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晶状体异位和脱位

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创建页面,内容为“== 疾病分类== 眼科 == 疾病概述== 正常情况下,晶状体由晶状体悬韧带悬挂于睫状体上,晶状体的前后轴与视轴...”
== 疾病分类==

[[眼科]]
== 疾病概述==

正常情况下,[[晶状体]]由晶状体悬[[韧带]]悬挂于睫状体上,晶状体的[[前后]]轴与视轴几乎一致。如果晶状体悬韧带部分或全部破裂或缺损,可使悬挂力减弱和不对称,导致晶状体的位置异常。若出生[[时晶]]状体就不在正常位置,称为[[晶状体异位]]。若出生后因[[先天]]因素、[[外伤]]或一些疾病使晶状体位置改变,称为晶状体[[脱位]]。 [[病因]] 先天性悬韧带[[发育]]不全或松弛无力;外伤引起悬韧带断裂;以及眼内一些病变,如[[葡萄]]肿、[[牛眼]]或[[眼球]]扩张使悬韧带机械性伸长,眼内[[炎症]],如睫状体炎使悬韧带[[变性]],均能导致晶状体脱位或半脱位。

== 疾病描述==

正常情况下,晶状体由晶状体悬韧带于睫状体上,晶状体的前后轴与视轴几乎一致。如果晶状体悬韧带部分或全部破裂或缺损,可使悬挂力减弱或不对称,导致晶状体的位置异常。若出生时晶状体就不在正常位置,称为晶状体异位。若出生后因先天因素、外伤或一些疾病使晶状体位置改变,称为晶状体脱位。
== 症状体征==

外伤性晶状体脱位者,有阴部[[挫伤]]史及眼外其他[[损伤]]体征。先天性晶状体脱位多为[[遗传]]病,如见于Marfan[[综合征]]、Marchesani综合征和[[同型胱氨酸尿症]]。
1、晶状体全脱位 晶状体悬韧带全部断裂,晶状体可脱位至:
(1)前房内:晶状体多沉下前房下方,晶状体直径比位于正常位置时小,但凸度增加,边缘带有金[[色光]]泽,使透明晶状体的呈油滴状,浑浊的晶状体则呈白色盘准物。虹膜被脱位的晶状体挤压,因而影响到前房角,[[房水]]外流受阻,而致[[眼压]]急性升高。
(2)[[玻璃]][[体腔]]内:呈一透明的球状物,早期尚可[[活动]],长期后固定于下方,并与视网膜粘连。日久后晶状体变浑浊可导致[[晶状体过敏性葡萄膜炎]]和[[继发性青光眼]]。
(3)晶状体嵌于[[瞳孔]]区:晶状体一部分突出于前房内,影响房水[[循环]]而致眼压急性升高。
(4)晶状体脱位至球[[结膜]]下:严重外伤时,角巩膜破裂时,晶状体可脱位至球结膜下,甚至眼外。当晶状体全脱位离开瞳孔区后,患眼的[[视力]]为无晶状体眼视力,前房加深,虹膜震颤。在脱位的早期,晶状体可[[随体]]位的改变而移动。
2、晶状体半脱位 瞳孔区可见部分晶状体,散瞳后可见部分晶状体[[赤道]]部,该区悬韧带断裂。Marfan综合征的晶状体常向上移位,Marchesani综合征和同型胱氨酸尿症的晶状体常向下移位。前房深浅不一致,虹膜震颤。所出现的[[症状]]取决于晶状体移位的程度。如果晶状体的前后轴仍有视轴上,则仅出现由于悬韧带松驰、晶状体凸度增加而引起晶状体性[[近视]]。晶状体半脱位后可产生[[单眼]]复视。眼底可见到双像,一个像为通过正常晶状体区形成,另一个像较小,为无晶状体区所见。
== 疾病病因==

先天性悬韧带发育不全或松弛无力;外伤引起悬韧带断裂;以及眼内一些病变,如葡萄肿、牛眼或眼球扩张使悬韧带机械性伸长,眼内炎症,如睫状体炎使悬韧带变性,均能导致晶状体脱位或半脱位。

== 病理生理==

先天性悬韧带发育不全或松弛无力;外伤引起悬韧带断裂;以及眼内一些病变,如葡萄肿、牛眼或眼球扩张使悬韧带机械性伸长,眼内炎症,如睫状体炎使悬韧带变性,均能导致晶状体脱位或半脱位。
== 诊断检查==

根据病史、证章和[[裂隙]]灯下[[检查]]结果,可以作出较明确的诊断。
== 治疗方案==

根据晶状体脱位程度进行治疗:
1、晶状体全脱位 脱入前房内和嵌于孔区的晶状体应立即手术摘除。脱入玻璃体腔者,如无症状可以随诊观察。如果[[发生]]并发症,如晶状体过敏性葡萄膜炎、继发性青光眼或[[视网膜脱离]]时,需将晶状体取出。如脱位于结膜下时,应手术取出晶状体并缝合成角巩膜伤口。当伤口接近或超过角膜缘后6mm时,应在其周围冷凝,以防发生视网膜脱离。
2、晶状体半脱位 如晶状体透明,且无明显症状和并发症时,可不必手术。所引起的[[屈光不正]],可视用镜片[[矫正]]时,应考虑手术摘除晶状体。
== 预后及预防==

无特殊。
== 特别提示==

避免眼部外伤。
术前需用[[碳酸酐]]酶[[抑制]]剂或高渗剂降低眼内压,手术时可预先缝上Flieringa环。
手术摘除[[晶体]]过程必须[[小心]],尽可能减少玻璃体的脱失.

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