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== 概述==
1868年Bader曾对[[虹膜新血管形成]]进行过描述，以后相继有不少作者报告[[糖尿病]]、[[视网膜中央静脉阻塞]]等[[患者]]伴发的虹膜新血管形成。由于[[检查]]技术的进步，特别是[[荧光]][[血管造影]]的临床应用，虹膜新血管形成的发现不断增多。
虹膜新血管形成并非虹膜的[[原发性]]疾病，而是继发于许多眼病及某些全身性疾病。由于它可以发展成为或者合并有[[纤维]][[血管]]膜的形成，以致虹膜角膜角关闭而[[发生]]严重的新生血管[[青光眼]]，[[眼压]]往往难以[[控制]]，终至患眼[[失明]]，甚至因[[眼球]][[剧痛]]而摘除眼球。因此，尽早发现并及时处[[理便]]十分重要。
== 疾病名称==
虹膜新血管形成
== 英文名称==
neovascularization of iris
== 虹膜新血管形成的别名==
[[虹膜新血管形成形成]]；[[虹膜新血管化]]；虹膜新生血管
== 分类==
[[眼科]] > [[葡萄]]膜病 > 葡萄膜的[[血液循环]]性疾病
== ICD号==
H21.1
== 虹膜新血管形成的病因==
临床研究表明，约有40种眼部或全身疾病可发生虹膜新血管形成。现将它们[[归纳]]如下： 血管性疾病
视网膜中央静脉阻塞、中央[[动脉]]阻塞、Eales病、[[Coats病]]、Leber微[[动脉瘤]]、[[视网膜血管瘤]]、[[脉络膜血管瘤]]、[[早产儿]]视网膜儿视网膜[[病儿]][[视网膜病变]]和颈动脉阻塞性疾病等。 眼部疾病
眼内炎、[[交感性眼炎]]、小柳-原田病（Vogt-Koyanagi-Harada病）、[[视网膜脱离]]、[[继发性青光眼]]、眼球[[穿透]]伤等。 全身性疾病
糖尿病、[[镰状细胞]]病、[[红斑狼疮]]、颈动脉阻塞性疾病、Marfan[[综合征]]和Norrie病等。 手术及放射治疗
[[视网膜脱离手术]]、[[玻璃]]体切割手术及[[白内障]]摘除术后、放射治疗后等。 眼内肿瘤
[[视网膜母细胞瘤]]、[[虹膜黑色素瘤]]、[[脉络膜黑色素瘤]]、[[转移]]癌和[[血管瘤]]等。
视网膜缺血性疾病常常出现虹膜、视盘或视网膜新生血管，并可发生[[新生血管性青光眼]]或[[玻璃体积血]]而致患眼失明。研究表明，视网膜缺血是诱发虹膜新血管形成的主要原因。
== 发病机制==
近50年来，最流行的解释眼新生血管形成的理论认为缺氧是[[刺激]]新生血管形成的主要因素，是[[组织]]对缺氧的一种[[反应]]。Ashton等和Wise曾提出视网膜[[静脉]]或[[毛细血管]]的阻塞可激发新生血管形成。这些血管阻塞导致[[循环]]障碍与[[细胞]]缺血或缺氧，缺氧但未[[坏死]]的细胞可产生血管生成因子，诱发新生血管。人类、牛和兔的视网膜提取物具有：①在[[牛血]]管[[内皮]][[细胞培养]][[中刺激]]细胞增殖的[[能力]]；②刺激鸡胚[[卵黄囊]]膜新生血管生成的能力。实验性猴眼作视网膜中央静脉阻塞，随后出现虹膜新血管形成或新生血管性青光眼，其[[房水]]、玻璃体或眼内液中出现血管增殖活性。然而，正常眼房水、玻璃体或眼内液则无此活性。新近研究证明，在糖尿病视网膜病变和[[视网膜静脉阻塞]]等视网膜缺血性疾病中，眼内血管内皮[[生长因子]]含量明显增高，从而引起虹膜新血管形成形形成。
Latikaien等观察48例视网膜中央静脉阻塞患者，发现非缺[[血型]]组虹膜血管正常，未发生新生血管性青光眼；缺血型组，虹膜红变的新生血管性青光眼则较常见。此外，虹膜本身的慢性缺氧、[[炎症]]、[[肿瘤]]和血管原发因素等均可致虹膜新血管形成。
经临床观察及现代实验室基础研究发现新生血管与毛细血管基底膜[[溶解]]，内皮细胞趋化和移行，[[有丝分裂]]，突起血管小芽形成、[[发育]]等。这一系列过程与多种血管生长因子及抑血管生长因子失控失调有关。
== 虹膜新血管形成的临床表现==
虹膜新血管形成形形成的临床经过可分为3期： 第1期
即早期，新生血管首先出现于虹膜的近[[瞳孔]]缘及房角的某些区域。虹膜表面可见细小弯曲和不规则的红线，在棕色虹膜需仔细检查才能发现。虹膜角膜角检查见房角宽度仍正常。此期持续时间随发病原因不同而异，视网膜中央静脉阻塞所致者发展迅速，此期仅维持数周或数月；但糖尿病视网膜病变发生的虹膜新血管形成常可维持数年而不进展。 第2期
虹膜新血管形成继续增加，互相融合，直至整个虹膜表面新生血管成网状，虹膜角膜角亦有较多新生血管，但无或仅有少数区域虹膜周边前粘连。 第3期
虹膜表面普遍被新生血管膜遮蔽；由于纤维血管组织收缩，牵引色素层向前而形成瞳孔缘色素层外翻；虹膜角膜角广泛周边前粘连，导致眼压急剧升高和新生血管青光眼，显著混合[[充血]]。患眼剧痛，[[视力]]仅存光感。
虹膜新血管形成时患眼常常出现前房积血，其发生率可达25%甚至更高。[[出血]]量多少不等，但往往病程迁延难于[[吸收]]。除了[[裂隙灯检查]]外，还可进行虹膜荧光造影检查。浅色虹膜者用荧光血管造影可清楚显示其虹膜血循环情况。正常情况下，虹膜血管呈放射状规则排列。而虹膜表面的新生血管呈不规则线状或网状，且[[荧光素]]迅速大量从新生血管渗漏进前房，也有作虹膜吲哚青绿血管造影研究报告，但少用。
== 虹膜新血管形成的并发症==
虹膜新血管形成可并发前房积血及新生血管性青光眼。
== 实验室检查==
眼球病理[[切片]]上可见附在[[萎缩]]虹膜表面的毛细血管,壁极薄,从虹膜根部长入，至虹膜角膜角[[网状组织]]表面。在另一侧,则借纤维[[结缔组织]]与瞳孔缘相连,牵引瞳孔缘及虹膜后层的色素上皮向前,是瞳孔缘葡萄膜色素外翻的原因。
== 辅助检查==
FFA检查可清楚显示其虹膜血循环情况，虹膜表面的新生血管呈不规则线状或网状，可以伴有不同程度的荧光素渗漏。[[比较]]明显的虹膜表面的新生血管，裂隙灯检查就可以发现。
== 虹膜新血管形成的诊断==
根据裂隙灯检查以及FFA检查结果可以明确诊断虹膜新血管形成。
== 虹膜新血管形成的治疗==
治疗原发病
积极治疗原发病。 激光光凝
治疗缺血性视网膜病变，尤其是增殖性糖尿病性视网膜性视网膜病性视网膜病变和缺血性视网膜中央静脉阻塞，可能获得较好的效果。[[激光治疗]]的目的在于清除视网膜和视盘的新生血管，预防虹膜新血管形成和新生血管性青光眼的发生。其理论基础是使患眼大部分缺氧的视网膜[[结构]]破坏，遗留的部分视网膜缺氧状态缓解，从而使新生血管[[消退]]。用[[激光]]光凝视网膜中央或分支静脉阻塞后，可不发生虹膜新血管形成，并可使已有的虹膜新血管形成消失。对增殖性糖尿病视网膜病变的效果类似。Latkeinen报告用全视网膜光凝治疗各种原因引起的新生血管病人10例，结果视力均无进步，但绝大多数眼压降低，虹膜新血管形成减少。因此认为全视网膜光凝是新生血管性青光眼早期治疗[[方法]]，也是有效的虹膜红变的治疗和预防方法。 新生血管性青光眼的治疗
新生血管性青光眼的治疗是非常困难的，甚至因为解除[[疼痛]][[需要]]眼球摘除。治疗方法主要如下： （1）药物治疗
①抗青光眼[[药物]]治疗不宜使用缩瞳药，因为缩瞳可加重[[症状]]及充血，并可增加新生血管破裂而发生前房积血；②[[激素]]局部应用（排除肿瘤后）可减轻炎症，有助于眼的安静，避免眼球摘除，剧烈疼痛时每小时1次。 （2）手术治疗
①渗漏手术：Rigway对13例新生血管性青光眼患者进行[[小梁切除术]]，术后仅4例[[不用]]药眼压维持正常，3眼局部用药才可控制，6例术后1周以内眼压不能控制。该组11眼术后发生前房积血，说明手术治疗也不是非常令人满意的。②冷凝睫状体：使之发生萎缩，减少房水产生，因而降低眼压。属于破坏性手术。渗漏手术效果不好时多首选冷凝治疗。
== 预后==
及时控制和治疗原发病可以延缓虹膜新血管形成的发展，甚至消失。
== 虹膜新血管形成的预防==
早期发现和处理可能引起虹膜新血管形成的原发疾病。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
1868年Bader曾对[[虹膜新血管形成]]进行过描述，以后相继有不少作者报告[[糖尿病]]、[[视网膜中央静脉阻塞]]等[[患者]]伴发的虹膜新血管形成。由于[[检查]]技术的进步，特别是[[荧光]][[血管造影]]的临床应用，虹膜新血管形成的发现不断增多。
虹膜新血管形成并非虹膜的[[原发性]]疾病，而是继发于许多眼病及某些全身性疾病。由于它可以发展成为或者合并有[[纤维]][[血管]]膜的形成，以致虹膜角膜角关闭而[[发生]]严重的新生血管[[青光眼]]，[[眼压]]往往难以[[控制]]，终至患眼[[失明]]，甚至因[[眼球]][[剧痛]]而摘除眼球。因此，尽早发现并及时处[[理便]]十分重要。
== 疾病名称==
虹膜新血管形成
== 英文名称==
neovascularization of iris
== 虹膜新血管形成的别名==
[[虹膜新血管形成形成]]；[[虹膜新血管化]]；虹膜新生血管
== 分类==
[[眼科]] > [[葡萄]]膜病 > 葡萄膜的[[血液循环]]性疾病
== ICD号==
H21.1
== 虹膜新血管形成的病因==
临床研究表明，约有40种眼部或全身疾病可发生虹膜新血管形成。现将它们[[归纳]]如下： 血管性疾病
视网膜中央静脉阻塞、中央[[动脉]]阻塞、Eales病、[[Coats病]]、Leber微[[动脉瘤]]、[[视网膜血管瘤]]、[[脉络膜血管瘤]]、[[早产儿]]视网膜儿视网膜[[病儿]][[视网膜病变]]和颈动脉阻塞性疾病等。 眼部疾病
眼内炎、[[交感性眼炎]]、小柳-原田病（Vogt-Koyanagi-Harada病）、[[视网膜脱离]]、[[继发性青光眼]]、眼球[[穿透]]伤等。 全身性疾病
糖尿病、[[镰状细胞]]病、[[红斑狼疮]]、颈动脉阻塞性疾病、Marfan[[综合征]]和Norrie病等。 手术及放射治疗
[[视网膜脱离手术]]、[[玻璃]]体切割手术及[[白内障]]摘除术后、放射治疗后等。 眼内肿瘤
[[视网膜母细胞瘤]]、[[虹膜黑色素瘤]]、[[脉络膜黑色素瘤]]、[[转移]]癌和[[血管瘤]]等。
视网膜缺血性疾病常常出现虹膜、视盘或视网膜新生血管，并可发生[[新生血管性青光眼]]或[[玻璃体积血]]而致患眼失明。研究表明，视网膜缺血是诱发虹膜新血管形成的主要原因。
== 发病机制==
近50年来，最流行的解释眼新生血管形成的理论认为缺氧是[[刺激]]新生血管形成的主要因素，是[[组织]]对缺氧的一种[[反应]]。Ashton等和Wise曾提出视网膜[[静脉]]或[[毛细血管]]的阻塞可激发新生血管形成。这些血管阻塞导致[[循环]]障碍与[[细胞]]缺血或缺氧，缺氧但未[[坏死]]的细胞可产生血管生成因子，诱发新生血管。人类、牛和兔的视网膜提取物具有：①在[[牛血]]管[[内皮]][[细胞培养]][[中刺激]]细胞增殖的[[能力]]；②刺激鸡胚[[卵黄囊]]膜新生血管生成的能力。实验性猴眼作视网膜中央静脉阻塞，随后出现虹膜新血管形成或新生血管性青光眼，其[[房水]]、玻璃体或眼内液中出现血管增殖活性。然而，正常眼房水、玻璃体或眼内液则无此活性。新近研究证明，在糖尿病视网膜病变和[[视网膜静脉阻塞]]等视网膜缺血性疾病中，眼内血管内皮[[生长因子]]含量明显增高，从而引起虹膜新血管形成形形成。
Latikaien等观察48例视网膜中央静脉阻塞患者，发现非缺[[血型]]组虹膜血管正常，未发生新生血管性青光眼；缺血型组，虹膜红变的新生血管性青光眼则较常见。此外，虹膜本身的慢性缺氧、[[炎症]]、[[肿瘤]]和血管原发因素等均可致虹膜新血管形成。
经临床观察及现代实验室基础研究发现新生血管与毛细血管基底膜[[溶解]]，内皮细胞趋化和移行，[[有丝分裂]]，突起血管小芽形成、[[发育]]等。这一系列过程与多种血管生长因子及抑血管生长因子失控失调有关。
== 虹膜新血管形成的临床表现==
虹膜新血管形成形形成的临床经过可分为3期： 第1期
即早期，新生血管首先出现于虹膜的近[[瞳孔]]缘及房角的某些区域。虹膜表面可见细小弯曲和不规则的红线，在棕色虹膜需仔细检查才能发现。虹膜角膜角检查见房角宽度仍正常。此期持续时间随发病原因不同而异，视网膜中央静脉阻塞所致者发展迅速，此期仅维持数周或数月；但糖尿病视网膜病变发生的虹膜新血管形成常可维持数年而不进展。 第2期
虹膜新血管形成继续增加，互相融合，直至整个虹膜表面新生血管成网状，虹膜角膜角亦有较多新生血管，但无或仅有少数区域虹膜周边前粘连。 第3期
虹膜表面普遍被新生血管膜遮蔽；由于纤维血管组织收缩，牵引色素层向前而形成瞳孔缘色素层外翻；虹膜角膜角广泛周边前粘连，导致眼压急剧升高和新生血管青光眼，显著混合[[充血]]。患眼剧痛，[[视力]]仅存光感。
虹膜新血管形成时患眼常常出现前房积血，其发生率可达25%甚至更高。[[出血]]量多少不等，但往往病程迁延难于[[吸收]]。除了[[裂隙灯检查]]外，还可进行虹膜荧光造影检查。浅色虹膜者用荧光血管造影可清楚显示其虹膜血循环情况。正常情况下，虹膜血管呈放射状规则排列。而虹膜表面的新生血管呈不规则线状或网状，且[[荧光素]]迅速大量从新生血管渗漏进前房，也有作虹膜吲哚青绿血管造影研究报告，但少用。
== 虹膜新血管形成的并发症==
虹膜新血管形成可并发前房积血及新生血管性青光眼。
== 实验室检查==
眼球病理[[切片]]上可见附在[[萎缩]]虹膜表面的毛细血管,壁极薄,从虹膜根部长入，至虹膜角膜角[[网状组织]]表面。在另一侧,则借纤维[[结缔组织]]与瞳孔缘相连,牵引瞳孔缘及虹膜后层的色素上皮向前,是瞳孔缘葡萄膜色素外翻的原因。
== 辅助检查==
FFA检查可清楚显示其虹膜血循环情况，虹膜表面的新生血管呈不规则线状或网状，可以伴有不同程度的荧光素渗漏。[[比较]]明显的虹膜表面的新生血管，裂隙灯检查就可以发现。
== 虹膜新血管形成的诊断==
根据裂隙灯检查以及FFA检查结果可以明确诊断虹膜新血管形成。
== 虹膜新血管形成的治疗==
治疗原发病
积极治疗原发病。 激光光凝
治疗缺血性视网膜病变，尤其是增殖性糖尿病性视网膜性视网膜病性视网膜病变和缺血性视网膜中央静脉阻塞，可能获得较好的效果。[[激光治疗]]的目的在于清除视网膜和视盘的新生血管，预防虹膜新血管形成和新生血管性青光眼的发生。其理论基础是使患眼大部分缺氧的视网膜[[结构]]破坏，遗留的部分视网膜缺氧状态缓解，从而使新生血管[[消退]]。用[[激光]]光凝视网膜中央或分支静脉阻塞后，可不发生虹膜新血管形成，并可使已有的虹膜新血管形成消失。对增殖性糖尿病视网膜病变的效果类似。Latkeinen报告用全视网膜光凝治疗各种原因引起的新生血管病人10例，结果视力均无进步，但绝大多数眼压降低，虹膜新血管形成减少。因此认为全视网膜光凝是新生血管性青光眼早期治疗[[方法]]，也是有效的虹膜红变的治疗和预防方法。 新生血管性青光眼的治疗
新生血管性青光眼的治疗是非常困难的，甚至因为解除[[疼痛]][[需要]]眼球摘除。治疗方法主要如下： （1）药物治疗
①抗青光眼[[药物]]治疗不宜使用缩瞳药，因为缩瞳可加重[[症状]]及充血，并可增加新生血管破裂而发生前房积血；②[[激素]]局部应用（排除肿瘤后）可减轻炎症，有助于眼的安静，避免眼球摘除，剧烈疼痛时每小时1次。 （2）手术治疗
①渗漏手术：Rigway对13例新生血管性青光眼患者进行[[小梁切除术]]，术后仅4例[[不用]]药眼压维持正常，3眼局部用药才可控制，6例术后1周以内眼压不能控制。该组11眼术后发生前房积血，说明手术治疗也不是非常令人满意的。②冷凝睫状体：使之发生萎缩，减少房水产生，因而降低眼压。属于破坏性手术。渗漏手术效果不好时多首选冷凝治疗。
== 预后==
及时控制和治疗原发病可以延缓虹膜新血管形成的发展，甚至消失。
== 虹膜新血管形成的预防==
早期发现和处理可能引起虹膜新血管形成的原发疾病。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
