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== 概述==
[[血清]][[蛋白质]]是血清固[[体成分]]中含量最多的一类物质。血清总蛋白可分为[[清蛋白]]（[[白蛋白]]）和[[球蛋白]]两大类。其具有维持[[血管]]内正常[[胶体]][[渗透压]]和酸碱度、运输多种[[代谢物]]、调节被运输物质的生理[[作用]]等多种[[功能]]，并与机体[[免疫功能]]有密切关系。血清总蛋白水平主要反映[[肝脏]]合成功能和[[肾脏]]病变造成蛋白质丢失的情况。[[总蛋白]][[检查]]可间接了解机体的[[营养]]状况，协助诊断某些疾病。总蛋白检查抽取[[静脉]]血，用双缩脲法测定。
== 血清总蛋白的医学检查==
检查名称
血清总蛋白 分类
[[血液]][[生化]]检查 > 蛋白质测定 取材
血液 血清总蛋白的测定原理
凡[[分子]]中含有两个[[氨基]]甲[[酰基]]（-CONH2）的[[化合物]]都能与碱性铜[[溶液]]作用，形成紫[[色复]]合物，这种[[反应]]称双缩脲反应。蛋白质分子中有许[[多肽]]键（-CONH-）都能起此反应，而且各种[[血浆蛋白]]显色程度基本相同，因此，在严格[[控制]]条件下，双缩脲反应可作为血浆蛋白总量测定的[[理想]][[方法]]，从测定的吸光度值计算出蛋白含量。吸光度的[[大小]]与试剂的成分、pH、反应温度有关。 试剂
（1）6mol/L[[氢氧化钠]]：[[溶解]]240g优质纯氢氧化钠于新鲜制备的[[蒸馏水]]或刚煮沸冷却的[[去离子水]]中，稀释至1L，置[[聚乙烯]]瓶内盖紧[[保存]]。
（2）双缩脲试剂：称取未[[风化]]没有丢失[[结晶]]水的[[硫酸铜]]（CuSO4·5H2O）3g，溶于500ml新鲜制备的蒸馏水或刚煮沸冷却的去离子水中，加酒石酸钾钠9g，[[碘化钾]]5g，待完全溶解后，加入6mol/L氢氧化钠100ml，并用蒸馏水稀释至1L。置聚乙烯瓶内盖紧保存。
（3）双缩脲空白试剂：溶解酒石酸钾钠9g，碘化钾5g，于新鲜制备的蒸馏水中。加6mol/L氢氧化钠100ml，再加蒸馏水稀释至1L。
（4）蛋白标准液：收集混合血清，用觊氏定氮法测定蛋白含量，亦可用[[定值]]参考血清或白蛋白标准血清。 操作方法
操作方法见表1。
混匀，置25℃30min（或37℃10min），用波长540nm。以空白管调零，读取各管的吸光度。
[[高脂血症]]、高[[胆红素]]血症及[[溶血]][[标本]]，应作“标本空白管”；即取血清0.1ml加双缩脲空白试剂5ml，以测定管吸光度减去标本空白管吸光度为测定管的标准吸光度。
正常值
60～80g/L。 化验结果临床意义
（1）血清总蛋白浓度增高：
①血清[[中水]]分减少，而使总蛋白浓度相对增高。凡体内[[水分]]排出大于水分的摄入时，均可引起[[血浆]]浓缩，尤其是急性失水时（如[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[高热]]等）变化更为显著，血清总蛋白浓度有时可达100～150g/L。[[休克]]时，由于[[毛细血管]]通[[透性]]的变化，血浆也可[[发生]]浓缩。慢性[[肾上腺皮质]]功能减退病人，由于钠的丢失而致[[继发性]]水分丢失，血浆也可出现浓缩现象。
②血清蛋白合成增加，大多数发生在[[多发性骨髓瘤]][[患者]]，此时主要是球蛋白增加，其量可超过50g/L，总蛋白可超过100g/L。
（2）血清总蛋白浓度降低：
①合成障碍，主要为肝功能障碍。肝脏是合成蛋白质的唯一场所，肝功能严重损害时，蛋白质的合成减少，以白蛋白的下降最为显著。
②蛋白质丢失，如严重灼伤时，大量血浆渗出；大[[出血时]]，大量血液的丢失；[[肾病综合征]]时，[[尿液]]中长期丢失蛋白质；[[溃疡性结肠炎]]可从粪便中长期丢失一定量的蛋白质，这些均可使血清总蛋白浓度降低。
③[[营养不良]]或长期消耗性疾病。如严重[[结核]]病或[[恶性肿瘤]]等。
附注
（1）血清蛋白质的含量一般用g/L表示，因为各种蛋白质的分子量不同，不能用mol/L表示。
（2）[[酚酞]]、溴磺肽钠在碱性溶液中呈色，影响双缩脲测定的结果，[[右旋糖]]酐可使测定管混浊亦影响结果，理论上这些[[干扰]]均可用相应的标本空白管来消除，但如标本空白管吸光度太高，可影响结果的[[准确度]]。
（3）含[[脂类]]极多的血清，呈色后混浊不清，可用[[乙醚]]3ml抽提后再进行比色。 相关疾病
高脂血症、腹泻、多发性骨髓瘤、肾病综合征、溃疡性结肠炎
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%A1%80%E6%B8%85%E6%80%BB%E8%9B%8B%E7%99%BD 名老中医谈血清总蛋白]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[血清]][[蛋白质]]是血清固[[体成分]]中含量最多的一类物质。血清总蛋白可分为[[清蛋白]]（[[白蛋白]]）和[[球蛋白]]两大类。其具有维持[[血管]]内正常[[胶体]][[渗透压]]和酸碱度、运输多种[[代谢物]]、调节被运输物质的生理[[作用]]等多种[[功能]]，并与机体[[免疫功能]]有密切关系。血清总蛋白水平主要反映[[肝脏]]合成功能和[[肾脏]]病变造成蛋白质丢失的情况。[[总蛋白]][[检查]]可间接了解机体的[[营养]]状况，协助诊断某些疾病。总蛋白检查抽取[[静脉]]血，用双缩脲法测定。
== 血清总蛋白的医学检查==
检查名称
血清总蛋白 分类
[[血液]][[生化]]检查 > 蛋白质测定 取材
血液 血清总蛋白的测定原理
凡[[分子]]中含有两个[[氨基]]甲[[酰基]]（-CONH2）的[[化合物]]都能与碱性铜[[溶液]]作用，形成紫[[色复]]合物，这种[[反应]]称双缩脲反应。蛋白质分子中有许[[多肽]]键（-CONH-）都能起此反应，而且各种[[血浆蛋白]]显色程度基本相同，因此，在严格[[控制]]条件下，双缩脲反应可作为血浆蛋白总量测定的[[理想]][[方法]]，从测定的吸光度值计算出蛋白含量。吸光度的[[大小]]与试剂的成分、pH、反应温度有关。 试剂
（1）6mol/L[[氢氧化钠]]：[[溶解]]240g优质纯氢氧化钠于新鲜制备的[[蒸馏水]]或刚煮沸冷却的[[去离子水]]中，稀释至1L，置[[聚乙烯]]瓶内盖紧[[保存]]。
（2）双缩脲试剂：称取未[[风化]]没有丢失[[结晶]]水的[[硫酸铜]]（CuSO4·5H2O）3g，溶于500ml新鲜制备的蒸馏水或刚煮沸冷却的去离子水中，加酒石酸钾钠9g，[[碘化钾]]5g，待完全溶解后，加入6mol/L氢氧化钠100ml，并用蒸馏水稀释至1L。置聚乙烯瓶内盖紧保存。
（3）双缩脲空白试剂：溶解酒石酸钾钠9g，碘化钾5g，于新鲜制备的蒸馏水中。加6mol/L氢氧化钠100ml，再加蒸馏水稀释至1L。
（4）蛋白标准液：收集混合血清，用觊氏定氮法测定蛋白含量，亦可用[[定值]]参考血清或白蛋白标准血清。 操作方法
操作方法见表1。
混匀，置25℃30min（或37℃10min），用波长540nm。以空白管调零，读取各管的吸光度。
[[高脂血症]]、高[[胆红素]]血症及[[溶血]][[标本]]，应作“标本空白管”；即取血清0.1ml加双缩脲空白试剂5ml，以测定管吸光度减去标本空白管吸光度为测定管的标准吸光度。
正常值
60～80g/L。 化验结果临床意义
（1）血清总蛋白浓度增高：
①血清[[中水]]分减少，而使总蛋白浓度相对增高。凡体内[[水分]]排出大于水分的摄入时，均可引起[[血浆]]浓缩，尤其是急性失水时（如[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[高热]]等）变化更为显著，血清总蛋白浓度有时可达100～150g/L。[[休克]]时，由于[[毛细血管]]通[[透性]]的变化，血浆也可[[发生]]浓缩。慢性[[肾上腺皮质]]功能减退病人，由于钠的丢失而致[[继发性]]水分丢失，血浆也可出现浓缩现象。
②血清蛋白合成增加，大多数发生在[[多发性骨髓瘤]][[患者]]，此时主要是球蛋白增加，其量可超过50g/L，总蛋白可超过100g/L。
（2）血清总蛋白浓度降低：
①合成障碍，主要为肝功能障碍。肝脏是合成蛋白质的唯一场所，肝功能严重损害时，蛋白质的合成减少，以白蛋白的下降最为显著。
②蛋白质丢失，如严重灼伤时，大量血浆渗出；大[[出血时]]，大量血液的丢失；[[肾病综合征]]时，[[尿液]]中长期丢失蛋白质；[[溃疡性结肠炎]]可从粪便中长期丢失一定量的蛋白质，这些均可使血清总蛋白浓度降低。
③[[营养不良]]或长期消耗性疾病。如严重[[结核]]病或[[恶性肿瘤]]等。
附注
（1）血清蛋白质的含量一般用g/L表示，因为各种蛋白质的分子量不同，不能用mol/L表示。
（2）[[酚酞]]、溴磺肽钠在碱性溶液中呈色，影响双缩脲测定的结果，[[右旋糖]]酐可使测定管混浊亦影响结果，理论上这些[[干扰]]均可用相应的标本空白管来消除，但如标本空白管吸光度太高，可影响结果的[[准确度]]。
（3）含[[脂类]]极多的血清，呈色后混浊不清，可用[[乙醚]]3ml抽提后再进行比色。 相关疾病
高脂血症、腹泻、多发性骨髓瘤、肾病综合征、溃疡性结肠炎
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%A1%80%E6%B8%85%E6%80%BB%E8%9B%8B%E7%99%BD 名老中医谈血清总蛋白]
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