[[贫血]]等。
附注
（1）尿素不能直接与二乙酰-肟[[反应]]，加入二乙酰-肟和强酸的目的是生成能与之反应二乙酰。加入[[Fe]]3+（或Cd2+）是为[[消除反应]]过程中生成的[[羟胺]]的[[干扰]]，硫氨脲可使反应的[[敏感]]度提高20倍。以前许多书刊介绍的方法是将二乙酰-肟与硫氨脲配在一起，但两者可生成针状黄色物质，用硫氨脲配在酸试剂中克服了这一缺点。
（2）酸浓度与吸光度呈正[[相关]]，故酸浓度要准确。所用试管口径，放人沸水中的倾斜角度要尽量一致，水液面要在试管内液面之上，煮沸时间以放入试管重新沸腾计。最好每次测定标准和质控。观察尿素动态变化时，应嘱[[患者]]恒定食入蛋白，并空腹[[采血]]。[[样本]]不能立即[[分析]]时，可提取[[血清]]（或血浆）于密封样杯中，置4℃存放可稳定7天。结果大于20mmol/L时，样本改为10μl，结果乘以2。
（3）此法虽然加入硫氨脲和镉[[离子]]，在一定程度上增进了显色强度和[[色泽]]稳定性，但仍有褪色现象（每小时约5%），所以，煮沸加热显色冷却后，应及时比色。
（4）所用20μl加样器务必校正无误后方可使用。
（5）血浆（清）中[[尿酸]]、肌酐、[[氨基酸]]等含氮物对本试验无干扰，[[溶血]]可能结果偏高，[[黄疸]]可能结果偏低。
（6）血浆（清）尿素含量与进食的蛋白质含量有密切的关系。在高蛋[[白饮]]食时，血浆（清）中的尿素含量可明显升高，而低蛋白饮食时，则含量显著降低。 相关疾病
慢性肾盂肾炎、肾结核、腹泻、脱水、腹水、烧伤、肝硬化、黄疸
== 百科帮你涨知识 ==
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