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横产式
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== 概述==
横位难产（transverselie）为不正胎位之一种。胎体纵轴与[[母体]]纵轴交叉成直角或垂直；有时胎体纵轴与母体纵轴不完全垂直而成一锐角或斜位，称为斜位。胎体横卧于[[骨盆]]入口的上面，先露部为肩，胎头在母体的一侧，而臀在另一侧，可能是暂时的，最后转成为纵位或[[横位]]。横位难产胎肩位于骨盆入口，胎头与臀各居一侧髂凹。所以胎[[肩先露]]也称肩先露。按胎[[肩胛]]位居母体的前、后力和胎头居于母体左、右侧，称为左[[肩前]]、左[[肩后]]或右肩前、右肩后4种。
[[妊娠]]30 周前，[[臀先露]]多能自行转为头先露，无须处理。若妊娠30 周后仍为臀先露，应积极予以纠正。足月横产不能[[阴道]][[分娩]]，对母儿[[生命]]威胁很大，应早诊断，早处理，可做选择性剖宫产手术。
== 疾病名称==
[[横产式]]
== 横产式的别名==
shoulder presentation；transverselie；横位难产；肩先露
== 分类==
[[产科]] > 分娩异常 > [[胎位异常]]
== ICD号==
O64.8
== 流行病学==
过去国[[内外]]资料报道差异很大。目前国内外报道横位难产已经很少。天津市中心妇产科[[医院]]为[[难产]]收治[[比较]]集中，每年住院分娩6000～8000人次，只见到横位难产1～2例，忽略性横位已经罕见，几乎绝迹，横位难产对母儿是最不利的胎位。
== 横产式的病因==
1.经[[产妇]]腹壁过度松弛，[[羊水过多]]。
2.未足月[[胎儿]]，尚未转为头先露。
3.[[子宫]][[畸形]]或[[肿瘤]]、骨盆狭窄、[[前置胎盘]]等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。
4.胎头圆而不能固定，入盆受阻，子宫非椭圆形者，如骨盆狭窄、[[盆腔]]肿瘤、羊水过多、腹壁松弛、[[多胎妊娠]]、子宫畸形、[[双子宫]]、[[早产]]、前置胎盘或子宫下段后壁[[胎盘]]等因所致。
== 发病机制==
横位难产分娩，因先露部高浮于盆口，致[[胎膜早破]]，宫缩微弱，有时伴有[[脐带]]脱出，致使胎儿死亡。有时[[羊水]]流出后，宫缩逐渐减弱到停止，经过一段时间后，子宫收缩又变为强烈，在强烈的子宫收缩时能使胎肩挤入骨盆内，或胎臂脱垂，胎体合褶成U形，肩与背下降，或胎颈拉长，但胎头与胎体被阻滞于骨盆入口的上方。此时即成为忽略性横位或嵌顿性横位。若胎儿小已浸软，骨盆大而宫缩强，可将胎儿娩出。在1811年Douglas描述横位[[自然]]娩出[[法时]]说：胎儿小而软，且易[[变形]]，骨盆大而宫缩强，偶尔可以先有手臂脱出（图1）。胎头被阻滞在骨盆上口，在强的宫缩下，胎颈伸长而贴附于骨盆前上边缘，胸腹和臂相继沿骨盆后部下降而娩出（图2），胎儿下肢也随之娩出，上肢与头最后自然娩出（图3、4）。这种横位难产的分娩机转，称之为Douglas自然排出分娩法。其结果胎儿必死，产妇遭受致命的[[产道损伤]]。忽略性横位难产，子宫收缩由弱到停止[见图1 Douglas自然排出第一步骤（手娩出）保护性[[抑制]]宫缩]，经过一段时间仍未加处理之后，子宫收缩则[[发生]]强烈，成为马鞍式重复收缩。产妇有极大[[恐惧]]感，下腹异常[[疼痛]]，子宫下段有压痛，脉快，[[体温]]上升，子宫紧压胎体，子宫上段变厚，下段变薄伸长。[[检查]]者可在此处摸到胎体，也可摸到病理缩窄环，多形成深凹，下段部有明显压痛，[[有子]]宫破裂先兆征，此时如果仍得不到解决，则宫缩强烈，可发生[[子宫破裂]]。此时，若行内倒转时更可引发子宫破裂，并加上[[损伤]]，胎儿死亡。如横位难产忽略过久，有时子宫虽未发生破裂，亦可使产妇死于[[休克]]衰竭；或者宫腔内发生[[感染]]，[[腐烂]][[分解]]产[[生气]]体，使子宫[[麻痹]]膨胀，继而引起全身性感染，发生[[中毒]]性休克而死亡，如已发展到危急情况时，边抢救治疗，边准备剖宫产，待病人稍有好转即刻手术，不可盲目操之过急，致产妇已衰竭的情况下更加重产伤。
== 横产式的临床表现==
症状
横产式容易导致[[宫缩乏力]]和胎膜早破。破膜后羊水迅速外流，胎儿上肢和脐带易随之脱出，导致[[胎儿窘迫]]甚至死亡。随产程进展，胎肩及[[胸廓]]一部分被挤入盆腔内，胎体折叠弯曲，胎头折向胎体腹侧，嵌顿在一侧髂窝，胎臀则嵌顿在对侧髂窝或折叠在宫腔上部，胎颈被拉长，上肢脱出入阴道，形成忽略性（嵌顿性）肩先露（neglected shoulder presentation）（图5）。此时宫缩继续加强，易致先兆子宫破裂，若不及时处理，将发生子宫破裂。
体征 （1）腹部检查
子宫呈横椭圆形，子宫高度低于妊娠周数，宫底及[[耻骨]]联合上方空虚，在腹部一侧触及胎头，另侧触及胎臀。 （2）肛查
[[胎膜]]未破、宫口未开大时，肛查不易触及[[胎先露]]部。 （3）阴道检查
胎膜已破、宫口开大情况下，阴道检查可以触及胎手、胎臂或[[肩胛骨]]、[[肋骨]]及[[腋窝]]，腋窝尖端朝向胎儿头端，据此可[[判断]]胎头在母体左侧还是右侧。
肩胛骨朝向母体后方为肩后位，朝向前方为肩前位。如胎头在母体右侧，肩胛骨朝向后方则为肩右后位（图6）。若胎手已脱出阴道口外，可用握[[手法]]判断胎儿左右手和[[胎方位]]，因检查者只能与胎儿同侧的手相握。如肩左前位时脱出右手，检查者以右手相握；肩右前位时脱出左手，检查者以左手相握；肩右后位时脱出右手，检查者以右手相握；肩左后位时脱出左手，检查者以左手相握。即肩前位时握的是与胎方位[[相反]]的手，肩后位握的是与胎方位同方向的手（简称前反后同）。
== 实验室检查==
根据病情选择做[[血尿]]常规。
== 辅助检查==
[[B超]]检查可准确定位。
== 横产式的诊断==
根据临床[[症状]]和体征，一般可以明确诊断。若不能确诊，可以采用[[超声]]检查，超声检查能准确诊断肩先露，并能确定具体的胎方位。 腹部外诊
孕[[末期]]或[[临产]]开始时，腹部检查子宫底横宽，较相应孕周的宫底位置低，子宫失去正常椭圆形，呈横宽扁圆形。胎头居于下腹的一侧方，宫底处触摸不到胎头或胎臀，有时可摸到凹陷的胎腹及胎儿肢体。在下腹部可摸到胎头与胎臀各居一侧，子宫下段空虚不能触知胎儿部分，耻骨联合上面则空[[虚无]]物。如肩前位，胎背向前在下腹部，可触知较硬的宽大平面的胎背；如肩后位，胎背向后，在腹部可触知小肢体，胎心可在脐左或脐右最清楚。（图7、8）
阴道检查
如已临产，宫颈松弛，先露部高，浮于骨盆入口上方，阴道[[穹窿]]部有空虚感。如产程进展已破膜者，有时可触及不规则的硬块；如已进展多时，常在宫口内触到胎儿肩峰、肩胛骨、肋骨与腋窝，有时可触到一排肋骨。手指伸入宫腔可摸到腋窝与肩胛骨，腋窝尖顶指向胎头部，以肩胛骨是向前或向后而定胎位，肩部在母体的左侧或右侧，如左肩前位，则腋窝尖向左，肩胛在前。临床上所见均为忽略性横位，此时应即刻做阴道检查确诊。
在阴道检查时如为小肢体，应区分手或足，肘或膝，肩或臀，如果胎手脱垂于阴道内，应该辨认是手时，手指长而不齐，指间易张开，大[[拇指]]可以弯曲使之触到小手[[指根]]部，如果胎儿手脱出阴道外，检查者应以握手方式来鉴别是左手还是右手，[[医师]]右手握脱出的右手，一般左前则右手脱出；左肩后则左手脱出。如为右肩则相反方向如为足，足趾短而齐，张开度较小，趾两端不易并拢，更可摸到足跟与连接腿部垂直，易辨认（图9）。
如产程进展已多时，胎背或胎腹为先露部则已[[水肿]]，被压入盆口，使检查者[[辨别]]困难。检查时要[[注意]]有[[无子]]宫破裂、胎儿[[大小]]、先露部与骨盆关系，以便决定分娩方式。
== 横产式的治疗==
横位难产为异常产式。除[[早产儿]]、[[死胎]]、浸软儿的胎体极度折叠而自然娩出外，一般足月活胎儿能够自然娩出者极为罕见。因分娩困难，母子均有很大危险。因此，对横位难产必须积极处理，进行抢救工作。 妊娠后期处理
妊娠[[后期]]发现肩先露，纠正[[方法]]同臀先露，无效时可试行[[外倒转术]]转成头先露，并包扎腹部固定胎头，若失败，应提前住院待产。 分娩期处理
（1）足月活胎伴有其他产科指征如骨盆狭窄、子宫畸形、前置胎盘、[[脐带缠绕]]或过短、既往有剖宫产史等，应于临产前行择期剖宫产。
（2）初产妇足月活胎，临产后行[[剖宫产术]]。
（3）经产妇足月活胎，一般情况下行剖宫产术；若宫口开大＞5cm，破膜不久，羊水未流尽，可在[[乙醚]]深[[麻醉]]下行[[内倒转术]]转为臀先露，待宫口开全助产娩出。
（4）[[双胎妊娠]]足月活胎：双胎妊娠阴道分娩时，第一胎娩出后未及时固定第二个胎儿，因宫腔容积骤然变小易使第二胎变成肩先露，此时可行内倒转术，以臀先露结束分娩。
（5）出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象时，不论胎儿是否存活，均应立即行剖宫产抢救产妇生命。
（6）胎儿已死，无先兆子宫破裂征象，若宫口近开全，在全麻下行[[断头术]]、碎胎术或[[除脏术]]。术后常规检查软产道有无损伤，若[[有应]]及时修补，并预防[[产后出血]]和[[产褥感染]]。
加强产前检查
加强产前检查，避免发生横位，或在产前检查时一经发现横位，应及时纠正，对腹壁松弛者包扎腹带支持腹壁。妊娠发现横位，必须查明原因，如有无骨盆狭窄，阻滞胎头入盆的原因。根据情况可做外倒转术，或指导[[卧位]]纠正胎位，提前收入住院，可及时手术结束分娩。 临产处理
已临产者，胎膜未破，宫口未开者，仍可实行外倒转术；如已破膜，应立即行阴道检查，如宫口未开全，胎儿良好，可行剖宫产。如宫口开大，可在乙醚麻醉下行内倒转术（图10），[[然后]]按宫口开大情况来决定是否立即牵出一足，如为早产儿等宫口继续开大再牵出胎儿，即以内倒转术及臀[[牵引术]]结束分娩。现在产科观点，如已确诊为横位，均提前入院做选择性剖宫产手术，预后良好。
忽略性横位者处理
忽略性横位，宫壁紧包胎体，不宜做倒转术，以免造成子宫破裂。如胎儿已经死亡可在乙醚深麻醉下行断头术（图11～15）；如胎儿良好，可行剖宫产手术，但在术前应给予治疗性短暂的休息，[[输血]]、[[输液]]及预防感染的措施之后，再施行手术产。如果因忽略性横位伴有宫腔感染者，在剖宫产的同时可行子宫切除术，切断感染源为好。
子宫破裂的处理
如子宫破裂，应紧急抢救取出胎儿，如裂口新鲜、完整，产妇又无子女，在家属要求下可做修补术，如果子宫破裂时间长，裂口又大，又不整齐，且有感染者，应行子宫切除。 合并出血休克的处理
如产妇合并有[[出血]]休克，应积极输血输液并给予[[抗生素]]，病人[[稳定]]后手术较为安全。
== 预后==
横产式对母体的影响
易致宫缩乏力和产程延长，可使母体手术产率及出血、感染率增加；胎肩对前羊膜囊压力不均易致胎膜早破；若形成嵌顿性肩先露则直接阻[[滞产]]程，有可能形成病理缩复环，导致子宫破裂。 横产式对胎儿影响
胎膜早破伴脐带或上肢脱垂，可导致胎儿窘迫甚至[[死产]]。足月活胎若形成忽略性肩先露，增加手术助[[产难]]度，胎儿损伤机会增加。 其他
横位难产在孕末期产前检查发现时，可早期住院治疗，提前做选择性剖宫产手术，母子预后良好。如系忽略性横位，已届临产多时，则母子可能危险，产妇多死于休克、出血、感染，胎儿多因缺氧而死亡或因胎儿胸腹部受压、[[胎盘早剥]]、血[[循环]]停止，[[脐带脱垂]]而死亡。
== 横产式的预防==
妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，无须处理。若妊娠30周后仍为臀先露，应积极予以纠正。常用的[[矫正]]方法见[[臀位难产]]的治疗（[[妊娠期]]）。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
横位难产（transverselie）为不正胎位之一种。胎体纵轴与[[母体]]纵轴交叉成直角或垂直；有时胎体纵轴与母体纵轴不完全垂直而成一锐角或斜位，称为斜位。胎体横卧于[[骨盆]]入口的上面，先露部为肩，胎头在母体的一侧，而臀在另一侧，可能是暂时的，最后转成为纵位或[[横位]]。横位难产胎肩位于骨盆入口，胎头与臀各居一侧髂凹。所以胎[[肩先露]]也称肩先露。按胎[[肩胛]]位居母体的前、后力和胎头居于母体左、右侧，称为左[[肩前]]、左[[肩后]]或右肩前、右肩后4种。
[[妊娠]]30 周前，[[臀先露]]多能自行转为头先露，无须处理。若妊娠30 周后仍为臀先露，应积极予以纠正。足月横产不能[[阴道]][[分娩]]，对母儿[[生命]]威胁很大，应早诊断，早处理，可做选择性剖宫产手术。
== 疾病名称==
[[横产式]]
== 横产式的别名==
shoulder presentation；transverselie；横位难产；肩先露
== 分类==
[[产科]] > 分娩异常 > [[胎位异常]]
== ICD号==
O64.8
== 流行病学==
过去国[[内外]]资料报道差异很大。目前国内外报道横位难产已经很少。天津市中心妇产科[[医院]]为[[难产]]收治[[比较]]集中，每年住院分娩6000～8000人次，只见到横位难产1～2例，忽略性横位已经罕见，几乎绝迹，横位难产对母儿是最不利的胎位。
== 横产式的病因==
1.经[[产妇]]腹壁过度松弛，[[羊水过多]]。
2.未足月[[胎儿]]，尚未转为头先露。
3.[[子宫]][[畸形]]或[[肿瘤]]、骨盆狭窄、[[前置胎盘]]等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。
4.胎头圆而不能固定，入盆受阻，子宫非椭圆形者，如骨盆狭窄、[[盆腔]]肿瘤、羊水过多、腹壁松弛、[[多胎妊娠]]、子宫畸形、[[双子宫]]、[[早产]]、前置胎盘或子宫下段后壁[[胎盘]]等因所致。
== 发病机制==
横位难产分娩，因先露部高浮于盆口，致[[胎膜早破]]，宫缩微弱，有时伴有[[脐带]]脱出，致使胎儿死亡。有时[[羊水]]流出后，宫缩逐渐减弱到停止，经过一段时间后，子宫收缩又变为强烈，在强烈的子宫收缩时能使胎肩挤入骨盆内，或胎臂脱垂，胎体合褶成U形，肩与背下降，或胎颈拉长，但胎头与胎体被阻滞于骨盆入口的上方。此时即成为忽略性横位或嵌顿性横位。若胎儿小已浸软，骨盆大而宫缩强，可将胎儿娩出。在1811年Douglas描述横位[[自然]]娩出[[法时]]说：胎儿小而软，且易[[变形]]，骨盆大而宫缩强，偶尔可以先有手臂脱出（图1）。胎头被阻滞在骨盆上口，在强的宫缩下，胎颈伸长而贴附于骨盆前上边缘，胸腹和臂相继沿骨盆后部下降而娩出（图2），胎儿下肢也随之娩出，上肢与头最后自然娩出（图3、4）。这种横位难产的分娩机转，称之为Douglas自然排出分娩法。其结果胎儿必死，产妇遭受致命的[[产道损伤]]。忽略性横位难产，子宫收缩由弱到停止[见图1 Douglas自然排出第一步骤（手娩出）保护性[[抑制]]宫缩]，经过一段时间仍未加处理之后，子宫收缩则[[发生]]强烈，成为马鞍式重复收缩。产妇有极大[[恐惧]]感，下腹异常[[疼痛]]，子宫下段有压痛，脉快，[[体温]]上升，子宫紧压胎体，子宫上段变厚，下段变薄伸长。[[检查]]者可在此处摸到胎体，也可摸到病理缩窄环，多形成深凹，下段部有明显压痛，[[有子]]宫破裂先兆征，此时如果仍得不到解决，则宫缩强烈，可发生[[子宫破裂]]。此时，若行内倒转时更可引发子宫破裂，并加上[[损伤]]，胎儿死亡。如横位难产忽略过久，有时子宫虽未发生破裂，亦可使产妇死于[[休克]]衰竭；或者宫腔内发生[[感染]]，[[腐烂]][[分解]]产[[生气]]体，使子宫[[麻痹]]膨胀，继而引起全身性感染，发生[[中毒]]性休克而死亡，如已发展到危急情况时，边抢救治疗，边准备剖宫产，待病人稍有好转即刻手术，不可盲目操之过急，致产妇已衰竭的情况下更加重产伤。
== 横产式的临床表现==
症状
横产式容易导致[[宫缩乏力]]和胎膜早破。破膜后羊水迅速外流，胎儿上肢和脐带易随之脱出，导致[[胎儿窘迫]]甚至死亡。随产程进展，胎肩及[[胸廓]]一部分被挤入盆腔内，胎体折叠弯曲，胎头折向胎体腹侧，嵌顿在一侧髂窝，胎臀则嵌顿在对侧髂窝或折叠在宫腔上部，胎颈被拉长，上肢脱出入阴道，形成忽略性（嵌顿性）肩先露（neglected shoulder presentation）（图5）。此时宫缩继续加强，易致先兆子宫破裂，若不及时处理，将发生子宫破裂。
体征 （1）腹部检查
子宫呈横椭圆形，子宫高度低于妊娠周数，宫底及[[耻骨]]联合上方空虚，在腹部一侧触及胎头，另侧触及胎臀。 （2）肛查
[[胎膜]]未破、宫口未开大时，肛查不易触及[[胎先露]]部。 （3）阴道检查
胎膜已破、宫口开大情况下，阴道检查可以触及胎手、胎臂或[[肩胛骨]]、[[肋骨]]及[[腋窝]]，腋窝尖端朝向胎儿头端，据此可[[判断]]胎头在母体左侧还是右侧。
肩胛骨朝向母体后方为肩后位，朝向前方为肩前位。如胎头在母体右侧，肩胛骨朝向后方则为肩右后位（图6）。若胎手已脱出阴道口外，可用握[[手法]]判断胎儿左右手和[[胎方位]]，因检查者只能与胎儿同侧的手相握。如肩左前位时脱出右手，检查者以右手相握；肩右前位时脱出左手，检查者以左手相握；肩右后位时脱出右手，检查者以右手相握；肩左后位时脱出左手，检查者以左手相握。即肩前位时握的是与胎方位[[相反]]的手，肩后位握的是与胎方位同方向的手（简称前反后同）。
== 实验室检查==
根据病情选择做[[血尿]]常规。
== 辅助检查==
[[B超]]检查可准确定位。
== 横产式的诊断==
根据临床[[症状]]和体征，一般可以明确诊断。若不能确诊，可以采用[[超声]]检查，超声检查能准确诊断肩先露，并能确定具体的胎方位。 腹部外诊
孕[[末期]]或[[临产]]开始时，腹部检查子宫底横宽，较相应孕周的宫底位置低，子宫失去正常椭圆形，呈横宽扁圆形。胎头居于下腹的一侧方，宫底处触摸不到胎头或胎臀，有时可摸到凹陷的胎腹及胎儿肢体。在下腹部可摸到胎头与胎臀各居一侧，子宫下段空虚不能触知胎儿部分，耻骨联合上面则空[[虚无]]物。如肩前位，胎背向前在下腹部，可触知较硬的宽大平面的胎背；如肩后位，胎背向后，在腹部可触知小肢体，胎心可在脐左或脐右最清楚。（图7、8）
阴道检查
如已临产，宫颈松弛，先露部高，浮于骨盆入口上方，阴道[[穹窿]]部有空虚感。如产程进展已破膜者，有时可触及不规则的硬块；如已进展多时，常在宫口内触到胎儿肩峰、肩胛骨、肋骨与腋窝，有时可触到一排肋骨。手指伸入宫腔可摸到腋窝与肩胛骨，腋窝尖顶指向胎头部，以肩胛骨是向前或向后而定胎位，肩部在母体的左侧或右侧，如左肩前位，则腋窝尖向左，肩胛在前。临床上所见均为忽略性横位，此时应即刻做阴道检查确诊。
在阴道检查时如为小肢体，应区分手或足，肘或膝，肩或臀，如果胎手脱垂于阴道内，应该辨认是手时，手指长而不齐，指间易张开，大[[拇指]]可以弯曲使之触到小手[[指根]]部，如果胎儿手脱出阴道外，检查者应以握手方式来鉴别是左手还是右手，[[医师]]右手握脱出的右手，一般左前则右手脱出；左肩后则左手脱出。如为右肩则相反方向如为足，足趾短而齐，张开度较小，趾两端不易并拢，更可摸到足跟与连接腿部垂直，易辨认（图9）。
如产程进展已多时，胎背或胎腹为先露部则已[[水肿]]，被压入盆口，使检查者[[辨别]]困难。检查时要[[注意]]有[[无子]]宫破裂、胎儿[[大小]]、先露部与骨盆关系，以便决定分娩方式。
== 横产式的治疗==
横位难产为异常产式。除[[早产儿]]、[[死胎]]、浸软儿的胎体极度折叠而自然娩出外，一般足月活胎儿能够自然娩出者极为罕见。因分娩困难，母子均有很大危险。因此，对横位难产必须积极处理，进行抢救工作。 妊娠后期处理
妊娠[[后期]]发现肩先露，纠正[[方法]]同臀先露，无效时可试行[[外倒转术]]转成头先露，并包扎腹部固定胎头，若失败，应提前住院待产。 分娩期处理
（1）足月活胎伴有其他产科指征如骨盆狭窄、子宫畸形、前置胎盘、[[脐带缠绕]]或过短、既往有剖宫产史等，应于临产前行择期剖宫产。
（2）初产妇足月活胎，临产后行[[剖宫产术]]。
（3）经产妇足月活胎，一般情况下行剖宫产术；若宫口开大＞5cm，破膜不久，羊水未流尽，可在[[乙醚]]深[[麻醉]]下行[[内倒转术]]转为臀先露，待宫口开全助产娩出。
（4）[[双胎妊娠]]足月活胎：双胎妊娠阴道分娩时，第一胎娩出后未及时固定第二个胎儿，因宫腔容积骤然变小易使第二胎变成肩先露，此时可行内倒转术，以臀先露结束分娩。
（5）出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象时，不论胎儿是否存活，均应立即行剖宫产抢救产妇生命。
（6）胎儿已死，无先兆子宫破裂征象，若宫口近开全，在全麻下行[[断头术]]、碎胎术或[[除脏术]]。术后常规检查软产道有无损伤，若[[有应]]及时修补，并预防[[产后出血]]和[[产褥感染]]。
加强产前检查
加强产前检查，避免发生横位，或在产前检查时一经发现横位，应及时纠正，对腹壁松弛者包扎腹带支持腹壁。妊娠发现横位，必须查明原因，如有无骨盆狭窄，阻滞胎头入盆的原因。根据情况可做外倒转术，或指导[[卧位]]纠正胎位，提前收入住院，可及时手术结束分娩。 临产处理
已临产者，胎膜未破，宫口未开者，仍可实行外倒转术；如已破膜，应立即行阴道检查，如宫口未开全，胎儿良好，可行剖宫产。如宫口开大，可在乙醚麻醉下行内倒转术（图10），[[然后]]按宫口开大情况来决定是否立即牵出一足，如为早产儿等宫口继续开大再牵出胎儿，即以内倒转术及臀[[牵引术]]结束分娩。现在产科观点，如已确诊为横位，均提前入院做选择性剖宫产手术，预后良好。
忽略性横位者处理
忽略性横位，宫壁紧包胎体，不宜做倒转术，以免造成子宫破裂。如胎儿已经死亡可在乙醚深麻醉下行断头术（图11～15）；如胎儿良好，可行剖宫产手术，但在术前应给予治疗性短暂的休息，[[输血]]、[[输液]]及预防感染的措施之后，再施行手术产。如果因忽略性横位伴有宫腔感染者，在剖宫产的同时可行子宫切除术，切断感染源为好。
子宫破裂的处理
如子宫破裂，应紧急抢救取出胎儿，如裂口新鲜、完整，产妇又无子女，在家属要求下可做修补术，如果子宫破裂时间长，裂口又大，又不整齐，且有感染者，应行子宫切除。 合并出血休克的处理
如产妇合并有[[出血]]休克，应积极输血输液并给予[[抗生素]]，病人[[稳定]]后手术较为安全。
== 预后==
横产式对母体的影响
易致宫缩乏力和产程延长，可使母体手术产率及出血、感染率增加；胎肩对前羊膜囊压力不均易致胎膜早破；若形成嵌顿性肩先露则直接阻[[滞产]]程，有可能形成病理缩复环，导致子宫破裂。 横产式对胎儿影响
胎膜早破伴脐带或上肢脱垂，可导致胎儿窘迫甚至[[死产]]。足月活胎若形成忽略性肩先露，增加手术助[[产难]]度，胎儿损伤机会增加。 其他
横位难产在孕末期产前检查发现时，可早期住院治疗，提前做选择性剖宫产手术，母子预后良好。如系忽略性横位，已届临产多时，则母子可能危险，产妇多死于休克、出血、感染，胎儿多因缺氧而死亡或因胎儿胸腹部受压、[[胎盘早剥]]、血[[循环]]停止，[[脐带脱垂]]而死亡。
== 横产式的预防==
妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，无须处理。若妊娠30周后仍为臀先露，应积极予以纠正。常用的[[矫正]]方法见[[臀位难产]]的治疗（[[妊娠期]]）。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
