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维他命B12

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== 概述==

[[维生素B]]12(vitamin B12)又称[[钴胺素]](cobalamine)、[[氰钴胺]]素(cyano-cobalamin),是B族[[维生素]]之一,是所有呈现氰钴胺素生物活性的类咕啉的总称,其[[辅酶]]形式是钴胺酰胺。维生素B12参与[[核酸]]与[[红细胞]]生成。
体内维生素B12的通常含量为2~5mg,大部分贮存于[[肝脏]],约为体内总贮存量的80%,其余存在于[[肌肉]]、[[皮肤]]和骨[[组织]],少量存在于肺、肾、脾。维生素B12最重要的[[功能]]在于它是[[骨髓]]造血所需的重要物质。
== 维他命B12的生理功能==

维生素B12最重要的功能在于它是骨髓造血所需的重要物质。维生素B12可促进红细胞的[[发育]]和[[成熟]],井参与胆喊的合成,广泛[[分布]]于[[人体]]组织中,消耗速度较慢。
== 维他命B12的主要来源==

维生素B12主要来自动物肝、肾、瘦肉、[[牛奶]]、鸡蛋等。
体内维生素B12的通常含量为2~5mg,大部分贮存于肝脏,约为体内总贮存量的80%,其余存在于肌肉、皮肤和骨组织,少量存在于肺、肾、脾。

== 缺乏维他命B12所引起的疾病==

缺乏维生素B12会引起[[贫血]],并影响肝功能。
== 维他命B12的医学检查==
检查名称
[[维他命B12]] 分类
[[血液]][[生化]][[检查]] > [[血清]]维生素测定 取材
血液 维他命B12的测定原理
同[[微生物]]测定法原理。 试剂
同微生物测定法。 操作方法
同微生物测定法。 正常值
[[血浆]] 74~516pmol/L;
血清 成人103~516pmol/L;
<60岁 81~590pmo/L。 化验结果临床意义
降低:见于[[巨幼细胞贫血]]、胃切除术后、[[肠道]][[吸收]]不良、[[肠道寄生虫病]],亦见于长期素食者等。
升高:见于急性和[[慢性粒细胞性白血病]]、[[淋巴细胞]]性[[白血病]]、[[单核细胞性白血病]]、[[白细胞]]增多症、[[真性红细胞增多症]]、部分恶性[[细胞]][[肿瘤]][[和肝]]脏病变等。 附注
在抽血前不宜过多食用富含维生素B12的食物和[[药物]]。富含维生素B12的食物有肉类、[[贝壳]]类、鱼类、禽类、蛋类和动物肝脏。 相关疾病
真性红细胞增多症
== 维他命B12药典标准==
品名 中文名
维生素B12 汉语拼音
Weishengsu B12 英文名
Vitamin B12 结构式
分子式与分子量
C63H88CoN14O14P 1355.38 来源(名称)、含量(效价)
本品为COα-[α-(5,6-二[[甲基苯]]并咪唑基)]-[[Co]]β氰钴酰胺。按[[干燥]]品计算,含C63H88CoN14O14P不得少于96.0%。 性状
本品为深红色[[结晶]]或结晶性粉末;无臭,无味;引湿性强。
本品在水或[[乙醇]]中略溶,在[[丙酮]]、[[三氯甲烷]]或[[乙醚]]中不溶。 鉴别
(1)取本品约1mg,加[[硫酸]]氢钾约50mg,置坩埚中,[[灼烧]]至[[熔融]],放冷,加水3ml,煮沸使[[溶解]],加[[酚酞]]指示液1滴,[[滴加]][[氢氧化钠]][[试液]]至显淡红色后,加[[醋酸钠]]0.5g、稀[[醋酸]]0.5ml与0.2% 1-亚[[硝基]]-[[2-萘酚]]-3,6-二磺酸钠[[溶液]]0.5ml,即显红色或橙红色;加[[盐酸]]0.5ml,煮沸1分钟,颜色不消失。
(2)取含量测定项下的溶液,照紫外-可见[[分光光度法]]([[2010年版药典二部附录Ⅳ]] A)测定,在278nm、361nm与550nm的波长处有最大吸收。361nm波长处的吸光度与278nm波长处的吸光度的比值应为1.70~1.88。361nm波长处的吸光度与550nm波长处的吸光度的比值应为3.15~3.45。
(3)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(《药品红外[[光谱]]集》449图)一致。

检查 溶液的澄清度
取本品20mg,加水10ml溶解后,溶液应澄清。 有关物质
避光操作,溶液临用新制。取本品,加流动相溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;精密量取1ml,置100ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀,作为对照溶液;另取本品约25mg,置25ml量瓶中,加水10ml使溶解,加0.1%氯胺T溶液5ml与0.05mol/L盐酸溶液0.5ml,用水稀释至刻度,摇匀,放置5分钟,精密量取1ml,置10ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀,作为[[系统]]适用性试验溶液;再精密量取对照溶液1ml,置10ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀,作为[[检测]]限试验溶液。照[[高效液相色谱法]]([[2010年版药典二部附录Ⅴ]] D)试验,用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,以[[甲醇]]-0.028mol/L[[磷酸氢二钠]]溶液(用[[磷酸]]调节[[pH值]]至3.5)(26:74)为流动相,检测波长为361nm。系统适用性试验溶液中应出现维生素B12峰与一个降解产物峰(相对保留时间约为1.4),二者的[[分离]]度应大于2.5,检测限试验溶液中主峰的信噪比(S/N)应大于3。取对照溶液10μl注入液相色谱仪,调节检测[[灵敏度]],使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%。再精密量取供试品溶液与对照溶液各10μl,分别注入液相色谱仪,记录色谱图至主成分峰保留时间的3倍。供试品溶液的色谱图中如有杂质峰,各杂质峰[[面积]]的和不得大于对照溶液主峰面积的2倍(2.0%)。 假维他命B12
取本品1.0mg,置分液漏斗中,加水20ml使溶解,加[[甲酚]]一四[[氯化]]碳(1:1)5ml,充分振摇1分钟;分取下层溶液,置另一分液漏斗中,加硫酸溶液(1→7)5ml,充分振摇,上层溶液应无色;如显色,与同体积的对照液[取[[高锰酸钾]][[滴定液]](0.02mol/L)0.15ml,加水至250ml][[比较]],不得更深。 干燥失重
取本品约50mg,在105℃干燥至[[恒重]],减失重量不得过12.0%([[2010年版药典二部附录Ⅷ]] L)。

含量测定
避光操作。取本品,精密称定,加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含25μg的溶液,照紫外-可见分光光度法(2010年版药典二部附录Ⅳ A),在361nm的波长处测定吸光度,按C63H88CoN14O14P的吸收系数为207计算,即得。 类别
维生素类药。 贮藏
[[遮光]],密封[[保存]]。 制剂
(1)维生素B12[[注射液]] (2)维生素B12滴眼液 版本
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 维他命B12说明书==
药品名称
维生素B12 英文名称
Vitamin B12 维他命B12的别名
维生素B12;[[维生素乙12]];[[抗恶性贫血维生素]];[[维斯克]];[[动物蛋白因子]];[[氰基钴胺]];[[氰钴铵素]];氰钴胺;钴胺素;Cyanocobalamin 分类
[[血液系统药物]] > [[抗贫血药]]物 剂型
[[针剂]]:每支0.05mg(1ml),0.1mg(1ml),0.25mg(1ml),0.5mg(1ml),1mg(1ml)。 维他命B12的药理作用
维生素B1212是细胞合成核酸的重要辅酶,在体内参与核酸合成;参与[[蛋白质]]和[[脂肪的代谢]];能维持[[中枢]]及周围有髓鞘[[神经纤维]]功能的完整性。包括形成神经纤维外的一层髓鞘髓[[磷脂]]蛋白。它通过使5-甲基四氢[[叶酸]][[转换]]成四氢叶酸而增加四氢叶酸在体内的利用,同时使[[同型半胱氨酸]]转化成[[蛋氨酸]]。它还促进甲基[[丙二酸]]转变成[[琥珀]]酸而参与三[[羧酸]][[循环]]。当缺乏时,阻碍四氢叶酸的循环利用,使[[胸腺嘧啶脱氧核苷酸]]合成减少,[[DNA]]合成受阻,[[血细胞]]的[[成熟分裂]]停滞,造成巨幼红细胞贫血;通过[[作用]]于三羧酸循环[[保持]]中枢和外周的有髓鞘神经纤维的功能完整;使含巯基的酶维持于活[[性状]]态,参与蛋白质及脂肪的代谢。 维他命B12的药代动力学
口服需在胃中与胃黏膜分泌的[[内因]]子(一种糖蛋白)结合,[[然后]]才能在[[回肠]]的特殊部位吸收,8~12h达血药峰值。肌内注射后1h达血药峰值。肝脏为主要贮存部位,过量部分随尿排出。因饮[[食中]]维生素B12已超过生理[[需要]]量,故[[发生]]维生素B12缺乏的主要原因为胃黏膜[[萎缩]]、内因子分泌缺乏、肠道不能吸收所致。

维他命B12的适应证
1.用于治疗[[巨幼细胞性贫血]]([[恶性贫血]])及其他巨幼红细胞贫血。
2.用于治疗[[神经系统]]疾病如[[神经]]痛、神经萎缩、[[多发性神经炎]]。
3.用于治疗[[再生]]不良性贫血、[[白细胞减少症]]。
4.治疗[[肝病]]的辅助药物。
5.用于胃全切除或部分切除[[患者]]的辅佐治疗。
6.视网膜[[脉络膜炎]]、[[视神经炎]]、[[视神经萎缩]]、[[青光眼]]、[[黄斑]][[变性]]等。 维他命B12的禁忌证
1.对维生素B12过敏者禁用。
2.[[恶性肿瘤]]患者禁用。
3.家族[[遗传]]性[[球后视神经炎]]患者禁用。 注意事项
1.低血钾、[[心力衰竭]]者慎用。[[心脏]]病患者慎用。
2.维生素B12不可[[静脉]]注射。 维他命B12的不良反应
1.肌内注射偶可引起瘙痒、皮疹、[[腹泻]]、[[哮喘]],甚至发生[[过敏反应]]。
2.周围[[血栓形成]]、低血钾、高[[尿酸]]血症、[[充血性心力衰竭]]以及[[肺水肿]]已有报道。
3.可诱发有[[痛风]]病史者的痛风急性发作。
4.用量过大无益,反而产生[[不良反应]]。长期使用可致[[缺铁性贫血]]。 维他命B12的用法用量
1.肌内注射:50~200μg,每天1次,连用1周;然后每周1~3次。直至[[症状]]改善。
2.治疗恶性贫血:开始肌内注射250μg,每天1次,1~2周后改每周1次;维持量:每次1000μg,每月1次,终身用药。
3.口服:每次250μg,每天3次。
4.[[结膜]]下注射:50~100μg,每天1次或每周2次。
5.[[球后]]注射:50~100μg,每周2次 维他命B12与其它药物的相互作用
与[[葡萄糖]]液、[[氯丙嗪]]、[[维生素C]]、维生素C和维生素B复合物或[[维生素K]]等不能混于同一溶液中给药;与[[氯霉素]]合用,对造血作用有拮抗;与[[氨基糖]]苷类[[抗生素]]、对[[氨基]][[水杨酸]]类药物、[[苯巴比妥]]、[[苯妥英钠]]、[[扑米酮]]合用,可减少维生素B12的肠道吸收。抗生素类可影响微生物法测定血清和红细胞内维生素B12的浓度,出现假性低值。 专家点评
维生素B12为[[水溶性维生素]]。参与体内甲基转换及叶酸[[代谢]]促进甲基四氢叶酸转换为四氢叶酸。对骨髓造血功能、肝脏功能和神经系统髓鞘的完整有作用,[[眼科]]可用于视网膜脉络膜炎、视神经炎、视神经萎缩、青光眼、黄斑变性等的辅助治疗。维生素B12是一类含钴的红色[[化合物]],亦属水溶性B族维生素,需转化为甲基钴安和辅酶B12后才具有活性,以辅酶方式参与体内的重要代谢[[反应]]。临床用于因维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血和恶性贫血。也可用于神经炎的辅助治疗。

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