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阳明病辨证

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== 概述==

阳明病辨证为[[六经辨证]]之一。[[阳明病]]是在[[外感]]病过程中,因[[太阳病]]未愈,[[寒邪]][[化热]]入里,成为外感性[[热病]][[热邪]]最亢盛的阶段。病变部位在[[足阳明]]胃,以热盛[[伤津]]和[[实热]][[燥结]]为最主要的病理变化。
== 关于阳明病==

阳明病为病名。[[六经病]]之一。《[[伤寒论]]·辨阳明病脉证并治》:“[[阳明]]之为病,[[胃家实]]是也。”[[胃家]],泛指肠胃而言;实,是[[邪气]]实。阳明病一般主里、热、[[实证]]。

辨证分型
[[辨证]]有[[经证]]、府证之分。
《[[伤寒贯珠集]]·阳明篇上》:“阳明则[[府病]]多于经病。以经邪不能久留,而府邪常聚而不行也……经病有[[传经]]、自受之不同,府病有宜下、宜清、宜温之各异。” 辨证论治
[[阳明经证]]因无形的[[邪热]]盛于经,证见身大热,汗大出,大烦渴,脉洪大等。治宜清热保津为主,常用[[白虎汤]]等方。
阳明府证是有形的燥实热结于腑,证见[[潮热]]、[[谵语]]、[[腹满]]痛、不[[大便]]、脉沉实等。治当攻下燥实,清除[[热结]],常用三[[承气汤]]等方。
阳明病由于[[里热]]外蒸,故不[[恶寒]]而反[[恶热]],是阳明病的[[发热]]特征。在治疗上,因阳热亢盛,[[津液]]容易耗伤,故清、下二法,为阳明病的重要[[治法]]。
== 关于阳明经病==

[[阳明经病]]为病证名。亦称阳明经证。 辨证论治
《[[伤寒辨证]]·[[六经]]证治》:“传[[至阳]]明,则[[目痛]]、[[鼻干]]、不眠,宜[[升麻葛根汤]]。此证有在经在府之别。如目痛,鼻干,微恶寒,[[身热]],脉浮洪,病在经也。”
阳明经病又有在标在本说。在标宜辛凉[[解肌]],在本宜清热保津。
《[[伤寒]]全生集·足阳明经见证治例》:“其证目痛、鼻干、不眠、头额痛、身[[微热]]、恶寒,此是阳明经之标病,不拘日数多少,便宜解肌;如身热,烦渴欲饮水,汗出恶热者,此阳明经本病也,当[[清解]]邪热。”
《[[医宗金鉴]]·[[订正伤寒论注]]》:“阳明主里,内候胃中,外候[[肌肉]],故有病经病府之分。如论中身热,烦渴,目痛,鼻干,[[不得眠]],不恶寒反恶热者,此阳明经病也……治阳明经病,则以[[葛根汤]]或[[桂枝加葛根汤]]发之,或以白虎汤清之,或以[[柴胡白虎汤]]和之,随其证而施之可也。”
《[[医学心悟]]·阳明经证》:“阳明经病,目痛、鼻干、[[唇焦]]、[[漱水不欲咽]],脉长,此阳明[[本经]]证,其经去[[太阳]]不远,亦有[[头痛]]发热,宜用葛根汤解肌。”([[葛根]]、[[升麻]]、[[秦艽]]、[[荆芥]]、[[赤芍]]、苏叶、[[白芷]]、[[甘草]]、[[生姜]])。本方即治阳明经标病,若见身热、烦渴、汗出恶热者,宜白虎汤、[[白虎加人参汤]]等方。
== 关于阳明腑病==

[[阳明腑病]](syndrome of fu viscera of Yangming)为病证名。亦称[[阳明腑证]]。是指邪热伤津,与肠中[[糟粕]]相搏,燥屎内结,腑气不通,以[[日晡潮热]],[[手足汗出]],[[脐腹]]胀满[[疼痛]],[[拒按]],[[大便秘结]],脉沉实有力为常见症的[[证候]]。

症状
证见潮热、[[自汗]]、谵语、发渴,不恶寒反恶热,揭去衣被,扬手掷足,或发斑、[[发黄]],狂乱,大便燥实不通,或手足乍冷乍温,腹满硬痛,喘急。
《伤寒辨证·六经证治》:“潮热、自汗、谵语、发渴、大便闭,揭去衣被,扬手掷足,发斑发黄,狂乱恶热,脉沉数,病在府也。” 辨证论治
治宜攻下燥实为主。
《医学心悟·阳明经病》:“假如邪已入腑,发热转为潮热,致有谵语、燥渴、便闭、[[腹胀]]等症,是为邪气结聚,则用承气汤下之。”
《伤寒全生集·足阳明经见证治例》:“若潮热、自汗、谵语、发渴、不恶寒、反恶热、揭去衣被、扬手掷足,或发斑、发黄,狂乱,大便燥实不通,或手足乍冷乍温,腹满硬痛,喘急,此是正阳明胃腑本实病也。急宜[[调胃承气汤]]下之。”
《医宗金鉴·订正伤寒论注》:“其治阳明府病,虽均为可下,然不无[[轻重]]之分。故或以三承气汤下之,或[[麻仁丸]]通之,或[[蜜煎]]、[[胆汁]]导之,量其病而治之可也。”
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