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唾液检查
,== 概述==
[[唾液]]（saliva ）是[[腮腺]]、颌下腺、[[舌下]]腺和散在小[[唾液腺]]的分泌液。其分泌受[[神经]][[反射]]的调节。唾液成[[分中]]水占99%以上；固[[体成分]]占约0.7%，其中[[有机物]]约占0.5%，[[无机物]]约占0.2% ，此外，还有少量[[白细胞]]、上皮[[细胞]]来自[[口腔]]粘膜和唾液腺、痕量[[作物]]以及口腔中的[[微生物]]。
影响唾液腺分泌的因素很多，诸如口腔内的理化[[刺激]]、机体对水的摄入量、[[情绪]]变化、[[环境]]因素、[[药物]]以及采集唾液的[[方法]]和时间等都全影响唾液的分泌速度和成分。因此唾液成分不够恒定。进行唾液[[分析]]必须严格[[控制]]实验条件，尤其是[[标本]]采集方法和时间，否则。实验结果无[[可比性]]。
唾液的主要生理[[功能]]是[[消化]][[淀粉]]。唾液中的[[溶菌酶]]，乳[[过氧化物]]酶（lactoperpxidase）、乳[[铁蛋白]]和[[免疫]]蛋白等具有抵御微生物[[感染]]的[[作用]]。此外唾液还有润间湿口腔粘膜和齿面。缓冲[[酸碱反应]]，保护口腔粘膜和齿面免受酸碱浸浊的作用。
唾液中不仅含有内源物质唾液腺合成的物质和来自[[血液]]的物质，还可含有一些外源物质，如微生物，药物和[[毒物]]。故唾液除用于口腔[[内环境]]和唾液腺功能[[检查]]外，尚可用于某些全身性、[[代谢]]性疾病的实验诊断以及药物的[[监测]]、[[药物中毒]]的急诊[[检验]]等。因为唾液标本易于集且无损害，故该项检验日益受到重视。
== 唾液标本采集==
（一）混合性唾液
混合性唾液较易采集，但不能肥映单个[[腺体]]的状况。混合唾液主要来自腮腺和凳下腺，适用于评价口腔内环境。采集时间最好限定于午后2-4小时，让受检者自行收集或由医务人员帮助采集。采集时先用[[清水]]漱口，静息5-10分钟，弃去最初分泌物的唾液，将继续分泌的唾洗衣机收集于洁净的小杯内。至少2[[毫升]]。若液量不足，可嘱其做口舌运动，促进分泌。也可于舌下放一小块洗净、[[灭菌]]、[[干燥]]的脱脂纱布以[[吸收]]呼唾液，10min后取出，挤出唾液备用。 （二）单一腺体唾液
1．腮腺唾液：由口腔科[[医师]]采集，分导管法和吸[[盘法]]。
2．颌下腺唾液：较难采集，常混入舌下腺液。Mandel采用[[塑料]]吸盘法。鼗吸盘固定于舌下腺区收集唾液。
唾液标本收集后应立即送检。室[[温下]]放置后PH上升，[[细菌]]繁殖，析出沉淀，化学成分[[发生]]变化。一般[[性状]]检查和[[微生物学]]必须使用新鲜的标本。
== 唾液一般性状检查==
（一）量
正常人成人每日唾液分泌量为1-1.5l 。通常只测定15 分钟的分泌量，[[然后]]计算出单位时间的唾液分泌量，即唾液分泌速度或称唾液流量。
[[[参考值]]] 成人腮腺静止性唾液流量0.3-2.5ml/15min（0.02-0.17ml/min）;刺激性唾液流量（[[柠檬]]酸刺激法）0.5-10ml/15min（0.3-0.67ml/min）。
[临床意义]
1．生理性变化：唾液流量受多种因素影响，个体间的差异也较大。老年人唾液流量低于青年人，[[儿童]]期流量较高，[[妊娠期]]明显高于孕前。
2．病理性变化①流量增高：见于[[流涎]]症、某些神经、[[精神]]性疾病如[[癔病]]，胃肠疾病如胃和[[十二指肠溃疡]]，口腔病如口颊炎及某些药物[[反应]]如使用[[毛果芸香碱]]时等；②流量减低：全唾液流量为0.2-0.9ml/15min时为唾液分泌减少；如为0.2ml/15min称[[口干症]]，见于唾液腺急、慢性[[炎症]]、[[涎石病]][[涎石]]阻塞腺导管时，[[舍格伦综合征]][[脱水]]，以及服用[[颠茄]]、[[阿托品]]、[[甲基多巴]]等药物时。
（二）颜色和透明度
正常唾液无色透明，可含泡沫。在唾液腺和口腔疾病时可呈不同颜色和混浊。红色混浊见于唾液腺和口腔[[出血]]。灰白色、浅黄色或绿色混浊[[铜绿]]假单脱菌感染见于上述[[器官]]的急、慢性炎症。 （三）粘度
唾液中含[[粘蛋白]]和其他有机物，正常时略带粘性。当唾液腺和口腔发生细菌感染时粘度增高；唾液朱导管发炎进可[[自然]]排出或经挤压后排出脓性、蛋清样或胶胨状粘稠液体，多见于[[慢性阻塞性腮腺炎]]。 （四）涎石
涎石（sialolith）是唾液导管内或腺体内形成的结石。以颌下腺结石发病率最高，占涎石病例83%，可于唾液中检出。
== 唾液化学检查==
（一）pH
正常唾液PH介于5.6-7.6。在口腔[[清洁]]度下降或唾液腺和口腔有细菌感染时，这些微生物可[[分解]][[糖类]]产生[[有机酸]]，使唾液PH下降，齿表的蛋白保护膜受损，进而破坏[[牙釉质]]，易形成龆齿。 （二）隐血
正常唾液[[隐血试验]]阴性。当唾液腺或口腔器官因炎症、[[恶性肿瘤]]、结石或其它疾病而至[[出血时]]，镜检可[[见红]]细胞，若[[红细胞]]已破坏，可作隐血试验证实。 （三）非蛋白氮类物质
[[血浆]]中的[[尿素]]，肌酐和[[尿酸]]可通过唾液腺细胞进入唾液，在唾液中的浓度与血浆中浓度[[相关]]。测定以上物质在唾液中含量的临床意义与血液相同。
[参考值] 成人静止性唾液：尿素4.2±0.65mmol/L;肌酐39.8±7.1μmol/L;尿酸0.82±0.43mmol/L。 （四）激素
Shannon等研究结果表明，脂溶性非结合类[[固醇]]容易通过[[微循环]]和唾液细胞时入唾液，其浓度与血浆中的非结合类固醇浓度相关。如[[皮质醇]]、[[醛固酮]]、脱氢雄甾醇、[[睾酮]]、[[孕酮]]、[[雌二醇]]、[[雌三醇]]等无可通过唾液测 定，用于评价[[肾上腺皮质]]功能和[[生殖]][[医学]]研究。 （五）酶类
1．[[淀粉酶]]（amylase）唾液中的淀粉酶主要由腮腺合成和分泌。正常人唾液中该[[酶活性]]很高，约为[[血清]]淀粉酶活性的105倍。[[唾液淀粉酶]]活[[性能]]反映腮腺的分泌功能。当腮腺实质因感染，恶性肿瘤等原因被破坏以及腺泡[[萎缩]]或[[发育]]不全而致功能缺损时，α-淀粉酶的合成和分泌减少，唾液淀粉活性减低。
2．溶菌酶（lysozyme）溶菌酶是由单链[[多肽]]组成的碱性[[蛋白质]]，[[分子]]量1.5万，等电点PH11 ，易与细菌结合，可水解革兰氏阳性菌[[细胞壁]]的粘肽，是[[体液]]中重要的杀菌物质，生理性减低见于妇女[[月经期]]，病进性减低见于恶性肿瘤，唾液溶核辐射酶尊低易致口腔感染。
（六）电解质
影响唾液[[电解质]]浓度的因素较多。一日内各种电解质的变化有一定的规律性，故每次测定采集标本的时间应一致以便作动态观察。
[参考值] 成人唾液电解质参考值见表14-1。
表14-1 唾液电解质参考值（mmol/L）
静止性唾液
刺激性唾液
腮腺 颌下腺 混合性
腮腺 颌下腺 混合性
钠 1-10 －6.5-21.7
20-60 21 43-46
钾 20-50 －19-23
10-30 17 18-19
[[Na]]/K －－>0.5-<1
－－－
钙 0.2-2.5 －1.43 ±3.4
－－2.2-2.6
镁 －－0.24±0.15
－－00.08-0.53
氯 －－10-20
23 20 20-40
[[磷酸]]盐碱 －－5.08±1.25
－－－
[临床意义] ①[[唾液钠]]、氯增高见于腮腺炎、唾液囊性[[纤维]]性变，Sjogren[[综合征]]、头颈部[[肿瘤]]放射治疗后及[[类风湿性关节炎]]等；减低见于[[充血性心力衰竭]]和肾上腺皮质功能亢进。②[[唾液钾]]增高，见于[[原发性醛固酮增多症]]和[[洋地黄]][[中毒]]等。③唾液钙增高见于唾液腺囊性纤维性变。 （七）蛋白质
唾液中的蛋白质以粘蛋白为主，其它蛋白质含量较低。迄今已发现十余种唾液蛋白质和酶作为[[遗传]]标记物，对人类[[遗传学]][[和法]]医学研究具有一定意义。
1．[[白蛋白]]：正常成人唾液中白蛋白浓度很低。当唾液腺患炎症、肿瘤等时，血液唾液屏障破坏，血浆白蛋白进入唾液，白蛋白增高。Sjogren综合征[[患者]][[唾液白蛋白]]增高与腺体破坏程度呈正相关。
2．甲种[[胎儿]]蛋白：唾液中AFP参考值为14.3±4.9[[ng/L]]。[[肝癌]]时增高，且与血清AFP显著相关。 （八）治疗药物和毒物测定
1．治疗药物监测：血浆中游离型药物可进入唾液。研究结果证明，许多药物在唾液与血浆中的浓度之比值同血浆中游离型药物浓度与其总浓度的比值近似，说明唾液中的药物浓度与血浆中的游离型药物浓度大体一致（表14-2）。因此唾液药物浓度测定可在一定程度上反映血浆中的药物浓度治疗药物的监测和[[药物代谢动力学]]研究提供了方便条件。
表14-2 唾液-血浆药物浓度比值与血浆游离型药物比率的关系
治疗药物
中文西平 英文名称
[[卡马西平]]
Carbamazepine
0.37
0.24-0.33
[[地高辛]]
Digoxin
0.78
0.77
[[苯妥英钠]]
Phenytoin
0.09-0.11
0.10-0.14
[[扑米酮]]
Primidone
0.97-1.08
0.78-0.97
[[茶碱]]
Theophyllime
0.52
0.41
[[苯巴比妥]]
Phenobarbital
0.30-0.38
0.40-0.68
[[水杨酸]]
Salicylic acid
0.30-0.40
0.20-0.55
[[甲苯磺丁脲]]
Tolbutamide
0.012
0.09
锂
lithium
2.20-2.30
1.90
2.毒物分析：唾液可用于分析毒，尤其是外源性的，例如：第一是汞：进入体内的汞能部分排入唾液，且与血浆浓度呈正相关，因此唾液汞含量测定可用于汞中毒的诊断及对汞[[作业]]者的[[职业病]]调查。二是[[乙醇]]：饮酒后乙醇很快被吸收进入血浆，继而从唾液排出唾液中乙醇浓度略高于血浆中浓度。测定唾液中的乙醇浓度对[[急性乙醇中毒]]的诊断与抢救具有实用的价值。
== 唾液的显微镜检查==
（一）细胞
正常唾液中无红细胞，可见少量的鳞状的上皮细胞和白细胞。后者主要是单核[[吞噬细胞]]，多数胞质内含有吞噬的细菌。[[白细胞计数]]可达0.54×109/l 。口咽部和唾液感染，结石或患恶性肿瘤时，唾液中白细胞增多。口咽部或唾液腺出血时，唾液内可检出红细胞。以唾液沉淀物涂片进行[[细胞学]]检查，有助于炎症和肿瘤的诊断，唾液中检出[[癌细胞]]诊断口腔器官和唾液腺恶性肿瘤的有力证据。 （二）结晶体
[[根尖囊肿]]患者的唾液淀物中有时可检出[[胆固醇]][[结晶]]和透明小体。后者为细小线粒状或弧形小体。
== 唾液的免疫学检查==
（一）免疫球蛋白
唾液中的[[免疫球蛋白]]主要是SIGa 和IGG。可用[[RIA]]和单向[[扩散]]法测定。静止性唾液中IG含量常高于刺激性唾液。
[参考值] 成人静止性唾液SIGA：132.8 ±70.2mg/L;IGG:127.9 ±42.9mg/L。
[临床意义] 儿童唾液的SIGA和IGg 含量明显低于成人，随年龄的递增，16岁后接近成有水平。亦有文献记载于7-9岁SIGa 达到成有水平。
1．IG增高：①唾液腺的炎症、恶性肿瘤等可破坏血液-唾液屏障，使血液中的IG进入唾液，使IGA，IGG，IGM均可增高。②某些[[病毒]]感染如[[麻疹]]早期，可以唾液中检出[[特异性]]SIGA型[[抗体]]，有助于诊断。③Sjogren综合征属[[自身免疫性疾病]]，主要侵犯[[外分泌腺]]使唾液中SIGA增高。
2．IG减低：病理性唾液IG减低见于[[原发性]]或免疫缺乏病如[[先天]]性[[丙种球蛋白]]缺乏症、原发性选择性IGA缺乏症、应用[[免疫抑制剂]]和放射治疗时，齿患儿及大量吸烟者IGA也可能降低。 （二）病毒抗原和抗体
1．肝炎[[抗原]]和抗体唾液中HBSAG检查结果因采集唾液的部位而异以颊龈之间收集的唾液阳性率最高，有人用[[ELISA法]]检查29例血清HBSAG阳性患者唾液中HBSAG及51例[[甲型肝炎]]患者唾液中IGM型抗[[HAV]]，结果唾液[[中阳]]性率均为100%。说明唾液标本有助于进行甲型与乙型肝炎的实验检查。
2．HIV抗体唾液HIV抗体检查对[[AIDS]]具有诊断意义，适用于[[采血]]困难的患者的及细胞同型的[[血型]]物质，可用于以进行[[血型鉴定]]。
== 唾液的微生物学检查==
（一）龋齿活动性试验
[[龋齿]]的形成与口腔环境的密切关系。唾液中的细菌可分解口腔内的糖类产生的机酸，破坏[[牙齿]][[结构]]，促进龋齿形成。通常将对促进龋齿形成的各种因素的检查称龋齿[[活动]]性试验。常用的试验有[[乳酸]][[杆菌]]计数培养和[[发酵]]试验。
1．乳酸杆菌计数培养：唾液中乳酸杆菌的多少直接关系到唾液中的机酸的产量和龋齿形成的可能性。唾液杆菌计数培养可反映龋齿的活动性。于早饭前以[[无菌操作]]技术采集2毫升唾液，稀释后定量接种于专用[[培养基]]中培养后进行[[菌落]]计数。算出每毫升唾液的含菌数。唾液中乳酸杆菌含量与龋齿活动性的关系见表14-3。
表14-3 唾液乳酸杆核辐射含量与龋齿活动性的关系
菌数/ml
龋齿活动性
0
阳性
1-1000
可疑
1000-5000
弱阳性
5001-10000
阳性
> 10000
[[强阳]]性
2．发酵试验：主要检查唾液中乳酸杆菌对[[葡萄糖]]发酵产酸的[[能力]]，较上术这试验简易。发酵试验阳性，说明被检者的龋齿活动性高于正常人。 （二）微生物与寄生虫学检查
引起的口腔和唾液腺感染的细菌和[[真菌]]均可于唾液中检出，可将唾液的离心沉淀物涂片进行[[革兰氏染色]]或[[抗酸染色]]等，欲得到确切的病原学诊断论据，尚须进行培养[[鉴定]]。[[急性坏死溃疡性龈炎]]，[[咽峡炎]]患者的唾液可检出梭状杆菌和文森[[螺旋体]]，[[鹅口疮]]患者唾液中可检[[出白]]色假丝[[酵母]]的[[孢子]]，唾液沉淀物中的白色絮状物涂片阳性检出率更高。病毒性腮腺炎和口腔炎患者的唾液中可进行病毒检查。
患阿米巴性[[齿龈]]或齿槽[[脓肿]]时，阿米巴滋养体右经瘘道进唾液而被查出，。[[寄生]]于齿垢或龋齿的毛滴虫滋养体也可于唾液压或脓汁中查出
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[唾液]]（saliva ）是[[腮腺]]、颌下腺、[[舌下]]腺和散在小[[唾液腺]]的分泌液。其分泌受[[神经]][[反射]]的调节。唾液成[[分中]]水占99%以上；固[[体成分]]占约0.7%，其中[[有机物]]约占0.5%，[[无机物]]约占0.2% ，此外，还有少量[[白细胞]]、上皮[[细胞]]来自[[口腔]]粘膜和唾液腺、痕量[[作物]]以及口腔中的[[微生物]]。
影响唾液腺分泌的因素很多，诸如口腔内的理化[[刺激]]、机体对水的摄入量、[[情绪]]变化、[[环境]]因素、[[药物]]以及采集唾液的[[方法]]和时间等都全影响唾液的分泌速度和成分。因此唾液成分不够恒定。进行唾液[[分析]]必须严格[[控制]]实验条件，尤其是[[标本]]采集方法和时间，否则。实验结果无[[可比性]]。
唾液的主要生理[[功能]]是[[消化]][[淀粉]]。唾液中的[[溶菌酶]]，乳[[过氧化物]]酶（lactoperpxidase）、乳[[铁蛋白]]和[[免疫]]蛋白等具有抵御微生物[[感染]]的[[作用]]。此外唾液还有润间湿口腔粘膜和齿面。缓冲[[酸碱反应]]，保护口腔粘膜和齿面免受酸碱浸浊的作用。
唾液中不仅含有内源物质唾液腺合成的物质和来自[[血液]]的物质，还可含有一些外源物质，如微生物，药物和[[毒物]]。故唾液除用于口腔[[内环境]]和唾液腺功能[[检查]]外，尚可用于某些全身性、[[代谢]]性疾病的实验诊断以及药物的[[监测]]、[[药物中毒]]的急诊[[检验]]等。因为唾液标本易于集且无损害，故该项检验日益受到重视。
== 唾液标本采集==
（一）混合性唾液
混合性唾液较易采集，但不能肥映单个[[腺体]]的状况。混合唾液主要来自腮腺和凳下腺，适用于评价口腔内环境。采集时间最好限定于午后2-4小时，让受检者自行收集或由医务人员帮助采集。采集时先用[[清水]]漱口，静息5-10分钟，弃去最初分泌物的唾液，将继续分泌的唾洗衣机收集于洁净的小杯内。至少2[[毫升]]。若液量不足，可嘱其做口舌运动，促进分泌。也可于舌下放一小块洗净、[[灭菌]]、[[干燥]]的脱脂纱布以[[吸收]]呼唾液，10min后取出，挤出唾液备用。 （二）单一腺体唾液
1．腮腺唾液：由口腔科[[医师]]采集，分导管法和吸[[盘法]]。
2．颌下腺唾液：较难采集，常混入舌下腺液。Mandel采用[[塑料]]吸盘法。鼗吸盘固定于舌下腺区收集唾液。
唾液标本收集后应立即送检。室[[温下]]放置后PH上升，[[细菌]]繁殖，析出沉淀，化学成分[[发生]]变化。一般[[性状]]检查和[[微生物学]]必须使用新鲜的标本。
== 唾液一般性状检查==
（一）量
正常人成人每日唾液分泌量为1-1.5l 。通常只测定15 分钟的分泌量，[[然后]]计算出单位时间的唾液分泌量，即唾液分泌速度或称唾液流量。
[[[参考值]]] 成人腮腺静止性唾液流量0.3-2.5ml/15min（0.02-0.17ml/min）;刺激性唾液流量（[[柠檬]]酸刺激法）0.5-10ml/15min（0.3-0.67ml/min）。
[临床意义]
1．生理性变化：唾液流量受多种因素影响，个体间的差异也较大。老年人唾液流量低于青年人，[[儿童]]期流量较高，[[妊娠期]]明显高于孕前。
2．病理性变化①流量增高：见于[[流涎]]症、某些神经、[[精神]]性疾病如[[癔病]]，胃肠疾病如胃和[[十二指肠溃疡]]，口腔病如口颊炎及某些药物[[反应]]如使用[[毛果芸香碱]]时等；②流量减低：全唾液流量为0.2-0.9ml/15min时为唾液分泌减少；如为0.2ml/15min称[[口干症]]，见于唾液腺急、慢性[[炎症]]、[[涎石病]][[涎石]]阻塞腺导管时，[[舍格伦综合征]][[脱水]]，以及服用[[颠茄]]、[[阿托品]]、[[甲基多巴]]等药物时。
（二）颜色和透明度
正常唾液无色透明，可含泡沫。在唾液腺和口腔疾病时可呈不同颜色和混浊。红色混浊见于唾液腺和口腔[[出血]]。灰白色、浅黄色或绿色混浊[[铜绿]]假单脱菌感染见于上述[[器官]]的急、慢性炎症。 （三）粘度
唾液中含[[粘蛋白]]和其他有机物，正常时略带粘性。当唾液腺和口腔发生细菌感染时粘度增高；唾液朱导管发炎进可[[自然]]排出或经挤压后排出脓性、蛋清样或胶胨状粘稠液体，多见于[[慢性阻塞性腮腺炎]]。 （四）涎石
涎石（sialolith）是唾液导管内或腺体内形成的结石。以颌下腺结石发病率最高，占涎石病例83%，可于唾液中检出。
== 唾液化学检查==
（一）pH
正常唾液PH介于5.6-7.6。在口腔[[清洁]]度下降或唾液腺和口腔有细菌感染时，这些微生物可[[分解]][[糖类]]产生[[有机酸]]，使唾液PH下降，齿表的蛋白保护膜受损，进而破坏[[牙釉质]]，易形成龆齿。 （二）隐血
正常唾液[[隐血试验]]阴性。当唾液腺或口腔器官因炎症、[[恶性肿瘤]]、结石或其它疾病而至[[出血时]]，镜检可[[见红]]细胞，若[[红细胞]]已破坏，可作隐血试验证实。 （三）非蛋白氮类物质
[[血浆]]中的[[尿素]]，肌酐和[[尿酸]]可通过唾液腺细胞进入唾液，在唾液中的浓度与血浆中浓度[[相关]]。测定以上物质在唾液中含量的临床意义与血液相同。
[参考值] 成人静止性唾液：尿素4.2±0.65mmol/L;肌酐39.8±7.1μmol/L;尿酸0.82±0.43mmol/L。 （四）激素
Shannon等研究结果表明，脂溶性非结合类[[固醇]]容易通过[[微循环]]和唾液细胞时入唾液，其浓度与血浆中的非结合类固醇浓度相关。如[[皮质醇]]、[[醛固酮]]、脱氢雄甾醇、[[睾酮]]、[[孕酮]]、[[雌二醇]]、[[雌三醇]]等无可通过唾液测 定，用于评价[[肾上腺皮质]]功能和[[生殖]][[医学]]研究。 （五）酶类
1．[[淀粉酶]]（amylase）唾液中的淀粉酶主要由腮腺合成和分泌。正常人唾液中该[[酶活性]]很高，约为[[血清]]淀粉酶活性的105倍。[[唾液淀粉酶]]活[[性能]]反映腮腺的分泌功能。当腮腺实质因感染，恶性肿瘤等原因被破坏以及腺泡[[萎缩]]或[[发育]]不全而致功能缺损时，α-淀粉酶的合成和分泌减少，唾液淀粉活性减低。
2．溶菌酶（lysozyme）溶菌酶是由单链[[多肽]]组成的碱性[[蛋白质]]，[[分子]]量1.5万，等电点PH11 ，易与细菌结合，可水解革兰氏阳性菌[[细胞壁]]的粘肽，是[[体液]]中重要的杀菌物质，生理性减低见于妇女[[月经期]]，病进性减低见于恶性肿瘤，唾液溶核辐射酶尊低易致口腔感染。
（六）电解质
影响唾液[[电解质]]浓度的因素较多。一日内各种电解质的变化有一定的规律性，故每次测定采集标本的时间应一致以便作动态观察。
[参考值] 成人唾液电解质参考值见表14-1。
表14-1 唾液电解质参考值（mmol/L）
静止性唾液
刺激性唾液
腮腺 颌下腺 混合性
腮腺 颌下腺 混合性
钠 1-10 －6.5-21.7
20-60 21 43-46
钾 20-50 －19-23
10-30 17 18-19
[[Na]]/K －－>0.5-<1
－－－
钙 0.2-2.5 －1.43 ±3.4
－－2.2-2.6
镁 －－0.24±0.15
－－00.08-0.53
氯 －－10-20
23 20 20-40
[[磷酸]]盐碱 －－5.08±1.25
－－－
[临床意义] ①[[唾液钠]]、氯增高见于腮腺炎、唾液囊性[[纤维]]性变，Sjogren[[综合征]]、头颈部[[肿瘤]]放射治疗后及[[类风湿性关节炎]]等；减低见于[[充血性心力衰竭]]和肾上腺皮质功能亢进。②[[唾液钾]]增高，见于[[原发性醛固酮增多症]]和[[洋地黄]][[中毒]]等。③唾液钙增高见于唾液腺囊性纤维性变。 （七）蛋白质
唾液中的蛋白质以粘蛋白为主，其它蛋白质含量较低。迄今已发现十余种唾液蛋白质和酶作为[[遗传]]标记物，对人类[[遗传学]][[和法]]医学研究具有一定意义。
1．[[白蛋白]]：正常成人唾液中白蛋白浓度很低。当唾液腺患炎症、肿瘤等时，血液唾液屏障破坏，血浆白蛋白进入唾液，白蛋白增高。Sjogren综合征[[患者]][[唾液白蛋白]]增高与腺体破坏程度呈正相关。
2．甲种[[胎儿]]蛋白：唾液中AFP参考值为14.3±4.9[[ng/L]]。[[肝癌]]时增高，且与血清AFP显著相关。 （八）治疗药物和毒物测定
1．治疗药物监测：血浆中游离型药物可进入唾液。研究结果证明，许多药物在唾液与血浆中的浓度之比值同血浆中游离型药物浓度与其总浓度的比值近似，说明唾液中的药物浓度与血浆中的游离型药物浓度大体一致（表14-2）。因此唾液药物浓度测定可在一定程度上反映血浆中的药物浓度治疗药物的监测和[[药物代谢动力学]]研究提供了方便条件。
表14-2 唾液-血浆药物浓度比值与血浆游离型药物比率的关系
治疗药物
中文西平 英文名称
[[卡马西平]]
Carbamazepine
0.37
0.24-0.33
[[地高辛]]
Digoxin
0.78
0.77
[[苯妥英钠]]
Phenytoin
0.09-0.11
0.10-0.14
[[扑米酮]]
Primidone
0.97-1.08
0.78-0.97
[[茶碱]]
Theophyllime
0.52
0.41
[[苯巴比妥]]
Phenobarbital
0.30-0.38
0.40-0.68
[[水杨酸]]
Salicylic acid
0.30-0.40
0.20-0.55
[[甲苯磺丁脲]]
Tolbutamide
0.012
0.09
锂
lithium
2.20-2.30
1.90
2.毒物分析：唾液可用于分析毒，尤其是外源性的，例如：第一是汞：进入体内的汞能部分排入唾液，且与血浆浓度呈正相关，因此唾液汞含量测定可用于汞中毒的诊断及对汞[[作业]]者的[[职业病]]调查。二是[[乙醇]]：饮酒后乙醇很快被吸收进入血浆，继而从唾液排出唾液中乙醇浓度略高于血浆中浓度。测定唾液中的乙醇浓度对[[急性乙醇中毒]]的诊断与抢救具有实用的价值。
== 唾液的显微镜检查==
（一）细胞
正常唾液中无红细胞，可见少量的鳞状的上皮细胞和白细胞。后者主要是单核[[吞噬细胞]]，多数胞质内含有吞噬的细菌。[[白细胞计数]]可达0.54×109/l 。口咽部和唾液感染，结石或患恶性肿瘤时，唾液中白细胞增多。口咽部或唾液腺出血时，唾液内可检出红细胞。以唾液沉淀物涂片进行[[细胞学]]检查，有助于炎症和肿瘤的诊断，唾液中检出[[癌细胞]]诊断口腔器官和唾液腺恶性肿瘤的有力证据。 （二）结晶体
[[根尖囊肿]]患者的唾液淀物中有时可检出[[胆固醇]][[结晶]]和透明小体。后者为细小线粒状或弧形小体。
== 唾液的免疫学检查==
（一）免疫球蛋白
唾液中的[[免疫球蛋白]]主要是SIGa 和IGG。可用[[RIA]]和单向[[扩散]]法测定。静止性唾液中IG含量常高于刺激性唾液。
[参考值] 成人静止性唾液SIGA：132.8 ±70.2mg/L;IGG:127.9 ±42.9mg/L。
[临床意义] 儿童唾液的SIGA和IGg 含量明显低于成人，随年龄的递增，16岁后接近成有水平。亦有文献记载于7-9岁SIGa 达到成有水平。
1．IG增高：①唾液腺的炎症、恶性肿瘤等可破坏血液-唾液屏障，使血液中的IG进入唾液，使IGA，IGG，IGM均可增高。②某些[[病毒]]感染如[[麻疹]]早期，可以唾液中检出[[特异性]]SIGA型[[抗体]]，有助于诊断。③Sjogren综合征属[[自身免疫性疾病]]，主要侵犯[[外分泌腺]]使唾液中SIGA增高。
2．IG减低：病理性唾液IG减低见于[[原发性]]或免疫缺乏病如[[先天]]性[[丙种球蛋白]]缺乏症、原发性选择性IGA缺乏症、应用[[免疫抑制剂]]和放射治疗时，齿患儿及大量吸烟者IGA也可能降低。 （二）病毒抗原和抗体
1．肝炎[[抗原]]和抗体唾液中HBSAG检查结果因采集唾液的部位而异以颊龈之间收集的唾液阳性率最高，有人用[[ELISA法]]检查29例血清HBSAG阳性患者唾液中HBSAG及51例[[甲型肝炎]]患者唾液中IGM型抗[[HAV]]，结果唾液[[中阳]]性率均为100%。说明唾液标本有助于进行甲型与乙型肝炎的实验检查。
2．HIV抗体唾液HIV抗体检查对[[AIDS]]具有诊断意义，适用于[[采血]]困难的患者的及细胞同型的[[血型]]物质，可用于以进行[[血型鉴定]]。
== 唾液的微生物学检查==
（一）龋齿活动性试验
[[龋齿]]的形成与口腔环境的密切关系。唾液中的细菌可分解口腔内的糖类产生的机酸，破坏[[牙齿]][[结构]]，促进龋齿形成。通常将对促进龋齿形成的各种因素的检查称龋齿[[活动]]性试验。常用的试验有[[乳酸]][[杆菌]]计数培养和[[发酵]]试验。
1．乳酸杆菌计数培养：唾液中乳酸杆菌的多少直接关系到唾液中的机酸的产量和龋齿形成的可能性。唾液杆菌计数培养可反映龋齿的活动性。于早饭前以[[无菌操作]]技术采集2毫升唾液，稀释后定量接种于专用[[培养基]]中培养后进行[[菌落]]计数。算出每毫升唾液的含菌数。唾液中乳酸杆菌含量与龋齿活动性的关系见表14-3。
表14-3 唾液乳酸杆核辐射含量与龋齿活动性的关系
菌数/ml
龋齿活动性
0
阳性
1-1000
可疑
1000-5000
弱阳性
5001-10000
阳性
> 10000
[[强阳]]性
2．发酵试验：主要检查唾液中乳酸杆菌对[[葡萄糖]]发酵产酸的[[能力]]，较上术这试验简易。发酵试验阳性，说明被检者的龋齿活动性高于正常人。 （二）微生物与寄生虫学检查
引起的口腔和唾液腺感染的细菌和[[真菌]]均可于唾液中检出，可将唾液的离心沉淀物涂片进行[[革兰氏染色]]或[[抗酸染色]]等，欲得到确切的病原学诊断论据，尚须进行培养[[鉴定]]。[[急性坏死溃疡性龈炎]]，[[咽峡炎]]患者的唾液可检出梭状杆菌和文森[[螺旋体]]，[[鹅口疮]]患者唾液中可检[[出白]]色假丝[[酵母]]的[[孢子]]，唾液沉淀物中的白色絮状物涂片阳性检出率更高。病毒性腮腺炎和口腔炎患者的唾液中可进行病毒检查。
患阿米巴性[[齿龈]]或齿槽[[脓肿]]时，阿米巴滋养体右经瘘道进唾液而被查出，。[[寄生]]于齿垢或龋齿的毛滴虫滋养体也可于唾液压或脓汁中查出
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