528,223
个编辑
更改
关节伤
,== 疾病分类==
骨与[[创伤]]科
== 疾病概述==
关节伤是由于[[外伤]]或病理疾病所致[[关节]]处[[损伤]],包括关节[[脱位]],[[韧带]]损伤,开放性关节损伤等等。关节[[功能]]或[[活动]]功能障碍、[[疼痛]]、脱位。
== 疾病描述==
关节伤是由于外伤或病理疾病所致关节处损伤,包括关节脱位,韧带损伤,开放性关节损伤等等。
== 症状体征==
关节功能或活动功能障碍、疼痛、脱位。
== 疾病病因==
外伤或病理疾病所致。
== 病理生理==
外伤或病理疾病所致关节处损伤,可以引起关节脱位,韧带损伤,开放性关节损伤等。
== 诊断检查==
1、询问病史，同一般外伤者，应全面询问受伤情况、受伤[[前关]]节功能、活动功能、活动度、有无疼痛、有无脱位史等。
2、[[注意]]全身情况，有无[[休克]]及合并损伤。
3、对关节局部应仔细[[检查]]，以明确有无[[骨折]]及[[血管]][[神经]]损伤。
4、疑有脱位者，尚须判定是属于创伤性、病理性或[[习惯]]性。
5、常规[[X线]][[摄片]]检查，除正[[侧位]]片外，应酌情摄特殊[[体位]]。对韧带损伤者应在局麻下对关节行加压摄片。
6、开放性损伤尚应注意创口[[大小]]、深度、关节端是否外露、有无破损及[[污染]]情况，并作[[细菌培养]]及[[抗生素]][[敏感]]度测定。
== 治疗方案==
1、关节脱位的治疗 ①力争早期复位。②在[[麻醉]](无痛和[[肌肉]]松弛)[[下手]]法复位。③利用徒手牵引及[[手法]]操作使关节端逐渐复位，切不可采用暴力。④合并关节骨折者，争取在关节复位的同时使骨折片还纳。⑤复位后局部以[[石膏]]或牵引固定，[[并行]]X线摄片检查。⑥手法复位失败者、关节内有骨折片嵌阻或撕脱无法还纳者以及超过3周以上的陈旧性脱位无法闭合复位者，可酌情行[[切开复位]]。但不应轻易行关节融合术。
2、韧带损伤的治疗 ①对部分断裂或[[挫伤]]者可行石膏托或石膏管型固定3周，肢体取功能位。②韧带完全断裂者应行修补术，对陈旧性或韧带缺损者应行[[阔筋膜移植]]修补术或[[肌腱]][[转移]]与[[移植]]性手术。③合并骨折者，应同时予以复位及[[内固定术]]。
3、开放性关节损伤的治疗 除同开放骨折的各项处理外，应着重注意以下几点：①清创时应彻底清除异物、游离骨及软[[骨碎]]片和失活的关节软骨，彻底[[清洗]][[关节腔]]。②清创后如有脱位应及时复位。平时在伤后6～8h以内进行清创，创口污染不严重者可一期缝合；在野战条件下或在8～12h以后进行清创且创口污染较重者，只缝合滑膜及[[关节囊]]，创口延期缝合。除全身使用抗生素外，关节腔内也应注射抗生素，1／d，直到[[感染]]被[[控制]]，亦可采用抗生素滴注加负压引流。③关节损伤较重、骨与关节软骨已有严重破坏、估计已不能恢复正常功能者，应在彻底清创的基础上行关节切除融合或[[置换]]术，术后应用大量抗生素。④术后应固定于功能位。如果关节损伤较轻，创口一期愈合，应于术后2～3周即开始关节功能锻炼，以免关节腔内粘连。
4、关节功能锻炼 采用持续被动活动进行关节功能锻炼。
== 预后及预防==
无特殊预防方式，尽量避免外伤。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
骨与[[创伤]]科
== 疾病概述==
关节伤是由于[[外伤]]或病理疾病所致[[关节]]处[[损伤]],包括关节[[脱位]],[[韧带]]损伤,开放性关节损伤等等。关节[[功能]]或[[活动]]功能障碍、[[疼痛]]、脱位。
== 疾病描述==
关节伤是由于外伤或病理疾病所致关节处损伤,包括关节脱位,韧带损伤,开放性关节损伤等等。
== 症状体征==
关节功能或活动功能障碍、疼痛、脱位。
== 疾病病因==
外伤或病理疾病所致。
== 病理生理==
外伤或病理疾病所致关节处损伤,可以引起关节脱位,韧带损伤,开放性关节损伤等。
== 诊断检查==
1、询问病史，同一般外伤者，应全面询问受伤情况、受伤[[前关]]节功能、活动功能、活动度、有无疼痛、有无脱位史等。
2、[[注意]]全身情况，有无[[休克]]及合并损伤。
3、对关节局部应仔细[[检查]]，以明确有无[[骨折]]及[[血管]][[神经]]损伤。
4、疑有脱位者，尚须判定是属于创伤性、病理性或[[习惯]]性。
5、常规[[X线]][[摄片]]检查，除正[[侧位]]片外，应酌情摄特殊[[体位]]。对韧带损伤者应在局麻下对关节行加压摄片。
6、开放性损伤尚应注意创口[[大小]]、深度、关节端是否外露、有无破损及[[污染]]情况，并作[[细菌培养]]及[[抗生素]][[敏感]]度测定。
== 治疗方案==
1、关节脱位的治疗 ①力争早期复位。②在[[麻醉]](无痛和[[肌肉]]松弛)[[下手]]法复位。③利用徒手牵引及[[手法]]操作使关节端逐渐复位，切不可采用暴力。④合并关节骨折者，争取在关节复位的同时使骨折片还纳。⑤复位后局部以[[石膏]]或牵引固定，[[并行]]X线摄片检查。⑥手法复位失败者、关节内有骨折片嵌阻或撕脱无法还纳者以及超过3周以上的陈旧性脱位无法闭合复位者，可酌情行[[切开复位]]。但不应轻易行关节融合术。
2、韧带损伤的治疗 ①对部分断裂或[[挫伤]]者可行石膏托或石膏管型固定3周，肢体取功能位。②韧带完全断裂者应行修补术，对陈旧性或韧带缺损者应行[[阔筋膜移植]]修补术或[[肌腱]][[转移]]与[[移植]]性手术。③合并骨折者，应同时予以复位及[[内固定术]]。
3、开放性关节损伤的治疗 除同开放骨折的各项处理外，应着重注意以下几点：①清创时应彻底清除异物、游离骨及软[[骨碎]]片和失活的关节软骨，彻底[[清洗]][[关节腔]]。②清创后如有脱位应及时复位。平时在伤后6～8h以内进行清创，创口污染不严重者可一期缝合；在野战条件下或在8～12h以后进行清创且创口污染较重者，只缝合滑膜及[[关节囊]]，创口延期缝合。除全身使用抗生素外，关节腔内也应注射抗生素，1／d，直到[[感染]]被[[控制]]，亦可采用抗生素滴注加负压引流。③关节损伤较重、骨与关节软骨已有严重破坏、估计已不能恢复正常功能者，应在彻底清创的基础上行关节切除融合或[[置换]]术，术后应用大量抗生素。④术后应固定于功能位。如果关节损伤较轻，创口一期愈合，应于术后2～3周即开始关节功能锻炼，以免关节腔内粘连。
4、关节功能锻炼 采用持续被动活动进行关节功能锻炼。
== 预后及预防==
无特殊预防方式，尽量避免外伤。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
