528,223
个编辑
更改
创建页面，内容为“《产褥感染临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月20日卫办医政发〔2010〕206号发布。 == 一、产褥感染临床路径标准...”
《[[产褥感染]]临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月20日卫办医政发〔2010〕206号发布。
== 一、产褥感染临床路径标准住院流程==
（一）适用对象
第一诊断为产褥感染（[[ICD]]-10：O85/O86）入院者（第一次入院），行保守治疗。
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南-妇[[产科]]学分册》（[[中华医学会]]编著，人民卫生出版社）。
1.[[症状]]：不同部位的[[感染]]有相应的症状。
（1）[[发热]]：少数有[[寒战]]、[[高热]]。
（2）[[疼痛]]：局部伤口痛、下腹部痛或下肢痛伴行走不便，[[肛门]]坠痛。
（3）[[恶露不净]]有异味。
2.体征：
（1）[[局部感染]]：[[会阴]]侧切或腹部伤口红肿、触痛或有[[脓液]]；
（2）[[子宫内膜]]炎、肌炎：[[子宫]][[复旧]]差，有轻触痛，[[恶露]]混浊并有臭味；
（3）子宫周围[[结缔组织]]炎、[[盆腔腹膜炎]]和弥漫性[[腹膜炎]]：下腹一侧或双侧有压痛、[[反跳]]痛、肌紧张，[[肠鸣]]音减弱或消失，偶可触及与子宫关系密切的包块。
3.辅助[[检查]]：
（1）[[血常规]]、尿常规；
（2）[[C反应蛋白]]；
（3）血培养及[[药敏试验]]：有条件加做[[厌氧菌]]培养；
（4）宫颈管或[[切口]]分泌物行[[细菌培养]]及药敏试验；
（5）[[B超]]。 （三）选择治疗方案的依据
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.一般处理：[[测量]][[血压]]、[[体温]]、[[脉搏]]、呼吸，适当物理降温，必要时半[[卧位]]，严重感染者行心电监护。
2.抗感染治疗：[[致病菌]]常为需氧菌与厌氧菌的混合感染，建议联合用药。
（1）[[经验]]治疗首选[[青霉素]]类或头孢类[[药物]]，同时加用[[甲硝唑]]。
（2）青霉素类和头孢类[[药物过敏]][[患者]]，可选用大环内酯类[[抗菌]]药物，必要时选用喹诺酮或[[氨基糖]][[甙类]]抗菌药物（应用时需停止哺乳）。
（3）根据细菌培养和药敏结果及病情变化，适当调整抗菌药物。
3.引流通畅：
（1）会阴部感染，应当及时拆除伤口缝线，以利引流；
（2）高热不退，应当怀疑有[[盆腔脓肿]]或子宫切口[[脓肿]]，B超确诊后行[[直肠]]陷凹引流或腹腔引流；
（3）严重子宫感染保守治疗无效，可行子宫切除术。 （四）标准住院日为7-10天 （五）进入路径标准
1.第一诊断符合ICD-10：O85/O86产褥感染疾病[[编码]]。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）检查项目
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）[[血沉]]、肝肾[[功能]]、C反应蛋白、[[血型]]；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、[[艾滋病]]、[[梅毒]]等）；
（4）盆、腹腔B超，[[心电图]]、胸片；
（5）宫颈管、切口分泌物或外周血细菌培养及药敏试验。
2.根据患者病情选择：
（1）[[电解质]]及[[酸碱平衡]]、[[血糖]]、[[凝血]]功能、[[D-二聚体]]、[[大便]]常规；
（2）下肢[[静脉]][[超声]]检查。 （七）抗菌药物选择与使用时间
抗菌药物使用：按照《[[抗菌药物临床应用指导原则]]》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间，应当联合用药，并根据细菌培养和药敏结果调整抗菌药物，一般疗程在10天内。 （八）治疗开始于入院当日 （九）出院标准
1.病人一般情况良好，体温正常，子宫复旧正常。
2.无感染征象。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十）变异及原因分析
1.因诊断不明确，导致住院时间延长。
2.因产褥感染导致的严重并发症需要进一步治疗。
== 二、产褥感染临床路径表单==
适用对象：第一诊断为产褥感染（ICD-10：O85/O86）行保守治疗
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10天内
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
== 一、产褥感染临床路径标准住院流程==
（一）适用对象
第一诊断为产褥感染（[[ICD]]-10：O85/O86）入院者（第一次入院），行保守治疗。
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南-妇[[产科]]学分册》（[[中华医学会]]编著，人民卫生出版社）。
1.[[症状]]：不同部位的[[感染]]有相应的症状。
（1）[[发热]]：少数有[[寒战]]、[[高热]]。
（2）[[疼痛]]：局部伤口痛、下腹部痛或下肢痛伴行走不便，[[肛门]]坠痛。
（3）[[恶露不净]]有异味。
2.体征：
（1）[[局部感染]]：[[会阴]]侧切或腹部伤口红肿、触痛或有[[脓液]]；
（2）[[子宫内膜]]炎、肌炎：[[子宫]][[复旧]]差，有轻触痛，[[恶露]]混浊并有臭味；
（3）子宫周围[[结缔组织]]炎、[[盆腔腹膜炎]]和弥漫性[[腹膜炎]]：下腹一侧或双侧有压痛、[[反跳]]痛、肌紧张，[[肠鸣]]音减弱或消失，偶可触及与子宫关系密切的包块。
3.辅助[[检查]]：
（1）[[血常规]]、尿常规；
（2）[[C反应蛋白]]；
（3）血培养及[[药敏试验]]：有条件加做[[厌氧菌]]培养；
（4）宫颈管或[[切口]]分泌物行[[细菌培养]]及药敏试验；
（5）[[B超]]。 （三）选择治疗方案的依据
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.一般处理：[[测量]][[血压]]、[[体温]]、[[脉搏]]、呼吸，适当物理降温，必要时半[[卧位]]，严重感染者行心电监护。
2.抗感染治疗：[[致病菌]]常为需氧菌与厌氧菌的混合感染，建议联合用药。
（1）[[经验]]治疗首选[[青霉素]]类或头孢类[[药物]]，同时加用[[甲硝唑]]。
（2）青霉素类和头孢类[[药物过敏]][[患者]]，可选用大环内酯类[[抗菌]]药物，必要时选用喹诺酮或[[氨基糖]][[甙类]]抗菌药物（应用时需停止哺乳）。
（3）根据细菌培养和药敏结果及病情变化，适当调整抗菌药物。
3.引流通畅：
（1）会阴部感染，应当及时拆除伤口缝线，以利引流；
（2）高热不退，应当怀疑有[[盆腔脓肿]]或子宫切口[[脓肿]]，B超确诊后行[[直肠]]陷凹引流或腹腔引流；
（3）严重子宫感染保守治疗无效，可行子宫切除术。 （四）标准住院日为7-10天 （五）进入路径标准
1.第一诊断符合ICD-10：O85/O86产褥感染疾病[[编码]]。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）检查项目
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）[[血沉]]、肝肾[[功能]]、C反应蛋白、[[血型]]；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、[[艾滋病]]、[[梅毒]]等）；
（4）盆、腹腔B超，[[心电图]]、胸片；
（5）宫颈管、切口分泌物或外周血细菌培养及药敏试验。
2.根据患者病情选择：
（1）[[电解质]]及[[酸碱平衡]]、[[血糖]]、[[凝血]]功能、[[D-二聚体]]、[[大便]]常规；
（2）下肢[[静脉]][[超声]]检查。 （七）抗菌药物选择与使用时间
抗菌药物使用：按照《[[抗菌药物临床应用指导原则]]》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间，应当联合用药，并根据细菌培养和药敏结果调整抗菌药物，一般疗程在10天内。 （八）治疗开始于入院当日 （九）出院标准
1.病人一般情况良好，体温正常，子宫复旧正常。
2.无感染征象。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十）变异及原因分析
1.因诊断不明确，导致住院时间延长。
2.因产褥感染导致的严重并发症需要进一步治疗。
== 二、产褥感染临床路径表单==
适用对象：第一诊断为产褥感染（ICD-10：O85/O86）行保守治疗
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10天内
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
