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== 概述==
[[婴幼儿肝细胞癌]]（hepatoblastoma） 是[[儿童]]最常见的[[肝脏]][[肿瘤]]，约占儿童[[原发性]]肝脏[[恶性肿瘤]]的62%。该病起源于肝脏[[胚胎]]原基[[细胞]]，属上皮来源的肝脏恶性肿瘤。
婴幼儿肝细胞癌基本上是小儿肿瘤，多[[发生]]于3 岁以下[[幼儿]]，5 岁以上较少见，偶见于成年人，男女之比为2.5∶1。1896年，Walter首先以癌瘤为名报道此病，也有称[[肝胚胎瘤]]、肝母细胞瘤。婴幼儿肝细胞癌多为单发，[[大小]]不等。
婴幼儿肝细胞癌的[[病因]]可能是胚胎[[结缔组织]]的异常[[发育]]，是由肝脏胚胎原基细胞发生的恶性肿瘤。[[新生儿]]可能在[[子宫]]内发生，有文献报道发生于[[妊娠]]7个月[[胎儿]]。成年人可能是胚胎性肝细胞在肝内多年后，才发生恶性肿瘤。
婴幼儿肝细胞癌恶性程度高，可通过[[血液]]和[[淋巴]]途径广泛[[转移]]，较常见的转移部位有肺、腹腔、[[淋巴结]]和脑。
婴幼儿肝细胞癌的体征主要有[[面色苍白]]、腹部膨隆、肝脏肿大，查体在右上腹可触及肿大的肝脏，[[质地]]坚硬，表面光滑，大者可达[[盆腔]]，可触及瘤[[结节]]并伴有触痛。晚期可出现[[黄疸]]、[[腹水]]。其他[[症状]]包括发育不良、易激惹等。
巨大肿瘤偶有破裂，引起[[急腹症]]的症状和体征。另有小部分[[病儿]]伴有[[先天]]性[[畸形]]，如[[腭裂]]、[[巨舌]]、[[耳郭]]发育不良、右[[肾上腺]]缺如、[[脐疝]]、[[心血]]管畸形或[[肾脏]]畸形等。
手术切除是婴幼儿肝细胞癌最为有效的治疗[[方法]]，常辅以化疗、放疗或[[免疫治疗]]。婴幼儿肝细胞癌若能切除则预后较原发性肝细胞癌好，约1/3的[[患者]]可存活5年。对肿瘤巨大或[[有子]]灶者，术后应配合全身化疗可提高患者术后生存率。
== 疾病名称==
婴幼儿肝细胞癌
== 英文名称==
hepatoblastoma
== 婴幼儿肝细胞癌的别名==
肝胚胎瘤；[[肝胚细胞瘤]]；肝母细胞瘤；[[肝毒细胞瘤]]
== 分类一==
肿瘤科 > 腹部肿瘤 > 肝脏肿瘤 > 肝脏恶性肿瘤 > 肝脏少见恶性肿瘤 ICD号
D13.4
== 分类二==
肝胆[[外科]] > 肝脏少见恶性肿瘤 ICD号
C22.2
== 流行病学==
婴幼儿肝细胞癌基本上是小儿肿瘤，Kassai等报道90%的病人年龄小于3岁，5岁以上较少见，成人罕见。病人男女之比为2.5∶1。婴幼儿肝细胞癌以北美、日本及欧洲较多见，占儿童期肿瘤的0.2%～5.8%；英国1[[5岁以下儿童]]发病率约1/10万，美国波士顿儿童[[医院]]医疗中心的住院患儿中的罹患率约为1/1万，我国西安地区统计占3%。
婴幼儿肝细胞癌有家族性发病倾向，有报道一家姐妹和兄弟发病的记载。并与家族[[性腺]]瘤样[[息肉]]病（FAP）之间的家族性有关。有人报道5个家族有此两种病同时存在。有FAP家族病史的发病率0.42%，一般人群仅为1/10万。
== 病因==
婴幼儿肝细胞癌的病因可能是胚胎结缔组织的异常发育，是由肝脏胚胎原基细胞发生的恶性肿瘤。新生儿可能在子宫内发生，有文献报道发生于妊娠7个月胎儿。成年人可能是胚胎性肝细胞在肝内多年后，才发生恶性肿瘤。
== 发病机制==
婴幼儿肝细胞癌多发生在肝右叶，约半数病例侵犯两叶或为多中心型。一般为单发，圆形，界限清楚，瘤体直径在5～25cm不等。肿瘤无明显分叶，可有囊性退行变和骨样改变，中[[心区]]常有[[坏死]]和[[出血]]，多不伴有[[肝硬化]]。肿瘤的大体表现与所含的骨样、软骨或[[纤维]][[组织]]等间叶组织成分有关。通常来说，肿瘤呈粗糙结节状或分叶状隆起于肝表面，界限清楚，半数有包膜，质地较硬。肿瘤颜色为棕褐色至灰白色，剖面质地均匀一致，可发生出血、坏死和钙化，多不伴有肝硬化。镜下显示，肿瘤由[[成熟]]期不同[[生长]]阶段的上皮成分和间质[[变异]]成分所构成。根据肿瘤细胞的分化程度，可分为胎儿型（高分化型）、胚胎型（低分化型） 与混合型。
胎儿型
胎儿型肝细胞比正常肝细胞小，呈多边形，梁柱状或盘片状，细胞较大，胞界清楚，胞质较多，[[胞浆]]呈嗜酸性[[颗粒状]]，可有空泡，胞质依[[糖原]]或[[脂肪]]数量多少而呈颗粒或清亮状。[[细胞核]]浆比例为1∶4～1∶2，核呈圆形或卵圆形，[[染色质]]粗细不一，含单个[[核仁]]，核分裂象少见。细胞排列成两个细胞厚的不规则肝细胞束，肝束之间为肝窦。婴幼儿肝细胞癌细胞核[[DNA]]含量[[分析]]显示，胎儿型多为[[二倍体]]。 胚胎型
胚胎型肝上皮[[细胞分化]]较差，细胞以带状或丝球状排列，细胞小，呈梭形，胞界模糊，胞浆少，核浆比例为1∶1～2，核染色质丰富，核仁大[[而明]]显，核分裂象易见。此型细胞黏附[[能力]]差，往往簇集成[[玫瑰花]]瓣状或联结成疏松的索带状。肿瘤内可见窦性隙和胆小管；间质成分常由骨样组织构成，很少有软骨或[[肌肉]]分化。婴幼儿肝细胞癌细胞核DNA含量分析显示，胎儿型多为二倍体，胚胎型多为异倍体。异倍体肿瘤易发生[[血管]]侵犯，预后较差。常见的肝外转移为肺、腹部淋巴结和脑等。 混合型
混合型婴幼儿肝细胞癌还含有其他间质成分，如骨样组织、软骨、细条纹的肌肉、鳞状细胞灶、角化珠等。
== 婴幼儿肝细胞癌的临床表现==
婴幼儿肝细胞癌的临床症状无[[特异性]]，常有食欲不振、[[厌食]]、[[体重]]减轻或不增加，[[呕吐]]、[[腹痛]]较少见。晚期可出现黄疸、腹水。腹部膨隆是婴幼儿肝细胞癌患儿的常见症状，婴幼儿肝细胞癌患儿的父母常会[[注意]]到或通过[[体检]]发现上腹包块，绝大多数病儿因腹部肿大而就诊。
婴幼儿肝细胞癌的体征主要有面色苍白、腹部膨隆、肝脏肿大，查体在右上腹可触及肿大的肝脏，质地坚硬，表面光滑，大者可达盆腔，可触及瘤结节并伴有触痛。晚期可出现黄疸、腹水。其他症状包括发育不良、易激惹等。
部分婴幼儿肝细胞癌男性患儿以[[性早熟]]为始发症状，发生率为2.3%，表现为[[生殖]]器增大，声调低沉及阴毛生长等,原因是肿瘤细胞可合成[[人绒毛膜促性腺激素]]（[[HCG]]）。
== 婴幼儿肝细胞癌的并发症==
巨大肿瘤偶有破裂，引起急腹症的症状和体征。另有小部分病儿伴有先天性畸形，如腭裂、巨舌、耳郭发育不良、右肾上腺缺如、脐疝、心血管畸形或肾脏畸形等。
== 实验室检查==
一般实验室检查
可有[[血红蛋白]]降低，[[红细胞]]、[[血小板]]下降；肝[[功能]]轻度异常，AKP和IDH轻中度升高；AFP在大多数患者可显著升高，AFP 80%～90%阳性，100%含量升高，个别可高达10万ng/mL；约50%婴幼儿肝细胞癌患儿尿中排出胱硫醚，男性早熟患儿[[血清]]和尿[[中人]][[绒毛膜促性腺激素]]（HCG）、促[[黄体生成素]]和[[睾酮]]水平升高。 活组织检查
经皮肝穿刺活组织[[检查]]可明确诊断。
== 辅助检查==
[[影像]]学检查可发现肝脏巨大占位[[性病]]变，对婴幼儿肝细胞癌的诊断有价值。 B超
[[超声]]显示不均质回声增强的孤立性[[肿块]]。肝脏局部明显增大失去正常[[形态]]，肝内呈巨块型强回声，内部强弱不等，[[分布]]不均，有液化时呈混合型回声图像，偶尔能发现瘤内呈点状或不规则的钙化灶，肿瘤包膜光带完整。 CT检查
[[CT]]显示低密度巨块性肿瘤，[[CT值]]降低，但呈多血供型者与[[肝癌]]不易鉴别。表现如下：
（1）平扫肝实质内单个或多个低密度肿块，均质或不均质（以不均质为多），边界清楚或不清楚。增强扫描病灶不均质增强，主要在病灶周围。
（2）大多数肿瘤较大，常常使肝脏明显增大[[变形]]，肿块为巨块型或巨块型加多结节型。
（3）肿瘤常累及肝脏一叶，亦可累及两叶或多中心。
（4）约一半婴幼儿肝细胞癌病例在病灶内可见钙化。 MRI检查
[[MRI]]显示为强弱不均低信号区，[[肝动脉造影]]对婴幼儿肝细胞癌有定位[[作用]]，并提示手术能否切除的[[信息]]。 其他
此外可行[[血管造影]]及放射性[[核素扫描]]等检查。
== 诊断==
根据婴幼儿肝细胞癌患者年龄小，为少年儿童，有些在出生后不久即可有腹部膨隆、厌食、[[腹胀]]、体重减轻、[[腹部肿块]]，或伴性早熟，AFP升高，影像学证实肝内占位性肿块，结合辅助检查多可做出诊断，活组织病理检查可明确诊断。
== 鉴别诊断==
婴幼儿肝细胞癌须与[[原发性肝癌]]、[[肝血管瘤]]、错构瘤及[[畸胎瘤]]鉴别。与肝外病变，如[[腹膜]]后的Wilms瘤、[[神经]]母细胞瘤相鉴别。尤其是肝细胞癌较常见，但后者多见于成年人及有肝炎史者，常有[[肝大]]，[[肝区]]痛多伴有肝硬化，AFP阳性，含量升高，同时ALP、GGT、LDH亦增高。
肝囊肿
（1）病程长，病情进展缓慢。
（2）常无[[肝病]]背景。
（3）一般情况良好。
（4）超声检查可见囊性[[结构]]和液平。 肝脏血管瘤
（1）病程长，进展缓慢。
（2）常无慢性肝病史。
（3）一般情况良好。
（4）女性较多见。
（5）99mTc-[[RBC]]核素扫描呈“热”区。
（6）影像学检查无包膜，注入[[造影剂]]后自周边开始增强。
（7）肝功能及酶谱学检查正常。
== 婴幼儿肝细胞癌的治疗==
手术切除是婴幼儿肝细胞癌最为有效的治疗方法，常辅以化疗、放疗或免疫治疗。婴幼儿肝细胞癌若能切除则预后较原发性肝细胞癌好，约1/3的患者可存活5年。婴幼儿肝细胞癌多不伴有肝硬化，且肿瘤多为单发，包膜完整，可行左[[三叶]]或右三叶切除，切除的极量可达全肝的75%，故对婴幼儿肝细胞癌治疗应采取积极态度，争取彻底切除。一组儿童原发性肝癌57例报道，其中婴幼儿肝细胞癌16例，均成功切除，无手术死亡。11例已生存超过6年。生存最长的1例为11个月的男婴，系右肝巨大[[肝肿瘤]]，行右半肝切除，肿瘤重810g，病理诊断为婴幼儿肝细胞癌，术后至今已健在16年。
对肿瘤巨大或有子灶者，术后应配合全身化疗可提高患者术后生存率。化疗主要是[[阿霉素]]和[[顺铂]]的联合应用，效果较好。其他[[药物]]有[[长春新碱]]、[[环磷酰胺]]及[[氟尿嘧啶]]（5-Fu）等。对孤立的肺部转移灶可行[[肺叶切除术]]，可延[[长生]]存率。对有双侧或多发肺转移的患者，可应用全身化疗，近期疗效较好。
== 预后==
如果肿瘤是单发的、瘤体较小、位置表浅且无肝外转移，手术切除可获[[治愈]]。约超过半数的患者在就诊时就已失去了手术治疗的机会，而那些能切除者的预后也较差，婴幼儿肝细胞癌对放疗和化疗又均不[[敏感]]，因此婴幼儿肝细胞癌预后不良。
对较早期恶性程度较低的胎儿型及混合型，无转移的婴幼儿肝细胞癌，手术切除长期生存者15%～37%不等。肿瘤切除后[[综合治疗]]，长期存活率有报道可达80%。
高亚等报道29例小儿婴幼儿肝细胞癌依时间和治疗原则不同分为早期（1965～1980年行手术切除）、[[中期]]（1980～1991年行手术切除＋术后化疗）、[[后期]]（1991～1995年行术前化疗＋手术＋术后化疗）。早、中期[[总体]]手术切除率分别为37.5%、30%，总体1年无瘤生存率25%和30%。后期总体切除率62.5%，1年无瘤生存率50%。
资料表明，婴幼儿肝细胞癌后期生存率提高是由于采用术前化疗，使进展期肿瘤切除病例增多；认为加强对Ⅲ、Ⅳ期肿瘤的术前化疗，是提高其切除率、改善婴幼儿肝细胞癌总体预后的关键。
== 婴幼儿肝细胞癌的预防==
婴幼儿肝细胞癌病因尚不详，参照一般肿瘤的预防方法，了解肿瘤的危险因素，制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险。预防肿瘤的发生有2个基本线索，即使肿瘤在体内已经开始形成，它们也可帮助机体提高抵抗力，这些策略包括：
1.避免有害物质侵袭（促癌因素）：就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。
2.提高机体抵御肿瘤的[[免疫]]力：能够帮助提高和加强机体[[免疫系统]]与肿瘤斗争。
== 相关药品==
睾酮、阿霉素、顺铂、长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶
== 相关检查==
人绒毛膜促性腺激素、血红蛋白、黄体生成素、睾酮
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[婴幼儿肝细胞癌]]（hepatoblastoma） 是[[儿童]]最常见的[[肝脏]][[肿瘤]]，约占儿童[[原发性]]肝脏[[恶性肿瘤]]的62%。该病起源于肝脏[[胚胎]]原基[[细胞]]，属上皮来源的肝脏恶性肿瘤。
婴幼儿肝细胞癌基本上是小儿肿瘤，多[[发生]]于3 岁以下[[幼儿]]，5 岁以上较少见，偶见于成年人，男女之比为2.5∶1。1896年，Walter首先以癌瘤为名报道此病，也有称[[肝胚胎瘤]]、肝母细胞瘤。婴幼儿肝细胞癌多为单发，[[大小]]不等。
婴幼儿肝细胞癌的[[病因]]可能是胚胎[[结缔组织]]的异常[[发育]]，是由肝脏胚胎原基细胞发生的恶性肿瘤。[[新生儿]]可能在[[子宫]]内发生，有文献报道发生于[[妊娠]]7个月[[胎儿]]。成年人可能是胚胎性肝细胞在肝内多年后，才发生恶性肿瘤。
婴幼儿肝细胞癌恶性程度高，可通过[[血液]]和[[淋巴]]途径广泛[[转移]]，较常见的转移部位有肺、腹腔、[[淋巴结]]和脑。
婴幼儿肝细胞癌的体征主要有[[面色苍白]]、腹部膨隆、肝脏肿大，查体在右上腹可触及肿大的肝脏，[[质地]]坚硬，表面光滑，大者可达[[盆腔]]，可触及瘤[[结节]]并伴有触痛。晚期可出现[[黄疸]]、[[腹水]]。其他[[症状]]包括发育不良、易激惹等。
巨大肿瘤偶有破裂，引起[[急腹症]]的症状和体征。另有小部分[[病儿]]伴有[[先天]]性[[畸形]]，如[[腭裂]]、[[巨舌]]、[[耳郭]]发育不良、右[[肾上腺]]缺如、[[脐疝]]、[[心血]]管畸形或[[肾脏]]畸形等。
手术切除是婴幼儿肝细胞癌最为有效的治疗[[方法]]，常辅以化疗、放疗或[[免疫治疗]]。婴幼儿肝细胞癌若能切除则预后较原发性肝细胞癌好，约1/3的[[患者]]可存活5年。对肿瘤巨大或[[有子]]灶者，术后应配合全身化疗可提高患者术后生存率。
== 疾病名称==
婴幼儿肝细胞癌
== 英文名称==
hepatoblastoma
== 婴幼儿肝细胞癌的别名==
肝胚胎瘤；[[肝胚细胞瘤]]；肝母细胞瘤；[[肝毒细胞瘤]]
== 分类一==
肿瘤科 > 腹部肿瘤 > 肝脏肿瘤 > 肝脏恶性肿瘤 > 肝脏少见恶性肿瘤 ICD号
D13.4
== 分类二==
肝胆[[外科]] > 肝脏少见恶性肿瘤 ICD号
C22.2
== 流行病学==
婴幼儿肝细胞癌基本上是小儿肿瘤，Kassai等报道90%的病人年龄小于3岁，5岁以上较少见，成人罕见。病人男女之比为2.5∶1。婴幼儿肝细胞癌以北美、日本及欧洲较多见，占儿童期肿瘤的0.2%～5.8%；英国1[[5岁以下儿童]]发病率约1/10万，美国波士顿儿童[[医院]]医疗中心的住院患儿中的罹患率约为1/1万，我国西安地区统计占3%。
婴幼儿肝细胞癌有家族性发病倾向，有报道一家姐妹和兄弟发病的记载。并与家族[[性腺]]瘤样[[息肉]]病（FAP）之间的家族性有关。有人报道5个家族有此两种病同时存在。有FAP家族病史的发病率0.42%，一般人群仅为1/10万。
== 病因==
婴幼儿肝细胞癌的病因可能是胚胎结缔组织的异常发育，是由肝脏胚胎原基细胞发生的恶性肿瘤。新生儿可能在子宫内发生，有文献报道发生于妊娠7个月胎儿。成年人可能是胚胎性肝细胞在肝内多年后，才发生恶性肿瘤。
== 发病机制==
婴幼儿肝细胞癌多发生在肝右叶，约半数病例侵犯两叶或为多中心型。一般为单发，圆形，界限清楚，瘤体直径在5～25cm不等。肿瘤无明显分叶，可有囊性退行变和骨样改变，中[[心区]]常有[[坏死]]和[[出血]]，多不伴有[[肝硬化]]。肿瘤的大体表现与所含的骨样、软骨或[[纤维]][[组织]]等间叶组织成分有关。通常来说，肿瘤呈粗糙结节状或分叶状隆起于肝表面，界限清楚，半数有包膜，质地较硬。肿瘤颜色为棕褐色至灰白色，剖面质地均匀一致，可发生出血、坏死和钙化，多不伴有肝硬化。镜下显示，肿瘤由[[成熟]]期不同[[生长]]阶段的上皮成分和间质[[变异]]成分所构成。根据肿瘤细胞的分化程度，可分为胎儿型（高分化型）、胚胎型（低分化型） 与混合型。
胎儿型
胎儿型肝细胞比正常肝细胞小，呈多边形，梁柱状或盘片状，细胞较大，胞界清楚，胞质较多，[[胞浆]]呈嗜酸性[[颗粒状]]，可有空泡，胞质依[[糖原]]或[[脂肪]]数量多少而呈颗粒或清亮状。[[细胞核]]浆比例为1∶4～1∶2，核呈圆形或卵圆形，[[染色质]]粗细不一，含单个[[核仁]]，核分裂象少见。细胞排列成两个细胞厚的不规则肝细胞束，肝束之间为肝窦。婴幼儿肝细胞癌细胞核[[DNA]]含量[[分析]]显示，胎儿型多为[[二倍体]]。 胚胎型
胚胎型肝上皮[[细胞分化]]较差，细胞以带状或丝球状排列，细胞小，呈梭形，胞界模糊，胞浆少，核浆比例为1∶1～2，核染色质丰富，核仁大[[而明]]显，核分裂象易见。此型细胞黏附[[能力]]差，往往簇集成[[玫瑰花]]瓣状或联结成疏松的索带状。肿瘤内可见窦性隙和胆小管；间质成分常由骨样组织构成，很少有软骨或[[肌肉]]分化。婴幼儿肝细胞癌细胞核DNA含量分析显示，胎儿型多为二倍体，胚胎型多为异倍体。异倍体肿瘤易发生[[血管]]侵犯，预后较差。常见的肝外转移为肺、腹部淋巴结和脑等。 混合型
混合型婴幼儿肝细胞癌还含有其他间质成分，如骨样组织、软骨、细条纹的肌肉、鳞状细胞灶、角化珠等。
== 婴幼儿肝细胞癌的临床表现==
婴幼儿肝细胞癌的临床症状无[[特异性]]，常有食欲不振、[[厌食]]、[[体重]]减轻或不增加，[[呕吐]]、[[腹痛]]较少见。晚期可出现黄疸、腹水。腹部膨隆是婴幼儿肝细胞癌患儿的常见症状，婴幼儿肝细胞癌患儿的父母常会[[注意]]到或通过[[体检]]发现上腹包块，绝大多数病儿因腹部肿大而就诊。
婴幼儿肝细胞癌的体征主要有面色苍白、腹部膨隆、肝脏肿大，查体在右上腹可触及肿大的肝脏，质地坚硬，表面光滑，大者可达盆腔，可触及瘤结节并伴有触痛。晚期可出现黄疸、腹水。其他症状包括发育不良、易激惹等。
部分婴幼儿肝细胞癌男性患儿以[[性早熟]]为始发症状，发生率为2.3%，表现为[[生殖]]器增大，声调低沉及阴毛生长等,原因是肿瘤细胞可合成[[人绒毛膜促性腺激素]]（[[HCG]]）。
== 婴幼儿肝细胞癌的并发症==
巨大肿瘤偶有破裂，引起急腹症的症状和体征。另有小部分病儿伴有先天性畸形，如腭裂、巨舌、耳郭发育不良、右肾上腺缺如、脐疝、心血管畸形或肾脏畸形等。
== 实验室检查==
一般实验室检查
可有[[血红蛋白]]降低，[[红细胞]]、[[血小板]]下降；肝[[功能]]轻度异常，AKP和IDH轻中度升高；AFP在大多数患者可显著升高，AFP 80%～90%阳性，100%含量升高，个别可高达10万ng/mL；约50%婴幼儿肝细胞癌患儿尿中排出胱硫醚，男性早熟患儿[[血清]]和尿[[中人]][[绒毛膜促性腺激素]]（HCG）、促[[黄体生成素]]和[[睾酮]]水平升高。 活组织检查
经皮肝穿刺活组织[[检查]]可明确诊断。
== 辅助检查==
[[影像]]学检查可发现肝脏巨大占位[[性病]]变，对婴幼儿肝细胞癌的诊断有价值。 B超
[[超声]]显示不均质回声增强的孤立性[[肿块]]。肝脏局部明显增大失去正常[[形态]]，肝内呈巨块型强回声，内部强弱不等，[[分布]]不均，有液化时呈混合型回声图像，偶尔能发现瘤内呈点状或不规则的钙化灶，肿瘤包膜光带完整。 CT检查
[[CT]]显示低密度巨块性肿瘤，[[CT值]]降低，但呈多血供型者与[[肝癌]]不易鉴别。表现如下：
（1）平扫肝实质内单个或多个低密度肿块，均质或不均质（以不均质为多），边界清楚或不清楚。增强扫描病灶不均质增强，主要在病灶周围。
（2）大多数肿瘤较大，常常使肝脏明显增大[[变形]]，肿块为巨块型或巨块型加多结节型。
（3）肿瘤常累及肝脏一叶，亦可累及两叶或多中心。
（4）约一半婴幼儿肝细胞癌病例在病灶内可见钙化。 MRI检查
[[MRI]]显示为强弱不均低信号区，[[肝动脉造影]]对婴幼儿肝细胞癌有定位[[作用]]，并提示手术能否切除的[[信息]]。 其他
此外可行[[血管造影]]及放射性[[核素扫描]]等检查。
== 诊断==
根据婴幼儿肝细胞癌患者年龄小，为少年儿童，有些在出生后不久即可有腹部膨隆、厌食、[[腹胀]]、体重减轻、[[腹部肿块]]，或伴性早熟，AFP升高，影像学证实肝内占位性肿块，结合辅助检查多可做出诊断，活组织病理检查可明确诊断。
== 鉴别诊断==
婴幼儿肝细胞癌须与[[原发性肝癌]]、[[肝血管瘤]]、错构瘤及[[畸胎瘤]]鉴别。与肝外病变，如[[腹膜]]后的Wilms瘤、[[神经]]母细胞瘤相鉴别。尤其是肝细胞癌较常见，但后者多见于成年人及有肝炎史者，常有[[肝大]]，[[肝区]]痛多伴有肝硬化，AFP阳性，含量升高，同时ALP、GGT、LDH亦增高。
肝囊肿
（1）病程长，病情进展缓慢。
（2）常无[[肝病]]背景。
（3）一般情况良好。
（4）超声检查可见囊性[[结构]]和液平。 肝脏血管瘤
（1）病程长，进展缓慢。
（2）常无慢性肝病史。
（3）一般情况良好。
（4）女性较多见。
（5）99mTc-[[RBC]]核素扫描呈“热”区。
（6）影像学检查无包膜，注入[[造影剂]]后自周边开始增强。
（7）肝功能及酶谱学检查正常。
== 婴幼儿肝细胞癌的治疗==
手术切除是婴幼儿肝细胞癌最为有效的治疗方法，常辅以化疗、放疗或免疫治疗。婴幼儿肝细胞癌若能切除则预后较原发性肝细胞癌好，约1/3的患者可存活5年。婴幼儿肝细胞癌多不伴有肝硬化，且肿瘤多为单发，包膜完整，可行左[[三叶]]或右三叶切除，切除的极量可达全肝的75%，故对婴幼儿肝细胞癌治疗应采取积极态度，争取彻底切除。一组儿童原发性肝癌57例报道，其中婴幼儿肝细胞癌16例，均成功切除，无手术死亡。11例已生存超过6年。生存最长的1例为11个月的男婴，系右肝巨大[[肝肿瘤]]，行右半肝切除，肿瘤重810g，病理诊断为婴幼儿肝细胞癌，术后至今已健在16年。
对肿瘤巨大或有子灶者，术后应配合全身化疗可提高患者术后生存率。化疗主要是[[阿霉素]]和[[顺铂]]的联合应用，效果较好。其他[[药物]]有[[长春新碱]]、[[环磷酰胺]]及[[氟尿嘧啶]]（5-Fu）等。对孤立的肺部转移灶可行[[肺叶切除术]]，可延[[长生]]存率。对有双侧或多发肺转移的患者，可应用全身化疗，近期疗效较好。
== 预后==
如果肿瘤是单发的、瘤体较小、位置表浅且无肝外转移，手术切除可获[[治愈]]。约超过半数的患者在就诊时就已失去了手术治疗的机会，而那些能切除者的预后也较差，婴幼儿肝细胞癌对放疗和化疗又均不[[敏感]]，因此婴幼儿肝细胞癌预后不良。
对较早期恶性程度较低的胎儿型及混合型，无转移的婴幼儿肝细胞癌，手术切除长期生存者15%～37%不等。肿瘤切除后[[综合治疗]]，长期存活率有报道可达80%。
高亚等报道29例小儿婴幼儿肝细胞癌依时间和治疗原则不同分为早期（1965～1980年行手术切除）、[[中期]]（1980～1991年行手术切除＋术后化疗）、[[后期]]（1991～1995年行术前化疗＋手术＋术后化疗）。早、中期[[总体]]手术切除率分别为37.5%、30%，总体1年无瘤生存率25%和30%。后期总体切除率62.5%，1年无瘤生存率50%。
资料表明，婴幼儿肝细胞癌后期生存率提高是由于采用术前化疗，使进展期肿瘤切除病例增多；认为加强对Ⅲ、Ⅳ期肿瘤的术前化疗，是提高其切除率、改善婴幼儿肝细胞癌总体预后的关键。
== 婴幼儿肝细胞癌的预防==
婴幼儿肝细胞癌病因尚不详，参照一般肿瘤的预防方法，了解肿瘤的危险因素，制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险。预防肿瘤的发生有2个基本线索，即使肿瘤在体内已经开始形成，它们也可帮助机体提高抵抗力，这些策略包括：
1.避免有害物质侵袭（促癌因素）：就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。
2.提高机体抵御肿瘤的[[免疫]]力：能够帮助提高和加强机体[[免疫系统]]与肿瘤斗争。
== 相关药品==
睾酮、阿霉素、顺铂、长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶
== 相关检查==
人绒毛膜促性腺激素、血红蛋白、黄体生成素、睾酮
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
