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== 概述==
[[皮脂性软疣]]（molluscum contagiosum）是一种由[[痘病毒]]引起的自身接种[[性病]][[毒性]][[皮肤]]病。其特点为散在多发的半球状，蜡样光泽[[丘疹]]，中央呈脐窝状，可挤出乳酪状软疣小体。好发于[[儿童]]和青年人。俗称“[[水瘊子]]”。一般通过直接接触[[传染]]，也可自体接种。
== 疾病名称==
皮脂性软疣
== 英文名称==
molluscum contagiosum
== 皮脂性软疣的别名==
[[贝特曼病]]；[[贝特曼氏病]]；[[触染性软疣]]；[[传染性上皮瘤]]；传染性软疣；[[上皮软疣]]；[[鼠乳]]；水瘊子
== 分类==
皮肤科 > [[病毒性皮肤病]] > 痘病毒[[性皮]]肤病
== ICD号==
B08.1
== 流行病学==
皮脂性软疣[[分布]]广泛。全世界均有发病，本病在巴布亚、新几内亚、斐济等儿童中发病率最高，可[[发生]]于任何人，但常见于儿童，1岁内[[婴儿]]发病少见。异位性[[湿疹]][[患者]]中也较常见。据上海华山[[医院]]皮肤科的统计，此病占疣的13.65%，主要是儿童。通过直接接触、性接触或[[污染]]物传染，人是惟一的天然[[宿主]]。由痘病毒中的皮脂性软疣[[病毒]]所致，是[[DNA病毒]]中较大的病毒。嗜[[表皮]]性，无包膜，外观呈砖形，直径350nm，光镜下可见到。目前[[组织培养]]尚未成功。本病通过直接接触和自体接种而[[传播]]，可也在公共浴池、游泳池或通过性接触传染，以年轻人多见。
本病可在公共浴池、游泳池或通过性接触传染，性接触传染主要见于性活跃的青年人，常与性交有关，故认为是一种性病，其依据有：①软疣皮损多发生于[[生殖]]器或邻近部位，[[同性恋]]者其皮损好发于肛周；②性伴之间软疣发病率较高；③上述性活跃人群中常伴发其他性病。本病很少发生于老人，最近报道有见于[[AIDS]]患者。如存在易感因素，对此病毒[[比较]][[敏感]]者，损害易泛发，有报道在[[结节病]]、[[白血病]]、使用[[皮质类固醇]]及[[免疫抑制剂]]者，可发生广泛的皮损。黑猩猩、[[袋鼠]]及马可[[自然]][[感染]]。
== 病因==
皮脂性软疣系由皮脂性软疣病毒（CMV）所致。系[[痘病毒科]]的一种DNA病毒，是[[人体]]最大的[[病原性]]病毒之一，[[大小]]约为300×200×100μm。，呈砖形，其直径为350 nm，在光镜下有时亦可见到。据电镜研究，病毒本身的形成与胞质有密切关系。胞质[[基质]]先浓缩，并出现嗜酸性颗粒，这些颗粒逐渐团聚，形成与周围有明显界限的“大颗粒”——颗粒[[组合]]型病毒（初期型病毒）；继而发展成细颗粒膜型病毒（[[中期]]型病毒）；最后变成砖形、椭圆或圆形，往往在其中心有哑铃状[[结构]]之[[成熟]]型病毒，整个胞质基质最后变成病毒[[包涵体]]（又称软疣小体）。此小体最初为一个卵圆形嗜伊红结构，对Brachet[[反应]]呈阳性，示RNA较多，不久Feulgen染色示[[DNA]]开始出现阳性反应。随着体积迅速扩大，Feulgen反应也逐渐加强，而Brachet反应则逐渐减弱，这表明在早期RNA的量较多，而在晚期则DNA较多。
皮脂性软疣病毒因不能在组织培养[[细胞]]中繁殖而妨碍了对其DNA的[[分析]]，有限的报道表明本病毒G+C含量高于痘苗病毒，它至少有两个亚型。自生殖器[[分离]]的病毒定名为Ⅱ型，自身体其他部位分离的定名为Ⅰ型。但两个型病毒的病灶不一定局限于某个部位。临床[[标本]]中的皮脂性软疣病毒颗粒[[形态]]与正痘病毒[[相似]]，但其“M”颗粒表面有似雅塔痘病毒之突起管状结构，有别于[[天花]]、[[猴痘]]及痘苗病毒。此外软疣病毒无囊膜，有别于塔那痘病毒。皮脂性软疣病毒产生特征性皮损在临床上容易诊断，但出现在生殖器部位的皮炎及[[溃疡]]处，则常与[[生殖器疱疹]]病毒混淆，此时只有通过电镜才能作出诊断。
表 痘病毒与人类疾病
== 发病机制==
通过对所分离病毒[[基因]]的限制性[[核酸]]内切酶的分析，MCV有两种类型，即MCV-1和MCV-2，大多数患者（76%～97%）为MCV-1感染，但是病毒类型与皮损形态及皮损分布无关。
== 病理改变==
特征性的是[[表皮细胞]]内出现多数[[细胞质]]内包涵体，称为软疣小体。其小体挤压每个受损细胞的[[细胞核]]，使胞核呈弯月状，位于细胞的边缘；软疣小体由嗜伊红变成嗜碱性，在角质层可见多数35μm直径大小的嗜碱性软疣小体，若中心的角质层破裂，排出软疣小体，形成有中心的火山口样。毛囊性皮脂性软疣，真皮内有多数扩大的毛囊，其中充满了软疣小体。
电镜观察：细胞质内可见到病毒颗粒。
== 皮脂性软疣的临床表现==
多见于儿童及青年人，[[潜伏期]]为14天～6个月。初起为米粒大半球形丘疹，以后逐渐增至[[豌豆]]大，中心微凹或呈脐窝，表面有蜡样光泽，早期[[质地]]坚韧，后逐渐变软，呈灰白色或[[珍珠]]色。可挤[[出白]]色乳酪样物质，称为软疣小体。损害数目不等，由数个至数十个，陆续出现，或少数散在，或数个簇集，互不融合。体表各部位皆可发生，好发于躯干、[[四肢]]、[[肩胛]]、[[阴囊]]和[[肛门]]等处，也可发生于唇、舌、颊黏膜及[[结膜]]。皮疹部位因接触方式不同而异。一般无自觉[[症状]]。极少数病人其损害异常巨大称为巨型软疣，有的可角化而像小的[[皮角]]，称为角化性软疣。皮损偶然可自然消失，愈后不留[[瘢痕]]。
临床可分两个类型：
①儿童型：通过皮肤直接接触或经传染媒介受感染，软疣见于面部、躯干及四肢。
②成人型：可为性传播，软疣多见于[[外生殖器]]、臀部、下腹部、[[耻骨]]部及[[大腿]]内侧区，肛交者发生于肛门。Lynch报道55例这样的病例，是从越南和朝鲜回美国的军人，他们在该国曾有嫖娼史。
皮损可发生于除掌跖外的任何接触部位，也可出现于唇、舌及颊粘膜、结膜等，结膜损害可伴有反应性[[结膜炎]]或[[角膜炎]]。少数损害异常巨大，称为巨型软疣，有的可角化而像小的皮角，称为角化性软疣。一般无自觉症状。
感染HIV的病例，皮脂性软疣的发病率增加，而且软疣广泛播散和出现大的损害，有报道AIDS病人面部有巨大的软疣，易与[[基底细胞上皮瘤]]混淆。此外，曾报道两例广泛的、急性的、数百个软疣的病人，有接受免疫抑制剂、[[强的松龙]]和氨甲喋呤台疗史，认为发病与其[[免疫]][[抑制]]有关。
本病属自限性，一般持续数月至数年。
== 实验室检查==
病毒培养，分离病毒基因，可以分清病毒类型。
有关皮脂性软疣病毒实验室[[检测]]见表。
表 皮脂性软疣病毒的感染性病毒颗粒与[[抗原]]检测法
== 辅助检查==
组织病理：病变主要在表皮。表皮高度增生而伸入真皮，其周围真皮[[结缔组织]]受压而形成假包膜，并被分为多个梨状小叶，真皮[[乳头]]受压。而成为小叶间的异常狭窄的间隔，基底细胞大致正常，自棘层细胞起逐渐[[变性]]。在早期。感染细胞开始有卵圆形小体形成，以后细胞体积逐渐增大，胞核固缩，最后整个胞质均为嗜酸性包涵体（软疣小体）所占据。在表皮中部，软疣小体已超过受累细胞原有的体积，细胞核被挤于一侧，固缩成新月形，甚至完全消失。在粒层水平处，软疣小体自嗜酸性变成嗜碱性，角质层内可有很多嗜碱性软疣小体。因并非所有棘细胞都有上述变性，故在细胞中间仍可见少数角化不良的细胞。在病变中央，变性细胞可脱落而形成中央腔隙并与各梨状小叶相通。真皮无变化。
== 诊断==
皮脂性软疣临床及[[组织学]]均非常特殊，一般诊断不难。
== 中医病因病机==
[[中医]]认为系[[气血]]失和，[[腠理]]不密，复感[[外邪]]，凝集肌肤所致。皮脂性软疣是良性病毒性皮肤疾病。皮疹直径为2～4mm的有蜡样光泽的珠状丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。
俗称水瘊子，中医的“鼠乳”与本病相类似。《[[诸病源候论]]》鼠乳候记述“鼠乳者，身而忽生肉，如鼠乳之状，谓之鼠乳也”。中医认为此系气血失和，腠理不密，复感外邪，凝聚肌肤而致。
== 鉴别诊断==
汗管瘤
好发于女性[[眼睑]]周围，为针头至米粒大小的小[[结节]]，密集，正常肤色或淡褐色，质坚硬，中心无软疣小体，[[不传]]染。 丘疹性荨麻疹
儿童常见的过敏性皮肤病，初为纺锤状[[水肿]]性红色斑丘疹，渐为坚硬小疱，顶端突起，无凹陷，无小体排出，剧痒。
== 皮脂性软疣的治疗==
皮脂性软疣以外用治疗为主。皮疹多者可选用[[抗病毒药]]。
1.外用治疗主要去除软疣小体，可在[[无菌]]下用[[睫毛]]镊子将软疣小体挤出，用3%～5%[[碘酊]]滴入，或外用0.5%[[酞丁安搽剂]]。数目多者可分次分批剔除。
2.将损害中的软疣小体用小镊子夹住，将之挤出或挑除，[[然后]]点入浓[[苯酚]]或33%三氯[[醋酸]]液，并压迫[[止血]]。如果疣体较小，且泛发者，可外涂10%碘酊或[[聚维酮碘]]，每天2～3次。
避免搔抓，以免[[扩散]]传染，[[注意]]个人卫生，不共用浴巾，内衣开水[[消毒]]。
== 预后==
皮脂性软疣是良性病毒性皮肤疾病。皮损偶然可自然消失，愈后不留瘢痕。
== 皮脂性软疣的预防==
为防止接触感染，患者应避免去游泳池、公共浴室，直至皮损[[消退]]。
== 相关药品==
碘酊、[[酞丁安]]、苯酚、三氯醋酸、醋酸、[[聚维酮]]、聚维酮碘
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[皮脂性软疣]]（molluscum contagiosum）是一种由[[痘病毒]]引起的自身接种[[性病]][[毒性]][[皮肤]]病。其特点为散在多发的半球状，蜡样光泽[[丘疹]]，中央呈脐窝状，可挤出乳酪状软疣小体。好发于[[儿童]]和青年人。俗称“[[水瘊子]]”。一般通过直接接触[[传染]]，也可自体接种。
== 疾病名称==
皮脂性软疣
== 英文名称==
molluscum contagiosum
== 皮脂性软疣的别名==
[[贝特曼病]]；[[贝特曼氏病]]；[[触染性软疣]]；[[传染性上皮瘤]]；传染性软疣；[[上皮软疣]]；[[鼠乳]]；水瘊子
== 分类==
皮肤科 > [[病毒性皮肤病]] > 痘病毒[[性皮]]肤病
== ICD号==
B08.1
== 流行病学==
皮脂性软疣[[分布]]广泛。全世界均有发病，本病在巴布亚、新几内亚、斐济等儿童中发病率最高，可[[发生]]于任何人，但常见于儿童，1岁内[[婴儿]]发病少见。异位性[[湿疹]][[患者]]中也较常见。据上海华山[[医院]]皮肤科的统计，此病占疣的13.65%，主要是儿童。通过直接接触、性接触或[[污染]]物传染，人是惟一的天然[[宿主]]。由痘病毒中的皮脂性软疣[[病毒]]所致，是[[DNA病毒]]中较大的病毒。嗜[[表皮]]性，无包膜，外观呈砖形，直径350nm，光镜下可见到。目前[[组织培养]]尚未成功。本病通过直接接触和自体接种而[[传播]]，可也在公共浴池、游泳池或通过性接触传染，以年轻人多见。
本病可在公共浴池、游泳池或通过性接触传染，性接触传染主要见于性活跃的青年人，常与性交有关，故认为是一种性病，其依据有：①软疣皮损多发生于[[生殖]]器或邻近部位，[[同性恋]]者其皮损好发于肛周；②性伴之间软疣发病率较高；③上述性活跃人群中常伴发其他性病。本病很少发生于老人，最近报道有见于[[AIDS]]患者。如存在易感因素，对此病毒[[比较]][[敏感]]者，损害易泛发，有报道在[[结节病]]、[[白血病]]、使用[[皮质类固醇]]及[[免疫抑制剂]]者，可发生广泛的皮损。黑猩猩、[[袋鼠]]及马可[[自然]][[感染]]。
== 病因==
皮脂性软疣系由皮脂性软疣病毒（CMV）所致。系[[痘病毒科]]的一种DNA病毒，是[[人体]]最大的[[病原性]]病毒之一，[[大小]]约为300×200×100μm。，呈砖形，其直径为350 nm，在光镜下有时亦可见到。据电镜研究，病毒本身的形成与胞质有密切关系。胞质[[基质]]先浓缩，并出现嗜酸性颗粒，这些颗粒逐渐团聚，形成与周围有明显界限的“大颗粒”——颗粒[[组合]]型病毒（初期型病毒）；继而发展成细颗粒膜型病毒（[[中期]]型病毒）；最后变成砖形、椭圆或圆形，往往在其中心有哑铃状[[结构]]之[[成熟]]型病毒，整个胞质基质最后变成病毒[[包涵体]]（又称软疣小体）。此小体最初为一个卵圆形嗜伊红结构，对Brachet[[反应]]呈阳性，示RNA较多，不久Feulgen染色示[[DNA]]开始出现阳性反应。随着体积迅速扩大，Feulgen反应也逐渐加强，而Brachet反应则逐渐减弱，这表明在早期RNA的量较多，而在晚期则DNA较多。
皮脂性软疣病毒因不能在组织培养[[细胞]]中繁殖而妨碍了对其DNA的[[分析]]，有限的报道表明本病毒G+C含量高于痘苗病毒，它至少有两个亚型。自生殖器[[分离]]的病毒定名为Ⅱ型，自身体其他部位分离的定名为Ⅰ型。但两个型病毒的病灶不一定局限于某个部位。临床[[标本]]中的皮脂性软疣病毒颗粒[[形态]]与正痘病毒[[相似]]，但其“M”颗粒表面有似雅塔痘病毒之突起管状结构，有别于[[天花]]、[[猴痘]]及痘苗病毒。此外软疣病毒无囊膜，有别于塔那痘病毒。皮脂性软疣病毒产生特征性皮损在临床上容易诊断，但出现在生殖器部位的皮炎及[[溃疡]]处，则常与[[生殖器疱疹]]病毒混淆，此时只有通过电镜才能作出诊断。
表 痘病毒与人类疾病
== 发病机制==
通过对所分离病毒[[基因]]的限制性[[核酸]]内切酶的分析，MCV有两种类型，即MCV-1和MCV-2，大多数患者（76%～97%）为MCV-1感染，但是病毒类型与皮损形态及皮损分布无关。
== 病理改变==
特征性的是[[表皮细胞]]内出现多数[[细胞质]]内包涵体，称为软疣小体。其小体挤压每个受损细胞的[[细胞核]]，使胞核呈弯月状，位于细胞的边缘；软疣小体由嗜伊红变成嗜碱性，在角质层可见多数35μm直径大小的嗜碱性软疣小体，若中心的角质层破裂，排出软疣小体，形成有中心的火山口样。毛囊性皮脂性软疣，真皮内有多数扩大的毛囊，其中充满了软疣小体。
电镜观察：细胞质内可见到病毒颗粒。
== 皮脂性软疣的临床表现==
多见于儿童及青年人，[[潜伏期]]为14天～6个月。初起为米粒大半球形丘疹，以后逐渐增至[[豌豆]]大，中心微凹或呈脐窝，表面有蜡样光泽，早期[[质地]]坚韧，后逐渐变软，呈灰白色或[[珍珠]]色。可挤[[出白]]色乳酪样物质，称为软疣小体。损害数目不等，由数个至数十个，陆续出现，或少数散在，或数个簇集，互不融合。体表各部位皆可发生，好发于躯干、[[四肢]]、[[肩胛]]、[[阴囊]]和[[肛门]]等处，也可发生于唇、舌、颊黏膜及[[结膜]]。皮疹部位因接触方式不同而异。一般无自觉[[症状]]。极少数病人其损害异常巨大称为巨型软疣，有的可角化而像小的[[皮角]]，称为角化性软疣。皮损偶然可自然消失，愈后不留[[瘢痕]]。
临床可分两个类型：
①儿童型：通过皮肤直接接触或经传染媒介受感染，软疣见于面部、躯干及四肢。
②成人型：可为性传播，软疣多见于[[外生殖器]]、臀部、下腹部、[[耻骨]]部及[[大腿]]内侧区，肛交者发生于肛门。Lynch报道55例这样的病例，是从越南和朝鲜回美国的军人，他们在该国曾有嫖娼史。
皮损可发生于除掌跖外的任何接触部位，也可出现于唇、舌及颊粘膜、结膜等，结膜损害可伴有反应性[[结膜炎]]或[[角膜炎]]。少数损害异常巨大，称为巨型软疣，有的可角化而像小的皮角，称为角化性软疣。一般无自觉症状。
感染HIV的病例，皮脂性软疣的发病率增加，而且软疣广泛播散和出现大的损害，有报道AIDS病人面部有巨大的软疣，易与[[基底细胞上皮瘤]]混淆。此外，曾报道两例广泛的、急性的、数百个软疣的病人，有接受免疫抑制剂、[[强的松龙]]和氨甲喋呤台疗史，认为发病与其[[免疫]][[抑制]]有关。
本病属自限性，一般持续数月至数年。
== 实验室检查==
病毒培养，分离病毒基因，可以分清病毒类型。
有关皮脂性软疣病毒实验室[[检测]]见表。
表 皮脂性软疣病毒的感染性病毒颗粒与[[抗原]]检测法
== 辅助检查==
组织病理：病变主要在表皮。表皮高度增生而伸入真皮，其周围真皮[[结缔组织]]受压而形成假包膜，并被分为多个梨状小叶，真皮[[乳头]]受压。而成为小叶间的异常狭窄的间隔，基底细胞大致正常，自棘层细胞起逐渐[[变性]]。在早期。感染细胞开始有卵圆形小体形成，以后细胞体积逐渐增大，胞核固缩，最后整个胞质均为嗜酸性包涵体（软疣小体）所占据。在表皮中部，软疣小体已超过受累细胞原有的体积，细胞核被挤于一侧，固缩成新月形，甚至完全消失。在粒层水平处，软疣小体自嗜酸性变成嗜碱性，角质层内可有很多嗜碱性软疣小体。因并非所有棘细胞都有上述变性，故在细胞中间仍可见少数角化不良的细胞。在病变中央，变性细胞可脱落而形成中央腔隙并与各梨状小叶相通。真皮无变化。
== 诊断==
皮脂性软疣临床及[[组织学]]均非常特殊，一般诊断不难。
== 中医病因病机==
[[中医]]认为系[[气血]]失和，[[腠理]]不密，复感[[外邪]]，凝集肌肤所致。皮脂性软疣是良性病毒性皮肤疾病。皮疹直径为2～4mm的有蜡样光泽的珠状丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。
俗称水瘊子，中医的“鼠乳”与本病相类似。《[[诸病源候论]]》鼠乳候记述“鼠乳者，身而忽生肉，如鼠乳之状，谓之鼠乳也”。中医认为此系气血失和，腠理不密，复感外邪，凝聚肌肤而致。
== 鉴别诊断==
汗管瘤
好发于女性[[眼睑]]周围，为针头至米粒大小的小[[结节]]，密集，正常肤色或淡褐色，质坚硬，中心无软疣小体，[[不传]]染。 丘疹性荨麻疹
儿童常见的过敏性皮肤病，初为纺锤状[[水肿]]性红色斑丘疹，渐为坚硬小疱，顶端突起，无凹陷，无小体排出，剧痒。
== 皮脂性软疣的治疗==
皮脂性软疣以外用治疗为主。皮疹多者可选用[[抗病毒药]]。
1.外用治疗主要去除软疣小体，可在[[无菌]]下用[[睫毛]]镊子将软疣小体挤出，用3%～5%[[碘酊]]滴入，或外用0.5%[[酞丁安搽剂]]。数目多者可分次分批剔除。
2.将损害中的软疣小体用小镊子夹住，将之挤出或挑除，[[然后]]点入浓[[苯酚]]或33%三氯[[醋酸]]液，并压迫[[止血]]。如果疣体较小，且泛发者，可外涂10%碘酊或[[聚维酮碘]]，每天2～3次。
避免搔抓，以免[[扩散]]传染，[[注意]]个人卫生，不共用浴巾，内衣开水[[消毒]]。
== 预后==
皮脂性软疣是良性病毒性皮肤疾病。皮损偶然可自然消失，愈后不留瘢痕。
== 皮脂性软疣的预防==
为防止接触感染，患者应避免去游泳池、公共浴室，直至皮损[[消退]]。
== 相关药品==
碘酊、[[酞丁安]]、苯酚、三氯醋酸、醋酸、[[聚维酮]]、聚维酮碘
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
