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曲拉马多
,== 概述==
[[曲拉马多]]为合成的非[[吗啡]]类[[镇痛药]]，是[[阿片]][[受体]][[激动]]剂，但无呼吸[[抑制]][[作用]]，也不引起[[便秘]]，依赖性小。镇痛作用较吗啡大9倍，镇咳作用为[[可待因]]的50%。口服[[吸收]]好，用于各种原因引起的中、重度急、慢性[[疼痛]]。
== 曲拉马多说明书==
药品名称
曲拉马多
英文名称
Tramadol ,Crispin melanate, Tramadol Hydrochloride, [[GG315]] 曲拉马多的别名
[[曲马朵]]；曲马多；[[着麦得]]；[[马伯龙]]；[[奇曼丁]]；[[奥多]]；[[反胺苯环醇]]；[[盐酸曲拉马多]];[[氟比汀]];[[盐酸曲拉马多氟比汀]];[[Zumadol]]；[[Trodon]] 分类
[[神经系统]][[药物]] > 镇痛药物 > 强镇痛药 剂型
1.50mg。
2.胶囊：50mg。
3.[[注射剂]]（粉）：50mg，100mg。
4.[[栓剂]]：100mg。
5.[[缓释剂]]:100mg. 曲拉马多的药理作用
曲拉马多为类阿片镇痛药。临床用其[[盐酸盐]]。
1.曲拉马多为阿片受体激动剂，镇痛作用稍弱；还具有[[去甲肾]]上腺上腺上腺素能和[[5-HT]]能作用。
2.有吗啡样镇咳作用，但无明显的呼吸抑制，镇咳作用约为可待因的1/2。
3.尚有轻微的[[罂粟碱]]样的[[解痉]]作用，但对胃[[肠道]]、[[尿道]]的动力无影响，不引起便秘。
4.对[[心血]]管及肝肾[[功能]]无影响，也不引起欣快、[[幻觉]]，[[组胺]]释放。
5.动物实验仅产生较弱的依赖性。曲拉马多有[[药物依赖性]]和[[药物滥用]]的临床报道。 曲拉马多的药代动力学
口服吸收迅速，吸收相t1/2约30min，2h可达血药峰值。口服的生物利用度为64%；栓剂的生物利用度为70%。t1/2约6h。在肝内[[代谢]]，24h内约有80%[[代谢物]]及原药随尿排出。 曲拉马多的适应证
可用于中度和严重急慢性疼痛，如[[创伤]]、[[产科]]、[[外科]]手术、诊断探查产生的疼痛和癌症疼痛等。 曲拉马多的禁忌证
1.禁用于[[催眠药]]、镇痛药或其他[[中枢神经系统]]作用药物的[[急性中毒]]。
2.嗜酒者禁用，哺乳者孕妇禁用。
3.对曲拉马多或任一类阿片[[敏感]]者禁用。
4.肝肾功能不全或[[心脏]]病[[患者]]慎用。
5.驾驶员或操作机械者工作时禁用。
6.14岁以下[[儿童]]禁用。 注意事项
1.不宜或用于轻度疼痛治疗。
2.不宜作为对阿片有依赖性患者的替代品。
3. 对阿片类[[药物过敏]]者慎用，孕妇与哺乳妇女应由医生指导决定可否使用。
4.与[[酒精]]、镇静药或其他中枢神经系统作用药物合用会引起急性中毒。
曲拉马多的不良反应
1.与其他镇痛药[[相似]]，可能出现[[出汗]]（尤其[[静脉]]注射太快时）、[[头晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、食欲缺乏、[[口干]]、疲劳、[[嗜睡]]、[[精神]]迟钝，尤其在患者处于精神紧张时，[[不良反应]]更易出现。
2.较少[[发生]]皮疹、[[低血压]]和排尿困难。
3.静脉注射过快往往会出现面红、[[发热]]、出汗、心动过速。
4. 极少数病例可能出现心血管[[系统]]的[[反应]]。 曲拉马多的用法用量
1.每次50mg，一般可用50～100mg，每天2～3次。1天最高总量为400mg。严重疼痛初次可给药100mg。
2.皮下、肌内注射、静脉注射：每次50～100mg，也可稀释后静脉滴注，总量同上。
3.曲拉马多栓剂每粒含药100mg，每天最多用4次。 曲拉马多与其它药物的相互作用
1.与作用类似的中枢神经系统药物合用时，可增强其镇痛作用。
2.与巴比土酸盐合用，可延长其镇痛作用。
3.与[[地西泮]]合用，可增强其镇痛作用。 专家点评
曲拉马多广泛应用于手术后痛、创伤痛、剧烈[[关节]]痛、[[神经]]痛和晚期[[癌痛]]。在正常[[分娩]]手术中可作为[[止痛药]]。未见对[[新生儿]]有呼吸抑制作用。但曲拉马多有一定的[[耐药性]]和潜在的依赖性。
== 曲拉马多中毒==
曲拉马多（反胺苯环醇）为合成的非吗啡类镇痛药，是阿片受体激动剂，但无呼吸抑制作用，也不引起便秘，依赖性小。镇痛作用较吗啡大9倍，镇咳作用为可待因的50%。口服吸收好，体内[[半衰期]]5h，起效时间0.5h，作用维持时间6h。用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。成人[[常用量]]每次< 100mg，每日<400mg，连续用药不超过48h，累计用量不超过800mg。[[肌肉]]注射每次50～100mg，[[一日量]]不超过400mg。 临床表现
1.常用量应用时常见[[眩晕]]、恶心、呕吐、镇静、口干、出汗、疲乏、精神迟钝等。在伴有[[肾脏]]损害的病[[人中]]，曲拉马多应用可能发生[[癫痫]]发作。
2.[[剂量]]过大也可抑制呼吸。静脉注射过快可引起[[心悸]]、出汗、面红、发热等。
3.个别有皮疹、[[血压]]下降等[[变态反应]]发生。
4.近期有[[成瘾]]的报道。
诊断
曲拉马多[[中毒]]的诊断要点为：
有曲拉马多应用史，出现上述表现。 治疗
曲拉马多中毒的治疗要点为：
参见吗啡中毒的治疗。
1.必要时，维持开放的[[气道]]，[[辅助呼吸]]，[[氧气吸入]]。
2.[[特效解毒剂]]：[[纳洛酮]]0.4～0.8mg静脉注射。如5min内呼吸不恢复，可每隔5min重复给药。如果纳洛酮的总量已达10mg，仍无效，应怀疑诊断的准确性。
3.口服中毒可给予灌服[[药用炭]]，不宜引吐。注射中毒者，迅速用[[止血]]带扎紧注射部位的上方，局部冷敷，以延缓吸收。
4.对症、支持治疗：可应用[[呼吸兴奋剂]]及时[[兴奋]]呼吸、及时处理心脏和[[循环]]衰竭，维持水、[[电解质]]和[[酸碱平衡]]。
5.吗啡在体内的[[分布]]容积大，增强[[排泄]]的作用差，[[血液]]净化的效果不佳。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[曲拉马多]]为合成的非[[吗啡]]类[[镇痛药]]，是[[阿片]][[受体]][[激动]]剂，但无呼吸[[抑制]][[作用]]，也不引起[[便秘]]，依赖性小。镇痛作用较吗啡大9倍，镇咳作用为[[可待因]]的50%。口服[[吸收]]好，用于各种原因引起的中、重度急、慢性[[疼痛]]。
== 曲拉马多说明书==
药品名称
曲拉马多
英文名称
Tramadol ,Crispin melanate, Tramadol Hydrochloride, [[GG315]] 曲拉马多的别名
[[曲马朵]]；曲马多；[[着麦得]]；[[马伯龙]]；[[奇曼丁]]；[[奥多]]；[[反胺苯环醇]]；[[盐酸曲拉马多]];[[氟比汀]];[[盐酸曲拉马多氟比汀]];[[Zumadol]]；[[Trodon]] 分类
[[神经系统]][[药物]] > 镇痛药物 > 强镇痛药 剂型
1.50mg。
2.胶囊：50mg。
3.[[注射剂]]（粉）：50mg，100mg。
4.[[栓剂]]：100mg。
5.[[缓释剂]]:100mg. 曲拉马多的药理作用
曲拉马多为类阿片镇痛药。临床用其[[盐酸盐]]。
1.曲拉马多为阿片受体激动剂，镇痛作用稍弱；还具有[[去甲肾]]上腺上腺上腺素能和[[5-HT]]能作用。
2.有吗啡样镇咳作用，但无明显的呼吸抑制，镇咳作用约为可待因的1/2。
3.尚有轻微的[[罂粟碱]]样的[[解痉]]作用，但对胃[[肠道]]、[[尿道]]的动力无影响，不引起便秘。
4.对[[心血]]管及肝肾[[功能]]无影响，也不引起欣快、[[幻觉]]，[[组胺]]释放。
5.动物实验仅产生较弱的依赖性。曲拉马多有[[药物依赖性]]和[[药物滥用]]的临床报道。 曲拉马多的药代动力学
口服吸收迅速，吸收相t1/2约30min，2h可达血药峰值。口服的生物利用度为64%；栓剂的生物利用度为70%。t1/2约6h。在肝内[[代谢]]，24h内约有80%[[代谢物]]及原药随尿排出。 曲拉马多的适应证
可用于中度和严重急慢性疼痛，如[[创伤]]、[[产科]]、[[外科]]手术、诊断探查产生的疼痛和癌症疼痛等。 曲拉马多的禁忌证
1.禁用于[[催眠药]]、镇痛药或其他[[中枢神经系统]]作用药物的[[急性中毒]]。
2.嗜酒者禁用，哺乳者孕妇禁用。
3.对曲拉马多或任一类阿片[[敏感]]者禁用。
4.肝肾功能不全或[[心脏]]病[[患者]]慎用。
5.驾驶员或操作机械者工作时禁用。
6.14岁以下[[儿童]]禁用。 注意事项
1.不宜或用于轻度疼痛治疗。
2.不宜作为对阿片有依赖性患者的替代品。
3. 对阿片类[[药物过敏]]者慎用，孕妇与哺乳妇女应由医生指导决定可否使用。
4.与[[酒精]]、镇静药或其他中枢神经系统作用药物合用会引起急性中毒。
曲拉马多的不良反应
1.与其他镇痛药[[相似]]，可能出现[[出汗]]（尤其[[静脉]]注射太快时）、[[头晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、食欲缺乏、[[口干]]、疲劳、[[嗜睡]]、[[精神]]迟钝，尤其在患者处于精神紧张时，[[不良反应]]更易出现。
2.较少[[发生]]皮疹、[[低血压]]和排尿困难。
3.静脉注射过快往往会出现面红、[[发热]]、出汗、心动过速。
4. 极少数病例可能出现心血管[[系统]]的[[反应]]。 曲拉马多的用法用量
1.每次50mg，一般可用50～100mg，每天2～3次。1天最高总量为400mg。严重疼痛初次可给药100mg。
2.皮下、肌内注射、静脉注射：每次50～100mg，也可稀释后静脉滴注，总量同上。
3.曲拉马多栓剂每粒含药100mg，每天最多用4次。 曲拉马多与其它药物的相互作用
1.与作用类似的中枢神经系统药物合用时，可增强其镇痛作用。
2.与巴比土酸盐合用，可延长其镇痛作用。
3.与[[地西泮]]合用，可增强其镇痛作用。 专家点评
曲拉马多广泛应用于手术后痛、创伤痛、剧烈[[关节]]痛、[[神经]]痛和晚期[[癌痛]]。在正常[[分娩]]手术中可作为[[止痛药]]。未见对[[新生儿]]有呼吸抑制作用。但曲拉马多有一定的[[耐药性]]和潜在的依赖性。
== 曲拉马多中毒==
曲拉马多（反胺苯环醇）为合成的非吗啡类镇痛药，是阿片受体激动剂，但无呼吸抑制作用，也不引起便秘，依赖性小。镇痛作用较吗啡大9倍，镇咳作用为可待因的50%。口服吸收好，体内[[半衰期]]5h，起效时间0.5h，作用维持时间6h。用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。成人[[常用量]]每次< 100mg，每日<400mg，连续用药不超过48h，累计用量不超过800mg。[[肌肉]]注射每次50～100mg，[[一日量]]不超过400mg。 临床表现
1.常用量应用时常见[[眩晕]]、恶心、呕吐、镇静、口干、出汗、疲乏、精神迟钝等。在伴有[[肾脏]]损害的病[[人中]]，曲拉马多应用可能发生[[癫痫]]发作。
2.[[剂量]]过大也可抑制呼吸。静脉注射过快可引起[[心悸]]、出汗、面红、发热等。
3.个别有皮疹、[[血压]]下降等[[变态反应]]发生。
4.近期有[[成瘾]]的报道。
诊断
曲拉马多[[中毒]]的诊断要点为：
有曲拉马多应用史，出现上述表现。 治疗
曲拉马多中毒的治疗要点为：
参见吗啡中毒的治疗。
1.必要时，维持开放的[[气道]]，[[辅助呼吸]]，[[氧气吸入]]。
2.[[特效解毒剂]]：[[纳洛酮]]0.4～0.8mg静脉注射。如5min内呼吸不恢复，可每隔5min重复给药。如果纳洛酮的总量已达10mg，仍无效，应怀疑诊断的准确性。
3.口服中毒可给予灌服[[药用炭]]，不宜引吐。注射中毒者，迅速用[[止血]]带扎紧注射部位的上方，局部冷敷，以延缓吸收。
4.对症、支持治疗：可应用[[呼吸兴奋剂]]及时[[兴奋]]呼吸、及时处理心脏和[[循环]]衰竭，维持水、[[电解质]]和[[酸碱平衡]]。
5.吗啡在体内的[[分布]]容积大，增强[[排泄]]的作用差，[[血液]]净化的效果不佳。
== 百科帮你涨知识 ==
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