528,223
个编辑
更改
== 概述==
癌症是指机体内某种体[[细胞]]失去正常的调节[[控制]]，不断增殖，同时有不同程度的分化障碍，并常侵犯邻近[[组织]]或[[转移]]到远离部位的一组疾病。随着癌症发病率的增加，目前已成为中老年的多发病和常见病。而癌症病人在发病前、后伴发的[[精神]][[神经障碍]]已越来越多地引起人们的关注。
[[癌症伴发的精神病]]可进行[[支持性心理治疗]]及精神[[药物]]治疗。当癌症确诊后应对[[患者]]进行[[心理]]疏导，要给予针对性指导，辅以安慰、支持及疏导,消除其紧张不安心理。消除不良的[[情绪]]因素可以使[[中枢神经系统]][[功能]][[保持]]正常状态，有助于预防精神障碍[[发生]]。
== 疾病名称==
癌症伴发的精神病
== 英文名称==
mental disorder due to carcinomatosis
== 癌症伴发的精神病的别名==
癌症伴发的精神障碍；[[癌症伴发的精神错乱]]；[[癌症伴发的精神紊乱]]
== 分类==
精神科 > 躯体疾病伴发精神障碍 > 其他疾病伴发的精神障碍
== ICD号==
F06.8
== 流行病学==
目前癌症伴发的精神病的统计学资料尚匮缺。
== 病因==
癌症伴发精神障碍的[[病因]]尚未完全阐明。中枢神经系统以外的躯体各[[系统]]的癌症伴发精神障碍。其发生原因尚不明了，考虑与心理因素有关。癌症患者患病前多有不良[[性格]]特征，如过分[[压抑]]、不善[[发泄]]，患癌症后在原有不良性格基础上产生精神[[心理障碍]]。另外，癌症所致的非转移性因素，如癌肿分[[泌特]]殊的[[神经毒素]]或[[激素]]可对[[中枢]][[神经]]造成损害，以及癌肿转移的局部[[浸润]]使中枢神经系统受损等也与精神障碍的发生有一定关联。
== 发病机制==
癌症伴发精神障碍的发[[病机]]制尚未完全阐明。[[遗传]]、化学、物理和[[病毒]][[感染]]等因素都与癌症的发生有关。许多研究证明，心理因素在癌症的发病率中起着重要[[作用]]。动物实验表明，长期置身于高度紧张的[[环境]]中，接种致[[癌病]]毒的小鼠的患病率显著增加。对癌症病人的调查，在发病前常有紧张生活的经历，特别是丧失和[[分离]]及与此有关的情绪紧张因素，如长期[[焦虑]]、被压抑的愤怒、绝望、悲伤等负性[[生活事件]]密切[[相关]]。此外，患癌病人多有一定的性格特点，如[[敏感]]、多疑、急躁、被动、依赖和内向等。心理与癌症发生、发展的中间机制推测可能有3个方面：
1.不良的情绪因素改变了中枢神经系统功能状态，使[[大脑]][[电场]]不[[断产]]生短路，发出错误的密码指令，导致细胞[[突变]]而致癌。
2.[[心理应激]]引起[[内分泌]]变化，从而[[抑制]]了防癌所必需的[[免疫]][[反应]]。
3.长期、消极的情绪可损害[[下丘脑]]功能、从而降低了[[免疫功能]]。癌症伴发的神经精神[[症状]]，除心理机制为主引起的功能性情绪，[[认知障碍]]外，癌症的直接浸润或转移于中枢神经系统；癌症晚期并发感染、引起的[[循环]]和[[代谢]]障碍；抗癌药物的[[毒性作用]]等也是产生神经精神障碍的原因。
== 癌症伴发的精神病的临床表现==
心理适应性反应
癌症患者常产生一系列复杂的心理反应，大致可分为5个阶段。
（1）震惊与否认期：癌症病人在得知病情后，大多产生强烈的心理反应，初始十分震惊，茫然不知所措，进而对医生诊断产生怀疑，否认患癌症。
（2）愤慨期：怨天尤人、愤怒、怨恨，对患癌症气愤，认为受到不公平[[对待]]，愤恨不已，甚至产生敌意。
（3）急切求医期：四处求医，求神卜卦，乞求上帝。为延长寿命求助于“游乡[[郎中]]”或“神婆巫医”。有的则盲目乐观，认为是早期癌症，可幸免于死。
（4）抑郁期：随着病情恶化而出现抑郁、失望或绝望。常哭泣、[[忧郁]]、少语、厌世等。新近的一个对癌症病人情绪调查中发现伴有焦虑、[[抑郁障碍]]者分别高达45%、48%。
（5）接受期：自知死亡将至，向家属及亲友交代后事。
抑郁情感
出现绝望感、罪恶感、无价值感及厌世观念等，有的出现“明乐暗悲”的矛盾心理。 焦虑性情感
可出现[[惊恐发作]]或[[广泛性焦虑障碍]]，坐立不安，惶惶不可终日，难以自控。 精神分裂样表现
在癌症发展过程中，一些病人表现为[[情感淡漠]]、[[思维贫乏]]、生活懒散，可有听、[[视幻觉]]及[[妄想]]等。 谵妄状态
可有神志不清、定向不佳、[[理解]]、[[判断]]困难和感[[知觉]]障碍，以及言语[[行为]]紊乱等。 痴呆综合征
脑功能受到严重侵害时可出现[[痴呆]]，[[记忆]]力、计算[[能力]]、理解力以及[[抽象思维]]和判断能力减退。
== 实验室检查==
符合原发病的实验室阳性[[检查]]结果。
== 其他辅助检查==
具备原发病辅助检查阳性依据。
== 诊断==
1.有明确的癌肿的临床症状与体征。经实验室、病理及[[影像]]学检查加以证实。
2.精神症状与癌肿有明显的因果关系。
3.有明显的[[适应性障碍]]及[[情感]]障碍。
4.有相应的[[神经系统]]损害的症状与体征。
5.病前无精神神经障碍的病史，而患癌症后[[继发性]]出现神经精神障碍者对诊断本病有现实意义。
== 鉴别诊断==
应排除因患癌症而出现的精神压力，其他生活事件所致原有[[精神疾病]]如[[精神分裂症]]或情感性障碍的复发。
== 癌症伴发的精神病的治疗==
心理治疗
癌症伴发的精神病应以支持性心理治疗为主，对病人应给予精神上的安抚，即做好耐心解释、安慰、疏导、鼓励等，进行有关癌症的[[健康教育]]，解除其疑虑，增强对治疗的信心，以消除顾虑、紧张、敏感或抑郁。积极配合各项治疗计划。
（1）医患信任原则：建立良好的[[医患关系]]，取得患者信任。
（2）接受原则：详细询问心理、躯体障碍的有关病史，明确诊断，制定治疗方案，并向患者讲明治疗的必要性，使其主动接受治疗。
（3）支持性原则：进行支持性心理治疗。对性格不坚强者掩盖病情；对性格坚强有理[[智者]]可如实报告病情，消除不利情绪，鼓励患者与疾病顽强斗争。
（4）保证原则：对与患者[[心身症]]状有关的不良心理因素及性格缺陷应做好解释、说明和保证工作。
精神药物治疗
对精神分裂样症状可采用[[抗精神病药]]物治疗，如[[利培酮]]、[[奥氮平]]等；对[[焦虑症]]状可采用[[抗焦虑药]]如[[丁螺环酮]]、[[艾司唑仑]]（[[舒乐安定]]）等；对[[抑郁症]]状可采用[[抗抑郁药]]如[[氟西汀]]等；对处于[[谵妄]]状态的患者应保持安静的环境，减少外界[[刺激]]，专人护理，防止自伤和伤人。
== 预后==
取决于原发病的预后。
== 癌症伴发的精神病的预防==
当癌症确诊后应对患者进行心理疏导，要给予针对性指导，辅以安慰、支持及疏导,消除其紧张不安心理。消除不良的情绪因素可以使中枢神经系统功能保持正常状态，有助于预防精神障碍发生。
== 相关药品==
利培酮、奥氮平、丁螺环酮、艾司唑仑、氟西汀
== 相关检查==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
癌症是指机体内某种体[[细胞]]失去正常的调节[[控制]]，不断增殖，同时有不同程度的分化障碍，并常侵犯邻近[[组织]]或[[转移]]到远离部位的一组疾病。随着癌症发病率的增加，目前已成为中老年的多发病和常见病。而癌症病人在发病前、后伴发的[[精神]][[神经障碍]]已越来越多地引起人们的关注。
[[癌症伴发的精神病]]可进行[[支持性心理治疗]]及精神[[药物]]治疗。当癌症确诊后应对[[患者]]进行[[心理]]疏导，要给予针对性指导，辅以安慰、支持及疏导,消除其紧张不安心理。消除不良的[[情绪]]因素可以使[[中枢神经系统]][[功能]][[保持]]正常状态，有助于预防精神障碍[[发生]]。
== 疾病名称==
癌症伴发的精神病
== 英文名称==
mental disorder due to carcinomatosis
== 癌症伴发的精神病的别名==
癌症伴发的精神障碍；[[癌症伴发的精神错乱]]；[[癌症伴发的精神紊乱]]
== 分类==
精神科 > 躯体疾病伴发精神障碍 > 其他疾病伴发的精神障碍
== ICD号==
F06.8
== 流行病学==
目前癌症伴发的精神病的统计学资料尚匮缺。
== 病因==
癌症伴发精神障碍的[[病因]]尚未完全阐明。中枢神经系统以外的躯体各[[系统]]的癌症伴发精神障碍。其发生原因尚不明了，考虑与心理因素有关。癌症患者患病前多有不良[[性格]]特征，如过分[[压抑]]、不善[[发泄]]，患癌症后在原有不良性格基础上产生精神[[心理障碍]]。另外，癌症所致的非转移性因素，如癌肿分[[泌特]]殊的[[神经毒素]]或[[激素]]可对[[中枢]][[神经]]造成损害，以及癌肿转移的局部[[浸润]]使中枢神经系统受损等也与精神障碍的发生有一定关联。
== 发病机制==
癌症伴发精神障碍的发[[病机]]制尚未完全阐明。[[遗传]]、化学、物理和[[病毒]][[感染]]等因素都与癌症的发生有关。许多研究证明，心理因素在癌症的发病率中起着重要[[作用]]。动物实验表明，长期置身于高度紧张的[[环境]]中，接种致[[癌病]]毒的小鼠的患病率显著增加。对癌症病人的调查，在发病前常有紧张生活的经历，特别是丧失和[[分离]]及与此有关的情绪紧张因素，如长期[[焦虑]]、被压抑的愤怒、绝望、悲伤等负性[[生活事件]]密切[[相关]]。此外，患癌病人多有一定的性格特点，如[[敏感]]、多疑、急躁、被动、依赖和内向等。心理与癌症发生、发展的中间机制推测可能有3个方面：
1.不良的情绪因素改变了中枢神经系统功能状态，使[[大脑]][[电场]]不[[断产]]生短路，发出错误的密码指令，导致细胞[[突变]]而致癌。
2.[[心理应激]]引起[[内分泌]]变化，从而[[抑制]]了防癌所必需的[[免疫]][[反应]]。
3.长期、消极的情绪可损害[[下丘脑]]功能、从而降低了[[免疫功能]]。癌症伴发的神经精神[[症状]]，除心理机制为主引起的功能性情绪，[[认知障碍]]外，癌症的直接浸润或转移于中枢神经系统；癌症晚期并发感染、引起的[[循环]]和[[代谢]]障碍；抗癌药物的[[毒性作用]]等也是产生神经精神障碍的原因。
== 癌症伴发的精神病的临床表现==
心理适应性反应
癌症患者常产生一系列复杂的心理反应，大致可分为5个阶段。
（1）震惊与否认期：癌症病人在得知病情后，大多产生强烈的心理反应，初始十分震惊，茫然不知所措，进而对医生诊断产生怀疑，否认患癌症。
（2）愤慨期：怨天尤人、愤怒、怨恨，对患癌症气愤，认为受到不公平[[对待]]，愤恨不已，甚至产生敌意。
（3）急切求医期：四处求医，求神卜卦，乞求上帝。为延长寿命求助于“游乡[[郎中]]”或“神婆巫医”。有的则盲目乐观，认为是早期癌症，可幸免于死。
（4）抑郁期：随着病情恶化而出现抑郁、失望或绝望。常哭泣、[[忧郁]]、少语、厌世等。新近的一个对癌症病人情绪调查中发现伴有焦虑、[[抑郁障碍]]者分别高达45%、48%。
（5）接受期：自知死亡将至，向家属及亲友交代后事。
抑郁情感
出现绝望感、罪恶感、无价值感及厌世观念等，有的出现“明乐暗悲”的矛盾心理。 焦虑性情感
可出现[[惊恐发作]]或[[广泛性焦虑障碍]]，坐立不安，惶惶不可终日，难以自控。 精神分裂样表现
在癌症发展过程中，一些病人表现为[[情感淡漠]]、[[思维贫乏]]、生活懒散，可有听、[[视幻觉]]及[[妄想]]等。 谵妄状态
可有神志不清、定向不佳、[[理解]]、[[判断]]困难和感[[知觉]]障碍，以及言语[[行为]]紊乱等。 痴呆综合征
脑功能受到严重侵害时可出现[[痴呆]]，[[记忆]]力、计算[[能力]]、理解力以及[[抽象思维]]和判断能力减退。
== 实验室检查==
符合原发病的实验室阳性[[检查]]结果。
== 其他辅助检查==
具备原发病辅助检查阳性依据。
== 诊断==
1.有明确的癌肿的临床症状与体征。经实验室、病理及[[影像]]学检查加以证实。
2.精神症状与癌肿有明显的因果关系。
3.有明显的[[适应性障碍]]及[[情感]]障碍。
4.有相应的[[神经系统]]损害的症状与体征。
5.病前无精神神经障碍的病史，而患癌症后[[继发性]]出现神经精神障碍者对诊断本病有现实意义。
== 鉴别诊断==
应排除因患癌症而出现的精神压力，其他生活事件所致原有[[精神疾病]]如[[精神分裂症]]或情感性障碍的复发。
== 癌症伴发的精神病的治疗==
心理治疗
癌症伴发的精神病应以支持性心理治疗为主，对病人应给予精神上的安抚，即做好耐心解释、安慰、疏导、鼓励等，进行有关癌症的[[健康教育]]，解除其疑虑，增强对治疗的信心，以消除顾虑、紧张、敏感或抑郁。积极配合各项治疗计划。
（1）医患信任原则：建立良好的[[医患关系]]，取得患者信任。
（2）接受原则：详细询问心理、躯体障碍的有关病史，明确诊断，制定治疗方案，并向患者讲明治疗的必要性，使其主动接受治疗。
（3）支持性原则：进行支持性心理治疗。对性格不坚强者掩盖病情；对性格坚强有理[[智者]]可如实报告病情，消除不利情绪，鼓励患者与疾病顽强斗争。
（4）保证原则：对与患者[[心身症]]状有关的不良心理因素及性格缺陷应做好解释、说明和保证工作。
精神药物治疗
对精神分裂样症状可采用[[抗精神病药]]物治疗，如[[利培酮]]、[[奥氮平]]等；对[[焦虑症]]状可采用[[抗焦虑药]]如[[丁螺环酮]]、[[艾司唑仑]]（[[舒乐安定]]）等；对[[抑郁症]]状可采用[[抗抑郁药]]如[[氟西汀]]等；对处于[[谵妄]]状态的患者应保持安静的环境，减少外界[[刺激]]，专人护理，防止自伤和伤人。
== 预后==
取决于原发病的预后。
== 癌症伴发的精神病的预防==
当癌症确诊后应对患者进行心理疏导，要给予针对性指导，辅以安慰、支持及疏导,消除其紧张不安心理。消除不良的情绪因素可以使中枢神经系统功能保持正常状态，有助于预防精神障碍发生。
== 相关药品==
利培酮、奥氮平、丁螺环酮、艾司唑仑、氟西汀
== 相关检查==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
