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== 手术名称==
跖骨骨折的手术治疗
== 跖骨骨折的手术治疗的别名==
[[跖骨骨折的外科治疗]]；operative treatment of metatarsal fracture
== 分类==
骨科/足部手术/[[足部骨折]]与[[脱位]]的手术治疗
== ICD编码==
79.3706
== 概述==
对无移位的[[跖骨骨折]]，只需用短腿[[石膏]]或石膏靴固定6周。对有移位的跖骨骨折，应尽早[[手法]]复位和石膏固定，如不能获得准确复位，则应行手术复位和内固定。手术[[相关]][[解剖]]及[[影像]]表现见下图（图3.23.1.4-1～3.23.1.4-5）。
== 适应症==
跖骨骨折的手术治疗适用于有明显移位的跖骨骨折，经手法复位未能准确复位，或复位后不[[稳定]][[发生]]再移位者。陈旧性跖骨骨折[[畸形]]连接者。
== 禁忌症==
[[跖骨]]严重粉碎[[骨折]]，手术难以复位和固定者，可选用牵引疗法。
== 术前准备==
包括[[皮肤]]准备，手钻、克氏针等骨科器械。
== 麻醉和体位==
采用硬脊膜外[[麻醉]]或[[腰麻]]，或用踝部[[神经]]阻滞麻醉。[[仰卧位]]，在[[大腿]]中部绑扎气囊[[止血]]带。
== 手术步骤==
1.[[切口]] 以跖骨骨折部为中心，做一长3～4cm背侧纵切口（图3.23.1.4-6）。沿皮肤切口线切开深[[筋膜]]和[[骨膜]]，做骨膜下剥离，显露出跖骨骨折的近侧段和远侧段（图3.23.1.4-7）。
2.将两骨折段准确复位，用克氏针做斜行或交叉固定，克氏针要穿过近、远段的骨皮质，剪除过多的钢针，[[针尾]]留在皮下（图3.23.1.4-8）。
3.按[[层次]]缝合切口。
== 术中注意要点==
切口显露过程中，要[[注意]]勿[[损伤]]长伸[[肌腱]]或趾长伸肌腱。跖骨骨折力求达解剖复位，固定的克氏针以斜行或交叉固定为宜，针尾应埋在皮下。
== 术后处理==
术后用短腿管形石膏固定，踝[[关节]][[保持]]0°位，足呈中[[立位]]，[[足弓]][[妥善]]塑形。术后2～3d肿胀[[消退]]后即可扶拐不负重行走。术后2周拆换短腿石膏。6周后去石膏摄[[X线]]片，如骨折已愈合，即可开始逐渐[[练习]]负重行走。
== 并发症==
主要是复位不准确，如遗留向足底的成角畸形未纠正，行走时因受压迫而发生[[疼痛]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
跖骨骨折的手术治疗
== 跖骨骨折的手术治疗的别名==
[[跖骨骨折的外科治疗]]；operative treatment of metatarsal fracture
== 分类==
骨科/足部手术/[[足部骨折]]与[[脱位]]的手术治疗
== ICD编码==
79.3706
== 概述==
对无移位的[[跖骨骨折]]，只需用短腿[[石膏]]或石膏靴固定6周。对有移位的跖骨骨折，应尽早[[手法]]复位和石膏固定，如不能获得准确复位，则应行手术复位和内固定。手术[[相关]][[解剖]]及[[影像]]表现见下图（图3.23.1.4-1～3.23.1.4-5）。
== 适应症==
跖骨骨折的手术治疗适用于有明显移位的跖骨骨折，经手法复位未能准确复位，或复位后不[[稳定]][[发生]]再移位者。陈旧性跖骨骨折[[畸形]]连接者。
== 禁忌症==
[[跖骨]]严重粉碎[[骨折]]，手术难以复位和固定者，可选用牵引疗法。
== 术前准备==
包括[[皮肤]]准备，手钻、克氏针等骨科器械。
== 麻醉和体位==
采用硬脊膜外[[麻醉]]或[[腰麻]]，或用踝部[[神经]]阻滞麻醉。[[仰卧位]]，在[[大腿]]中部绑扎气囊[[止血]]带。
== 手术步骤==
1.[[切口]] 以跖骨骨折部为中心，做一长3～4cm背侧纵切口（图3.23.1.4-6）。沿皮肤切口线切开深[[筋膜]]和[[骨膜]]，做骨膜下剥离，显露出跖骨骨折的近侧段和远侧段（图3.23.1.4-7）。
2.将两骨折段准确复位，用克氏针做斜行或交叉固定，克氏针要穿过近、远段的骨皮质，剪除过多的钢针，[[针尾]]留在皮下（图3.23.1.4-8）。
3.按[[层次]]缝合切口。
== 术中注意要点==
切口显露过程中，要[[注意]]勿[[损伤]]长伸[[肌腱]]或趾长伸肌腱。跖骨骨折力求达解剖复位，固定的克氏针以斜行或交叉固定为宜，针尾应埋在皮下。
== 术后处理==
术后用短腿管形石膏固定，踝[[关节]][[保持]]0°位，足呈中[[立位]]，[[足弓]][[妥善]]塑形。术后2～3d肿胀[[消退]]后即可扶拐不负重行走。术后2周拆换短腿石膏。6周后去石膏摄[[X线]]片，如骨折已愈合，即可开始逐渐[[练习]]负重行走。
== 并发症==
主要是复位不准确，如遗留向足底的成角畸形未纠正，行走时因受压迫而发生[[疼痛]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
