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== 手术名称==
[[胃局部切除术治疗胃良性肿瘤]]
== 胃局部切除术治疗胃良性肿瘤的别名==
胃良性肿瘤局部切除术
== 分类==
普通[[外科]]/胃、[[十二指肠]]手术
== ICD编码==
43.4201
== 概述==
常见的胃[[良性肿瘤]]分两类。一类是来源于上皮[[细胞]]的[[肿瘤]]，如[[息肉]]状[[腺瘤]]及乳突状腺瘤等，多位于胃窦部、常带蒂；另一类是来源于[[结缔组织]]的肿瘤，如[[平滑肌瘤]]、[[血管瘤]]、[[纤维瘤]]及[[脂肪瘤]]等，位于黏膜下、[[浆膜]]下或肌层内，以平滑肌瘤最常见。临床表现主要为[[上消]]化道[[出血]]，有转变为[[肉瘤]]的倾向。
== 适应症==
[[胃的良性肿瘤]]不论哪一种类型都有恶性变的可能，应及[[时行]]手术治疗。尤其当肿瘤引起梗阻或上消化道[[出血时]]，应尽早行手术切除。手术方式应根据肿瘤的具体部位、[[大小]]及是否有恶变倾向等而定。较小的有蒂息肉样腺瘤可以在[[纤维]]胃镜下行电凝圈套法切除；较大的位于黏膜层的良[[性腺]]瘤应经腹手术，切[[开胃]]壁后在直视下将肿瘤切除；多数良性肿瘤可以行肿瘤部位胃壁的局部切除；如疑有恶变倾向应行胃大部切除。
== 术前准备==
1.手术前当日禁食，置[[鼻胃管]]。
2.严重[[营养不良]]病人术前应适当[[静脉]][[输液]]或[[输血]]，纠正失水及[[电解质]]紊乱、补充[[营养]]、改善全身情况。增强病人支[[持手]]术的[[能力]]。
== 麻醉和体位==
一般可采用硬脊膜外阻滞[[麻醉]]。取平卧[[体位]]。
== 手术步骤==
1.肿瘤的局部切除术
上腹部中线[[切口]]，进腹后首先行腹腔探查。胃肿瘤较大时一般可以看到或触到。若未发现病变，应切开胃前壁进入[[胃腔]]探查，必要时应切开胃[[结肠]][[韧带]]将胃大弯侧向上翻开探查胃后壁。
发现肿瘤后，沿肿瘤四周的正常胃壁切开，将肿瘤连同局部的胃壁全层一并切除（图1.5.3-1），切除的范围根据肿瘤的大小及[[形态]]而定，切除后胃切缘黏膜下出血点应逐一结扎或缝扎，[[然后]]用1-0号不[[吸收]]线做胃壁全层间断缝合，再加一层浆肌层缝合（图1.5.3-2）。
2.用吻合器行胃肿瘤的局部切除
于肿瘤两端的胃壁用不吸收线各缝一针牵引线，将胃壁及肿瘤提起，用XF90沿肿瘤的边缘夹住肿瘤两侧的胃壁（图1.5.3-3）。
旋转尾端螺丝，调整间距至1～2mm，然后“击发”、将两层胃壁缝合在一起，沿XF表面切除胃壁及肿瘤（图1.5.3-4）。
去掉XF后，如边缘有[[活动]]性出血点可用细丝线做“8”字形缝合[[止血]]，然后再加一层浆肌层缝合（图1.5.3-5）。
== 术后处理==
胃局部切除术治疗胃良性肿瘤术后做如下处理：
1.禁食并持续胃肠减压2～3d。
2.输液维持[[水、电解质平衡]]。
3.适当应用[[抗生素]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[胃局部切除术治疗胃良性肿瘤]]
== 胃局部切除术治疗胃良性肿瘤的别名==
胃良性肿瘤局部切除术
== 分类==
普通[[外科]]/胃、[[十二指肠]]手术
== ICD编码==
43.4201
== 概述==
常见的胃[[良性肿瘤]]分两类。一类是来源于上皮[[细胞]]的[[肿瘤]]，如[[息肉]]状[[腺瘤]]及乳突状腺瘤等，多位于胃窦部、常带蒂；另一类是来源于[[结缔组织]]的肿瘤，如[[平滑肌瘤]]、[[血管瘤]]、[[纤维瘤]]及[[脂肪瘤]]等，位于黏膜下、[[浆膜]]下或肌层内，以平滑肌瘤最常见。临床表现主要为[[上消]]化道[[出血]]，有转变为[[肉瘤]]的倾向。
== 适应症==
[[胃的良性肿瘤]]不论哪一种类型都有恶性变的可能，应及[[时行]]手术治疗。尤其当肿瘤引起梗阻或上消化道[[出血时]]，应尽早行手术切除。手术方式应根据肿瘤的具体部位、[[大小]]及是否有恶变倾向等而定。较小的有蒂息肉样腺瘤可以在[[纤维]]胃镜下行电凝圈套法切除；较大的位于黏膜层的良[[性腺]]瘤应经腹手术，切[[开胃]]壁后在直视下将肿瘤切除；多数良性肿瘤可以行肿瘤部位胃壁的局部切除；如疑有恶变倾向应行胃大部切除。
== 术前准备==
1.手术前当日禁食，置[[鼻胃管]]。
2.严重[[营养不良]]病人术前应适当[[静脉]][[输液]]或[[输血]]，纠正失水及[[电解质]]紊乱、补充[[营养]]、改善全身情况。增强病人支[[持手]]术的[[能力]]。
== 麻醉和体位==
一般可采用硬脊膜外阻滞[[麻醉]]。取平卧[[体位]]。
== 手术步骤==
1.肿瘤的局部切除术
上腹部中线[[切口]]，进腹后首先行腹腔探查。胃肿瘤较大时一般可以看到或触到。若未发现病变，应切开胃前壁进入[[胃腔]]探查，必要时应切开胃[[结肠]][[韧带]]将胃大弯侧向上翻开探查胃后壁。
发现肿瘤后，沿肿瘤四周的正常胃壁切开，将肿瘤连同局部的胃壁全层一并切除（图1.5.3-1），切除的范围根据肿瘤的大小及[[形态]]而定，切除后胃切缘黏膜下出血点应逐一结扎或缝扎，[[然后]]用1-0号不[[吸收]]线做胃壁全层间断缝合，再加一层浆肌层缝合（图1.5.3-2）。
2.用吻合器行胃肿瘤的局部切除
于肿瘤两端的胃壁用不吸收线各缝一针牵引线，将胃壁及肿瘤提起，用XF90沿肿瘤的边缘夹住肿瘤两侧的胃壁（图1.5.3-3）。
旋转尾端螺丝，调整间距至1～2mm，然后“击发”、将两层胃壁缝合在一起，沿XF表面切除胃壁及肿瘤（图1.5.3-4）。
去掉XF后，如边缘有[[活动]]性出血点可用细丝线做“8”字形缝合[[止血]]，然后再加一层浆肌层缝合（图1.5.3-5）。
== 术后处理==
胃局部切除术治疗胃良性肿瘤术后做如下处理：
1.禁食并持续胃肠减压2～3d。
2.输液维持[[水、电解质平衡]]。
3.适当应用[[抗生素]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
